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外科护理绩效考核方案

时间:2022-05-20 08:20:12 绩效考核 我要投稿
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外科护理绩效考核方案

随着医疗业务范围不断扩大,医院每年招聘新护士也越来越多。研究表明,低年资护士护理缺陷发生率为54%,其中工作2年以下护士差错发生率最高,属高危人群口]。由于新护士业务能力的限制,加之经验不足,存在着诸多护理隐患,影响护理质量;不同年资的护士长期从事同样的工作,没有平台展现才能,工作积极性不高。自开展优质护理服务示范病房以来,我院护理部实施护理三级质量控制和护士分层绩效管理,根据不同级别给予不同待遇。笔者根据示范病房要求和本科室的特点,为提高护理质量,体现对护士分层绩效管理,建立一套新的绩效考核制度并运用于临床管理,实施1年来,效果显著,报告如下。

外科护理绩效考核方案

1资料与方法

1.1一般资料

手外科护理人员35人,均为女.性,年龄21~51(28.0±7.6)岁。本科13人,大专22人;主管护师7人,护师11人,护士17人,除2人为主班,其余护士均为责任护士。每日护理患者总数100~130例,每名责任护士负责4~5例患者的全程护理,包括基础护理、专科护理、治疗给药措施、病情观察与处理、健康指导、心理护理等。工作量统计显示基础护理数100~130例次/d,静脉输液90~120例次/d,皮试20~30例次/d,肌内注射5~10例次/d,接平诊手术8~15台次/d,接急诊手术5~12台次/d,术前准备8~15例次/d,危重患者护理o~5例次/d,新人院5~20例/d,出院5~20例/d;健康指导、心理护理每日全面进行;特级护理0~5例/d,一级护理10~20例/d,二级护理50~70例/d,三级护理30~50例/d。

1.2方法

1.2.1绩效考核制度的制定

1.2.1.1制定考核制度的依据依据我院护理部质控标准(7个内容)即临床护理文件书写、病区患者基础护理评价标准、急救及各类药品管理评价标准、危重患者护理质量评价标准、感染控制评价标准、患者满意度评价标准、病区管理评价标准,制定手外科护士激励制度细则(奖励),手外科护士激励制度细则(惩罚),手外科护士激励制度细则(惩罚具体与特殊情况)。

1.2.1.2制定奖励制度手外科护士激励制度细则(奖励)主要是根据科室的特点,对工作表现特别优秀,有特殊贡献,有特殊才能的护士实施不同奖励。如每年在核心期刊发表论文2篇,奖励300元;参与科研中标,奖励300元。具体内容见样表1。

1.2.1.3制定惩罚制度手外科护士激励制度细则(惩罚)是以护理部质控标准的7大内容扣分标准为基础依据实施惩罚,一、二、三级质控每扣0.10分处罚基数分别为10元、20元、30元。如二级质控某护士护理文件书写两处不符标准,扣0.20分,本科室处罚40元。一级质控某护士病区患者基础护理一处不符标准,扣o.10分,本科处罚10元。具体内容见样表2。

1.2.1.4制定惩罚制度的补充手外科护士激励制度细则(惩罚具体与特殊情况)是对样表2的补充,是针对本科室护士常发生的护理缺陷和差错行为,根据不同程度制定不同的处罚标准。如劳动纪律中迟到5~15min罚10元,迟到16~30min罚50元,迟到30min以上则按医院职工守则处理。重复犯错,罚款成倍增加。具体内容见样表3。

1.2.1.5与护士分层管理建立联系护理部对护士进行分级分层管理,将护士分为高级、中级、低级3个等级,首先自行推荐达到哪一级别,然后每月按标准进行评价,未达标准降级使用,达到高一级标准升级使用,且级别与奖金挂钩。手外科护理质控具体情况登记见样表4。月底将奖励惩罚的情况做好登记,内容包括姓名、奖惩金额、奖惩内容,内容依据、确认签名,目的是作为处罚奖励书面证明和每月分层护士考核的依据之一。分层护士的绩效考核再作为奖金依据,再次激励护士,不同层次护士绩效考核标准来源于我院护理部。各级人员奖金系数:护士长1.30,专科护士1.28,高级护士1.25,中级护士1.20,初级护士1.00;绩效考核结果与奖金分配挂钩:总分92~94分,奖金基数的100%;总分95~97分,奖金基数的110%;总分98分,奖金基数的120%;总分91~80分,奖金基数×分数%;总分79~70分,奖金基数×50%;总分69~50分,奖金基数×30%;总分低于50分,无奖金。低年资护士如果考核达到中级护士的标准,即可享受中级护士的奖金待遇,而高年资护士未能达到高级护士标准,将不能享受高级护士的奖金待遇,以此达到激励护士的作用。

1.2.2绩效考核制度的运行

①第1步。分配管理:护士分为4组,各组固定负责一定数量的患者,每名责任护士固定负责4~5例患者,对患者进行连续、动态的全程护理。一级质控由科室每周1次,每月4次,由护士长和病房质控小组参与,依据我院护理部质控标准的7大内容进行;二级质控由大外科执行;三级质控由护理部执行。②第2步。每月25日前由科室质控小组参照手外科护士激励制度细则(奖励)、手外科护士激励制度细则(惩罚)、手外科护士激励制度细则(惩罚具体与特殊情况)形成手外科护理质控具体情况登记表(见样表4),并统计二级三级质控内容,形成电子版三级质控的统计总结。③第3步。依据一、二、三级质控结果,统计各级护士绩效考核评分,各级护士绩效考核基本标准来源于我院护理部。④第4步。将三级质控结果与绩效考核评分进行核对。⑤第5步。护士长再次审核绩效考核结果。⑥第6步。每月业务学习对考核结果进行讨论分析、提出整改并且公布;⑦第7步。落实手外科护理质控具体情况登记表(见样表4)中的奖惩,将绩效考核结果与奖金分配挂钩,月底按结果实施奖金分配。

2结果

实施1年来,基础护理合格率由79.00%升至96.00%,重危护理合格率80.00%升至,文件书写合格率由88.00%升至97.00%,病区管理合格率由升至98.00%,感染控制合格率由93.00%升至98.00%,急救药品及各类药品合格率由升至98.00%,服务质量合格率由升至97.00%,院内压疮发生率0,护理缺陷由上年的15起降至4起,护理差错由2起降至0起,护理质量得以提高;在护士分级管理中,低级护士竞争到中级护士3人,中级护士竞争到高级护士2人,高级护士降为中级护士1人;受处罚人数呈减少趋势,受奖励人数呈增多趋势,护士分层管理得以体现,护士的积极性提高;护.士对绩效考核实施的满意度为100%。

3讨论

3.1制定绩效考核制度的意义

20世纪80年代以来,由于市场竞争日趋激烈,绩效管理逐渐受到人们的重视,并迅速在欧美一些发达国家的企业中发展起来,取得了较好的效果。进入20世纪90年代以后,绩效管理的思想逐渐被一些发达国家的政府所接受,并应用于公共管理领域[2]。随着医院内部、外部环境的变化,管理实践的不断深入,医院管理者开始关注绩效管理问题。伴随着优质护理服务示范病房的开展,为了落实卫生部文件的重要思想之一,即建立护士岗位职责,制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准,规范临床护理执业行为;建立护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量、一级住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合。这就需要护理管理者善于运用绩效管理的思维来进行临床管理,建立健全各项制度,规范护士行为,发挥护士潜能,以提高护理质量,才能满足人们的护理需求,适应社会的发展。

3.2实施绩效考核制度的成效

绩效考核是以职工被聘上岗的工作岗位为主,根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣、贡献大小确定岗位级别,以职工的劳动成果为依据支付劳动报酬。目的是通过考核提高每个个体的效率,最终实现企业目标,是绩效管理的一种有效方式。开展示范病房前,我科患者多、急诊多、年轻护士多,发生护理缺陷和差错的概率大;质控中出现的问题,记录多,处罚少,整改落实差,特别没对重复犯错采取有效手段;护士共同承担患者的护理工作,没有针对性护理患者,服务对象随机性大,护士责任心不强,也没有体现不同能力护士发挥不同作用。传统的护士考核方法并未全面进行各方面考核并确定级别,未与奖金挂钩。开展示范病房后护士分为4组,每名责任护士固定负责4~5例患者,对患者进行连续的动态的全程护理。护士对所负责患者情况十分了解,患者对自己的责任护士也十分熟悉,患者能直观地评价责任护士的工作质量及态度好坏。在此基础上建立新的绩效考核制度并实施,护士更明确了责任,找到了发挥才能的平台。新的绩效考核制度中根据科室特点自行建立激励制度,即依据护理部的质控标准进行质量控制,再依据激励制度进行奖惩,并将激励制度作为护士分级分层考核标准的依据,与奖金挂钩,达到2次激励护士的目的,不仅规范了护士的行为,减少护理差错,提高了护理质量,还大大增加了护士工作的积极性,护理缺陷发生量由上年的15起降至4起,护理差错发生量由2起降至0起,低级护士竞争到中级护士有3人,中级护士竞争到高级护士有2人,高级护士降为中级护士有1人,受处罚人数呈减少趋势,受奖励人数呈增多趋势,护士对绩效考核实施的满意度为100%。通过1年的管理实践,对不同级别护士绩效考核制度能够有效实施,贯彻落实了卫生部文件的思想,提高了护理质量,创造了良性竞争环境,使示范病房的工作开展更加顺利和有效。此经验适合在年轻护士多,护士工作积极性不高的科室实施,由于从去年开始开展优质护理服务示范病房,医院对护士的需求量增加,新护士会越来越多,且许多护士由于各种原因出现职业倦怠,李皓明等L30认为国内护士处于中、高度的工作倦怠之中,情感耗竭较重,个人成就感偏低。因此,实施绩效考核管理意义重大,此种管理思路与方法将成为护理管理者的有效参考。

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