慢性病年度工作计划

慢性病年度工作计划 | 楼主 | 2016-09-06 20:28:04 共有3个回复
  1. 1慢性病年度工作计划
  2. 22016年度慢性病管理工作计划
  3. 3库尔勒市第十四中学2016年度慢性病防控工作计划

摘要:高危人群每年至少测一次血压比例达,患者生活方式改变率和控制率,一健全组织加强领导奠定慢性病管理工作基,三强化工作实绩以点带面将慢病工作纳入档案化常规化管理,库尔勒市第十四中学年度慢性病防控工作计划。以下是小编整理的3篇最新慢性病年度工作计划范文,欢迎参阅!

慢性病年度工作计划2016-09-06 20:26:36 | #1楼回目录

北城社区卫生服务中心

慢性病2016年度工作计划

随着经济的发展,生活方式的改变和老龄化的加速,高血压、糖尿病等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势,致残率、致死率严重影响患者的身心健康,并给个人、家庭和社会带来沉重的负担,因此,慢性病的防治显得尤为重要,而慢性病的防治的重心,慢性病的预防是慢性病防治最有效手段,慢性病的防治好坏直接关系到慢性病防治的效果,服务中心(站)要充分认识慢性病防治的重要性,将慢性病防治工作纳入各医访单位的考核目标,创造支持性的环境,走"防治结合,预防为主"的道路,根据上级的相关文件精神的要求,特制定今年慢性病的防治计划。

一、工作目标。

1、建立慢性病基础信息系统,利用现有网络对高血压、糖尿病等慢性疾病进行微机管理,由领导分管此项工作,责任落实到人。

2、利用居民健康档案私组织居民进行健康体检等多种方式,早期发现慢性病人,提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。

3、加强辖区高血压、糖尿病患者的随访管理,提高慢性病的规范管理率和控制率,提高高血压、糖尿病患者的自我管理和知识技能。减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。

4、以服务站为基础,从群体防治着眼,个体防治入手,综合性医院诊断,个体化治疗,服务站随访管理高血压,糖尿病管理模式和机制。

5、加强健康教育相健康促进,定期开展高血压,糖尿病专题知识讲座及大众宣传,普及辖区居民慢性病防治知识,控制各种危险因素,提高人群的健康意识。

6、建立规范化的高血压、糖尿病计算机档案管理系统。

二、建挡工作目标

1、建立居民健康档案,辖区服务人口基线调查率大于50%。

2.建立高血压,糖尿病患者的健康档案,应有随访记录,治疗记录及健康教育记录。

三、高血压工作目标

1、对高血压患者进行规范化管理,其血压控制率大于60%。·

2.发现并减少登记高危人群20名。

3.高危人群每年至少测一次血压,比例达60%。

4.高危人群的干预有记录及效果评价。

5、居民高血压随访知晓率达60%。

四、糖尿病工作目标

i、对糖尿病患者进行规范化管理,血糖控制到6o以上。

2.发现并登记的高危人群,每年至少测一次血糖的比例达40

3.高危人群防治知晓率达60。、

4.对高危人群和普通人群进行健康教育有记录和效果评价。

五、实施计划:

1、建立慢性病网络直报系统,对今年新发的慢性病例进行网络直报,建立慢性病直报工作制度,责任落实到人。

2. 高血压患者的随访管理和转诊。对检出的高血压患者收集详细病史,进行必要的体格检查和实验检查,并填写《社区高血压患者管理卡》按规定进行转诊,帮助患者制定自我管理计划,对高血压患者进行自我管理的技术支持。

3,糖尿病患者的随访管理和转诊,对检出的糖尿病患者,根据患者的临床情况和综合治疗方案,进行随访和管理,并填写《社区糖尿病患者管理卡》当患者出现符合转诊情况的病情时,及时转诊到上级医院,待病情稳定时再转回,继续治疗和随访,帮助患者制定自我管理计划,对患者进行自我管理支持。

4、高血压、糖尿病高危人群的健康指导和干预。

①按照高血压、糖尿病的高危人群的具体标准,通期日常诊疗,健康体检,建立健康档案,主动筛查等方式发现高血压、糖尿病高危人群。

②高血压、糖尿病高危人群的健康指导莉干预,对高危人群进行群体和个体健康指导,相结合的方法,开展健康教育,以改变不良的生活方式,通过健康教育提高高危人群对高血压、糖尿病对相关知识及危险因素的了解,给予健康方式的指导,定期测量血压、血糖。

5、辖区一般人群的健康促进根据健康人群需求,在辖区广泛开展馒病防治知识宣传,提倡健康的生活方式:减少危险因素,预防和减少高血压、糖尿病的发生。在辖区每月举办一次慢性病知识讲座和健康方式讲座,义诊等活动,利用居民活动室等公共场所发放各种健康宣传资料,并在辖区免费测血压、血糖活动。

六、评估:

1、高血压、糖尿病建档动态管理情况,高血压、糖尿病随访开展情况,双向转诊执行情况,35 岁患者首诊测血压开展情况,就诊者满意度等。

2.高血压、糖尿病防治知晓率,相关危险行为的改变率,病情控制情况和药物规范治疗情况。

七、督导和考核

1、由卫生服务中心组织督导和考核,考核情况及时反馈到各服务站, 以便及时改进工作。

2. 制定内部的工作制度,加强自我检查。

3. 考核指标

4.辖区高血压、糖尿病患者的建档率和合格率。

①高血压、糖尿病患者随访人数和规范管理率。

②医务人员的培训及培训合格率。

③慢性病人群防治知识知晓率。

④患者生活方式改变率和控制率。

⑤工作制度制定和实施情况。

⑥各种活动的记录和归档情况。

北城社区卫生服务中心

2016年

2016年度慢性病管理工作计划2016-09-06 20:27:30 | #2楼回目录

2016年度慢性病管理工作计划

慢性病是慢性非传染性疾病的统称。随着社会经济的发展,人们不断改变的物质生活质量,慢性病以逐年递增趋势。慢性病的管理工作纳入政府及卫生工作的重要议事日程迫在眉睫。为更好地规范农村基层预防保健网的作用,切实为农民的身体健康服务,为农村经济社会事业的健康开展作好铺垫,特制定2016年度慢性病管理工作计划如下;

一. 健全组织,加强领导,奠定慢性病管理工作基础;慢性病管理工作能健康有序地开展,健全组织是关键鉴于人事变动,经研究决定将慢病管理工作领导小组调整如下;

组长: 魏宗成分管镇长 副组长: 于宗亚 社区卫生服务中心主任

成员: 范浩敏 防保站长

黄文迎 镇卫协主任

程振良 内科主任

冯娟 检验主任

王艳梅护士长

强化舆论氛围,增强群众意识,提高慢病防控职能. 随着社会经济的飞速增长,生活节奏的逐步加快,人们

饮食卫生习惯的改变,罹患慢病侵入机体的机率相对提高.广泛宣传慢病防治工作的意义;注意饮食.加强锻炼,培养良好的卫生习惯,增强机体的免疫力,增强防范意识尤为重要.镇社区卫生服务中心要运用多种形式,组织精干人员利用广播.黑板报.橱窗.宣传标语.宣传车.制作宣传画廊等形式宣传.造成良好的舆论宣传氛围.广泛宣传慢病防治知识,增强群众的感知度,利用身边的人和事,现身说法,提高意识.结合建立农村居民健康档案,开展健康查体,并对重点慢性病人如高血压.糖尿病人进行跟踪随访.

三 强化工作实绩,以点带面,将慢病工作纳入档案化,常规化管理

在往年开展慢病摸底工作的基础,对60岁以上老人等特定人群进行再摸底,再筛查,将全镇慢性病人逐户筛选,调查.纳入档案化管理.

村社区卫生服务站要每季度一次对新筛选的病人报到镇防保站,以便统一汇总上报到市疾控中心.

针对不同病种开展定期与不定期的咨询服务,建立健康档案,完成居民信息资料的录入工作;每年进行一次全面健康体检,坚持门诊35周岁以上人群首诊测血压制度,增强预防控制病魔的信心,防止病情反弹,逐步完成治疗型到康复型的过度.

在新的一年里,慢病防治工作任重而道远,完善各种制

度,跟踪管理是防控工作的关键所在,我们必须塌实工作.务实求新,勇于进取,增强责任制及服务意识,为构建和谐社会奠定健康基石.

库尔勒市第十四中学2016年度慢性病防控工作计划2016-09-06 20:26:05 | #3楼回目录

库尔勒市第十四中学2016年度慢性病防控工作计划

为认真落实库尔勒市慢性病防控示范区创建工作的要求,贯彻库尔勒市疾控中心会议精神,根据市教育局《关于印发中小学卫生工作方案的通知》,全面推进师生员工健康工程,控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率,不断提升我校师生员工的健康水平,促进学校科学发展,特制定2016年度慢性病防控工作计划:。

一、目标任务

(一)总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与,扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作,有效控制我校慢性病的发病率,切实减轻慢性病负担,建立完善慢性病防控教育长效机制。

(二)工作目标。

1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支持、家长和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。

2、建立和完善慢性病防控工作体系,健全慢性病防控教育工作领导小组,明确职责、落实责任,提高防控水平和服务能力。

3、完善慢性病信息管理系统,规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。

4、探索适合于我校的慢性病教育、综合防控策略、措施和

长效管理模式。

(三)主要指标。

1、知识知晓率。全校健康教育覆盖率达到100%,慢性病知识知晓率达到95%以上;

2、健康行为形成率。教职员工吸烟率控制在3%以下,校园内全面禁烟;人均每日食盐摄入量低于8克,学校食堂低盐膳食制作技能达标率达95%以上;平均每天运动量6000步以上成年人比例达到35%以上、学生达到98%以上。

3、慢性病早期发现率。全校高血压、糖尿病患者登记、建档率达95%;干预人群胃癌早诊早治率不低于90%。

二、工作内容

(一)健全慢性病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案,建立起政府主导,部门协作的慢性病综合防控工作组织体系。以库尔勒市疾病预防控制中心为依托,对我校慢性病综合防控工作提供技术支持;聘请医疗卫生机构慢性病防控人员,每年进行1-2次的慢性病防控专项培训,提高慢性病综合防控宣传教育水平和服务能力。

(二)完善监测报告制度,加强慢性病监测。规范开展我校慢性病防控教育工作。

(三)广泛开展健康教育促进和全民健康生活方式行动,形成长效工作机制。

1、学校为学生开设健康教育课,每学期不少于2学时,其

中慢性病防控知识授课不少于2学时;学校利用家长会对学生家长每学期举办1次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知识讲座。

2、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日和全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等开展全校师生积极参与的相关宣传活动,每年不少于4次。

3、大力开展校园禁烟活动,创建无烟学校。

4、引导教职工积极参加健身活动;定期组织职工开展集体性健康体育运动,倡树健康理念,推广普及运动,增强师生员工身体素质。

5、在学校实施阳光体育工程,落实学生阳光体育运动,学生户外锻炼时间每天不少于1小时。

三、工作步骤

(一)加强组织领导。将慢性病综合防控工作纳入学校发展规划,成立由校长任组长,各处室组班级负责人为成员的慢性病综合防控工作领导小组,扎实推进我校慢性病防控教育工作。

(二)明确职责分工。领导小组重点负责全校慢性病防控工作的领导,制定并审议慢性病综合防治规划、实施方案和年度工作任务,充分利用各种宣传工具组织开展慢性病预防控制的宣传与教育。

(三)库尔勒市第十四中学慢性病防控教育工作领导小组:

组长:程浩生

副组长:朱宏江、王天生

成员:文武、满玉荣、刘晓燕、赵生宝、赵永花 乔贞军、罗晓钟、各班主任

库尔勒市第十四中学校医室

2016年2月

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