2016年慢性病工作计划

2016年慢性病工作计划 | 楼主 | 2016-09-06 14:48:06 共有3个回复
  1. 12016年慢性病工作计划
  2. 22016年慢性病防治工作计划
  3. 32016年慢性病防治管理工作计划

摘要:建立规范化的高血压糖尿病计算机档案档案管理系统,高危人群每年至少测次血压得比例达,对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价,高血压患者的随访管理和转诊,高血压糖尿病高危人群的界定和检出。以下是小编整理的3篇最新2016年慢性病工作计划范文,欢迎参阅!

2016年慢性病工作计划2016-09-06 14:47:50 | #1楼回目录

肖家庄中心卫生院

2016年慢性病工作计划

一、工作目标

1、建立慢病基础信息系统,制定慢病网络直报工作制度,由领导分管此项工作,责任落实到人。卫生院每季度对村卫生所慢病工作进行检查、督导。

2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现高血压、糖尿病患者,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理,提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率,提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知识和技能,减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以乡镇卫生院为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,探索建立肖家庄卫生院管理、评价,综合性医院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持,乡镇卫生院随访管理高血压、糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育和健康促进,定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及社区居民高血压、糖尿病的防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案档案管理系统。

二、建档工作目标

1、建立居民健康档案,辖区服务人口基线调查率大于40%;

2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案,应有随访记录、治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标

1、发现并登记高血压患者;

2、对高血压患者进行规范化管理,其血压控制率≥60%;

3、发现并登记高危人群;

4、高危人群每年至少测1次血压得比例达50%;

5、对高危人群的干预有记录及效果评价;

6、35岁以上居民3年至少测1次血压得比例达60%;

7、居民高血压防治知识知晓率达60%。

四、糖尿病工作目标

1、发现并登记糖尿病患者;

2、对糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制率到60%;

3、发现并登记高危人群,每年至少测1次血糖的比例达40%;

4、高危人群防治知识知晓率达60%;

5、对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

五、实施计划

建立慢病网络直报系统和工作制度;对辖区一般人群、高血压和糖尿病患者开展预防控制工作,在辖区建立高血压、糖尿病综合防治机制。

(一)、利用现有的网络直报系统,对今年新发的高血压、糖尿病例进行网络直报。建立慢性病报告工作制度,责任落实到人。

(二)、高血压、糖尿病的管理

1、高血压、糖尿病的检出

利用建立社区居民健康档案、健康体检、村卫生所的诊疗、免费测血压、血糖、主动检测、首次测血压等方式发现高血压、糖尿病患者。

2、高血压、糖尿病患者的登记

将检出的高血压、糖尿病患者以及属于本辖区的高血压、糖尿病患者,建立高血压、糖尿病患者管理卡并将所有信息录入相关的数据库,进行微机化管理。

3、高血压患者的随访管理和转诊

对检测出的高血压患者收集详细的病史,进行必要的体格检查和实验室检查,实行分级管理和随访,并填写《高血压随访表》。对高血压患者采用药物治疗方案和非药物治疗方案。当患者出现符合转诊情况的病情时及时转诊到上级综合性医院,待病情稳定后再转回卫生所继续治疗、随访。帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。

4、糖尿病患者的随访管理和转诊

对检测出的糖尿病患者,根据患者对临床情况和综合治疗方案,判断患者的管理类别进行随访和管理,并填写《糖尿病随访表》对糖尿病患者实行药物和非药物治疗,当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级综合医院,待病情稳定后在转回村卫生所继续治疗和随访。帮助糖尿病患者制定自我管理计划,对糖尿病患者进行自我管理技术支持。

5、高血压、糖尿病高危人群的界定和检出

按照高血压、糖尿病高危人群的界定标准,通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

6、高血压、糖尿病高危人群健康指导和干预

对高危人群采取群体和个体体检健康指导相结合的方法,开展健康教育以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病相关知识及危险因素的了解,给与健康方式的指导,定期测量血压,血糖。

7、一般人群的健康促进

根据人们的健康需求,广泛开展高血压、糖尿病防治知识宣传,提倡健康的生活方式,鼓励人们改变不良的生活方式,减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。

在我院及村卫生所建立高血压、糖尿病防治知识宣传栏,每2月更换1次内容,制作高血压、糖尿病防治知识宣传单,通过村卫生所发给人群。

在辖区每月举办一次高血压、糖尿病知识讲座和健康生活方式讲座、义诊等活动。在辖区个村开展免费测血压、血糖活动。

2016年慢性病防治工作计划2016-09-06 14:46:15 | #2楼回目录

房县2016年慢性非传染性疾病防治工作计划 为进一步落实基本公共卫生服务均等化项目工作在我县全面开展,遵循突出重点,分级管理的原则,以规范化建设管理为标准,以创建“慢病综合防治示范区”、“健康湖北”、“疾控工作强基工程”为契机,结合我县慢病防治实际情况,努力推进湖北省全民健康生活方式行动,逐步开展示范创建等健康促进活动,加强业务培训,为我县慢病综合防治的开展,特制订2016年慢病综合防治工作计划。

一、工作目标

(一)全面实施基本公共卫生均等化项目服务慢性非传染性疾病管理工作,以《国家基本公共卫生服务规范》(2016年版)为依据和标准,全力做好慢性病相关的基本公共卫生均等化项目服务的工作落实。2016年常住人口居民健康档案建档率要达到100%(纸质和电子),65岁以上老年人、高血压、糖尿并重性精神病患者登记率达到60%及以上,规范化管理率达到60%及以上,血压、血糖控制率达到45%及以上。

(二)重点做好慢性病综合防治工作,以城乡居民健康档案建档为支撑,积极探索以人群分类管理为基础,以高血压、糖尿并老年人健康管理、重性精神疾病为重点的慢病防治工作方法与途径。

(三)积极开展慢性病控制工作。促进县级以上医疗机构死因监测、网络报告工作及肿瘤监测工作的进一步实施。督导乡镇卫生院城乡居民健康档案建档工作任务的落实,加强质量控制,提高数据质量。

(四)积极推进全民健康生活方式行动,以示范创建工作为重心,指导全县开展形式多样的慢性非传染性疾病相关的健康宣传、健康促进活动。

二、工作措施

(一)全面落实居民健康档案、慢性非传染性疾病相关的基本公共卫生均等化项目服务工作。

1、以建立居民健康档案为基础,慢性病健康教育为重点,探索疾控机构指导基层公共卫生开展慢病防治的方法与模式。

2、做好业务指导与培训,推广国家基本公共卫生服务规范和湖北省慢病社区综合防治技术,举办慢性病综合防治培训班,加强慢病防治队伍能力建设。

3、每季度开展居民健康档案、慢病管理情况的督导、统计和评估,并在全县进行信息通报。每月及时上报、审核公共卫生信息报表。

(二)做好慢性非传染性疾病相关的死因监测、肿瘤监测工作。

(1)在县直医疗机构开展死因监测、肿瘤监测工作,做好常规死因网报审核及分析工作。

(2)加强死因、肿瘤监测工作督导,提高死因、肿瘤监测工作质量。

(3)举办死因监测培训班,提高专业人员业务素质和工作能力。

(三) 慢性病人随访管理

1、通过居民健康体检对发现的慢性病进行登记、管理,重点做好高血压、糖尿并重性精神病和老年人健康管理,积极推广患者自我管理模式。

2、督促落实乡镇卫生院对辖区内的高血压病人、糖尿病病人进行一年不低于四次面对面随访工作,落实对老年人进行一年一次健康体检和重性精神病人的随访管理,按要求做好相关项目检查,做好随访记录、填写存档备查并保证信息的真实性、准确性。同时做好服务券的督导、管理工作。

(四 )开展健康教育和健康促进活动

1、采取多种形式开展慢性非传染性疾病相关知识的宣传健康教育活动、充分利用广播电视进行宣传慢性病防治知识。

2、组织专业技术人员对慢性病人进行慢性病防治知识讲座。 (五 )积极推进全民健康生活方式行动。

1、按照省卫生厅《湖北省全民健康生活方式行动实施方案》的要求,协助卫生行政部门在全市开展全民健康生活方式行动,重点开展全民健康生活方式示范创建活动,有计划地在全县建立示范社区,示范单位、示范食堂、示范餐厅、示范超市等,进一步调动广大居民的积极性,逐步提高居民健康素质。

2、在城关、红塔、军店、化龙等重点乡镇开展全民健康生活方式行动的健康教育和行为干预试点。规范和完善健康促进活动内容,为全面推进全民健康生活方式行动探索和经验收集,并做好全民健康生活方式行动信息上报工作。

三、工作进度

1、指导各乡镇制定本年度慢性病防治工作计划,制定完成每季度督导计划和方案

2、制定完成“5、31”世界无烟日、“9、20”全国爱牙日、“10、8”全国高血压日、“11、14”世界糖尿病日等相关慢性病宣传日计划、方案,指导开展好宣传活动,并完成宣传总结工作。。

3、全年开展“肿瘤监测”、“死因监测”、“全民健康行动”工作,并做好报表、年报分析、统计总结工作。

4、12月份整理资料,迎接上级有关部门的年终检查和考评工作。

房县疾病预防控制中心

二○一二年二月二日

2016年慢性病防治管理工作计划2016-09-06 14:46:04 | #3楼回目录

2016年慢性病防治管理工作计划

为了进一步做好我院2016年慢性病防治工作,推动慢性病防治工作规范化,制度化建设,保障人民群众身体健康,现就2016年慢性病防治工作安排如下:

一、加强业务培训,强化慢性病防治队伍的建设

(1)积极参加县、市组织的慢性病防治业务知识培训,同时加强我院科室内部学习。

(2)进一步加强我院医务人员的业务培训,提高慢性病防治工作人员的实际工作能力,计划全年培训不少于3次。

二、工作任务及目标要求

(一)慢性病管理工作:

1、我院必须开展慢性病监测工作,做到门诊日志有记录。

2、对在接诊过程中出现的心脑血管疾病,恶性肿瘤应及时登记、报告,建立心脑血管疾病登记本,每月10日前统计F1信息汇总表,并上报县疾控中心。

(二)死因监测工作:

我院开展死因网报工作,必须及时向县疾控中心上报纸质死因报告及电子报告卡,加强医务人员的业务培训,规范死因报告登记,坚决杜绝死因卡片的漏报,迟报及填写不完整,用语不规范等现象,不断提高报告工作质量,确保居民死亡原因调查登记和报告工作顺利完成,居民死亡原因推断正确率达95%以上,报告率达100%。

三、以健康教育为先导,提高全民健康素质

积极主动开展宣传活动,以宣传栏(报)、标语、宣传横幅、广播、设立义诊咨询台等多种形式广泛的宣传工作,以促进农村宣传教育工作的深入开展,将慢性病防治健康教育工作贯穿到日常医疗服务工作之中。

四、强化督导考核,全面推进慢性病工作规范化进行

为了保证各项工作任务按期完成,每周要不定期对各科室进行督导检查,及时通报工作中存在的问题及工作进度,对慢性病监测管理工作进度缓慢,工作管理不规范,以及死因报告工作中迟报、漏报情况予以通报批评,及时发现问题,指导改进工作,促进慢性病防治工作全面规范的开展。

庙镇人民医院

2016年1月1日

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