工伤认定申请委托书

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工伤认定申请委托书

　　在日常生活中，工伤认定申请委托书是什么样的格式？下面是爱汇网小编给大家整理的工伤认定申请委托书，供大家参阅!

工伤认定申请委托书

　　工伤认定申请委托书篇一

　　本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：

　　性别：

　　联系电话：

　　工作单位及职务：

　　经常居住地：

　　委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

　　委托人：

　　日期：年月日

　　受委托人：

　　日期：年月日

　　工伤认定申请委托书篇二

　　人力资源和社会保障局：

　　我单位职工(性别：，身份证号码：)于年月日因发生事故，现委托(性别：，身份证号码：;联系电话：;送达地址：)前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□提交工伤事故报告;

　　□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);

　　□申请工伤认定;

　　□签收工伤认定相关文书;

　　□其他委托事项。

　　单位法定代表人签名：(单位公章)

　　日期：

　　受委托人签章：(签名、印指模)

　　日期：

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

　　工伤认定申请委托书篇三

　　xxx市xxx区人力资源和社会保障局：

　　延xx与北京xx化妆品有限公司存在事实劳动关系，是该公司员工。在20xx年x月起便在xx公司工作，负责产品销售。xx公司经常指派延xx在外地出差，对其产品进行推广。20xx年xx月xx日(周一)晚21时15分，延xx在山东省安丘市工作期间，发生交通事故，经抢救无效死亡。

　　根据国务院《工伤保险条例》(国务院令第586号)第三章第十四条(五)“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的”的规定，受害职工延xx符合此项规定，特申请为认定为工伤。

　　申请人：xxx

　　xxxx年x月x日

　　工伤认定申请

　　到劳动局保险科领取工伤认定申请表、工伤申请说明。按如下材料报送申请：

　　①填写《企业职工工伤认定申请表》(4份)

　　②填写《个人信息表》

　　③劳动关系证明(劳动合同复印件或工资报酬领取证明即工资条复印件或工友书面证明等)

　　④抢救医院初次诊断证明/职业病诊断证明

　　⑤身份证复印件

　　⑥交通事故或暴力伤害的，提交公安部门责任裁定书和相关处理证明/下落不明的，提交司法部门裁定书

　　⑦复转军人旧伤复发的，本人革命伤残军人证

　　⑧见义勇为的，提交民政部门证明材料

　　⑨工伤证明材料

　　⑩二寸照片1张

　　⑾企业营业执照复印件等其他

　　⑿受伤经过简述报盘

　　工伤事故发生后，一般机构健全一些的单位会有专门的安全管理部门(如安全科等)来负责处理。确定申报工伤的，应及时填写各种表格，报劳动局保险科审批。

　　以上11项材料或报表中第6、7、8、9项为特定事件下才有的，一般可以不需要。第12项是工伤审批现在信息化，受伤经过简述需要录入系统，需要我们录入到电脑直接报盘，他们只需吭哧噻吭哧喂而已。注意：医院诊断证明非常重要，无论是在认定、鉴定、报销等等时候都有重要作用。劳动局保险科经审核认定工伤后，会发《工伤认定结论通知书》和《工伤证》。

　　2. 劳动能力鉴定、确认申请

　　在工伤认定后就会发工伤认定结论通知书和工伤证。这时就可以到社保中心做工伤职工登记后就报销工伤药费了。但是一般情况下我们会先做完劳动能力鉴定，工伤等级确定后，再去社保中心做工伤职工登记，同时做工伤待遇核准。

　　每月1—10日报送材料，然后等候劳动局通知时间做鉴定：

　　①《企业职工工伤认定申请书》

　　②《工伤认定结论通知书》

　　③《工伤保险足额缴费证明》(社保开具)

　　④工伤证(原件)

　　⑤就诊的工伤医疗机构出具初诊诊断证明书复印件

　　⑥填写完整、印章和签字齐全的《劳动能力鉴定确认申请表》

　　《工伤保险足额缴费证明》由社保开具。《劳动能力鉴定确认申请表》必须有本人或家属签字。劳动能力鉴定不一定做，如果他觉得够不上工伤等级，也可以不去做鉴定。

　　劳动能力鉴定达到规定伤残登记后，会发放《劳动能力鉴定结论》并在《工伤证》上加上伤残等级说明。

　　3. 工伤社保登记和待遇核准

　　在劳动局保险科做完工伤认定和劳动能力鉴定及工伤等级评定后，就可以到社保中心做工伤登记和待遇核准了。

　　工伤职工登记：

　　①工伤证(原件)

　　②《工伤认定申请表》

　　③《工伤认定结论表》

　　④《劳动能力鉴定结论》

　　⑤本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明，加盖养老保险处章⑥参统人员花名册(跨年度须带齐两年的)

　　⑦《北京市工伤职工登记表》(工表一)

　　待遇核准：

　　①《北京市一至十级工伤职工待遇核准表》(工表九)(伤残定级的填报);或者《北京市因工死亡职工工伤待遇核准表》(工表十)(因工死亡的填报)

　　②《北京市工伤保险基金支付月报表》(工表二)、《北京市工伤保险基金支付月报汇总表》(工表三)(一次性的当月填报一次;如有按月支付的'则每月均需填报)

　　本人受伤或死亡前12个月平均月缴费工资证明是为了核准待遇的，因为核待遇时是按照受伤前12月平均缴费工资来计算的。

　　参统人员花名册(跨年度须带齐两年的)是以前的规定，现在都联网了估计也不要了，最近没有办新的工伤业务，不大清楚了。

　　工伤伤残等级共分十级，1-4级为完全丧失劳动能力，这种就应保留劳动关系退出工作岗位，享受待遇：一次性伤残补助金(18-24月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);并按月支付伤残津贴(75%-90%受伤前12月平均缴费工资，社保支付)，直到退休。

　　5-6级为大部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金(14-16月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);单位无法安排工作的，有两种解决办法：一是按月支付伤残津贴(60%-70%受伤前12月平均缴费工资，单位支付)，直到退休;二是经职工本人提出，可以解除劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。

　　7-10级为部分丧失劳动能力，享受待遇：一次性伤残补助金(6-12月受伤前12月平均缴费工资，社保支付);合同期满终止或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，具体标准见省市规定。

　　如果是因工死亡的，将享受待遇：丧葬补助金(6月上年月社平工资，社保支付);供养亲属抚恤金(具体标准比较复杂，此略，社保支付);一次性工亡补助金(48-60月上年月社平工资，社保支付)。

　　工伤待遇是工伤保险最核心的，经办者需吃透政策，跟职工本人讲清楚;对于经办所需材料，多与劳动局保险科和社保中心工伤支付窗口多联系，毕竟工伤发生的情况比较少，经办程序及材料多有变化，以其告知为准。

　　4. 工伤报销

　　工伤认定发放工伤证后，并经过社保的工伤职工登记，就可以报销与工伤

　　有关的药费了。符合其规定的全额报销。

　　①填写《北京市工伤职工医疗费用报销审批表》，

　　②收据、处方、检查治疗费用明细(须加盖医院收费专用章)。

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