平安医院考核

平安医院考核 | 楼主 | 2016-11-30 11:05:21 共有3个回复
  1. 1平安医院考核
  2. 2全国创建平安医院考核办法
  3. 3平安医院创建活动考核标准中未完成及扣分内容

摘要:湖北省平安医院创建活动协调小组文件,年湖北省平安医院创建活动考核工作方案,湖北省政府部门创建平安医院活动考核评分标准根据,听取受检医院的创建活动工作汇报,湖北省政府部门创建平安医院活动考核评分标准分。以下是小编整理的3篇最新平安医院考核范文,欢迎参阅!

平安医院考核2016-11-30 11:03:20 | #1楼回目录

湖北省平安医院创建活动协调小组文件

〕鄂平安医创领〔20142号

关于印发年湖北省平安医院2014

创建活动考核工作方案的通知

省平安医院创建活动协调小组成员单位,各市、州平安医院创建活动协调小组成员单位,部省属医疗机构:

为进一步推动我省平安医院创建工作,创造良好医疗环境,构建和谐医患关系,我拾平安医院”创建活动协调小组制定了,现印发给你们,请2014年平安医院创建活动考核工作方案

遵照执行.

省平安医院创建活动协调小组

2014年10月16日

—1—

年湖北省平安医院创建活动考核工作方案2014

根据湖北省深入开展平安医院创建活动实施方案文件精神,拟定于11月对全省平安医院创建活动实施情况进行考核验收,现提出如下工作方案:

一、组织领导

在省综治办统一领导下,由省平安医院创建协调小组各成员单位组成考核小组,通过对全省的考核验收,全面了解各地、各单位平安医院创建活动开展情况,总结经验,查找不足,提出整改措施,推动平安医院创建工作的深入开展,达到全面提升各部门、各单位对平安医院创建活动执行力度的目的.

二、考核标准

严格按照湖北省政府部门创建平安医院活动考核评分标、准湖北省医疗机构创建平安医院活动考核评分标准的要求进行,具体标准附件后.

三、考核范围

全省所有市、州、县.

四、考核方式

(一)盛市分级考核

部省属医疗机构的考核工作.1.省平安医院创建活动协调小组负责对各市州政府部门及

州)负责对本辖区县级政府相关部门及辖区内医疗2.各市(

—2—

机构的考核工作.

(二)创建活动成员单位考核方式

湖北省政府部门创建平安医院活动考核评分标准1.根据

2.受检市、州综治委汇报本地区创建活动开展情况;委组织、集中接受考核;进行抽查考核;3.受检地区各相关职能部门准备相应材料,由市、州综治

4.根据需要进行实地查看.

(三)医疗机构创建活动考核方式

进行考核.湖北省医疗机构创建平安医院活动考核评分标准1.根据

2.听取受检医院的创建活动工作汇报.

3.查看相关资料,包括文字、图片资料等.

5.对有关工作进行实地查看、现场督查.

6.根据需要召集相关座谈会.

五、考核时间4.对医务人员、病人、社会人群进行问卷调查或暗访.

州和部省属医疗机构进行考核,具体时间另行安排;省平安医院创建活动协调小组拟定于2014年11月对各市、

各市、州对本辖区县级政府相关部门及辖区内医疗机构的考核工作由各地自行确定.

六、考核结果应用

考核结果将纳入社会治安综合治理目标责任考核范围,与各

—3—

部门、各单位的年终目标任务考核挂钩.对创建工作不力或存在严重问题的单位实行一票否决.

附件:1.湖北省政府部门创建平安医院活动考核评分标准

2.湖北省医疗机构创建平安医院活动考核评分标准

湖北省平安医院创建活动协调小组办公室2年月日印发0141016—4—

附件1

湖北省政府部门创建“平安医院”活动考核评分标准(100分)

内容

要 求

1、成立由综治部门牵头,有关部门参与的创建平安医院活动

领导小组和工作机构;2、有创建工作方案,对创建工作的目的、任务、要求措施明

确;建立部门协调工作机制,定期召开工作联席会议,印发工作简报;

3、地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长,参加领导

小组会议,部署创建工作,深入医疗机构调查研究,总结经验,分类指导,帮助解决创建活动中遇到的困难和查阅

创建

资料

工作 4、地方党委、政府将“平安医院”创建工作纳入本地社会治安

综合治理和平安创建的整体规划和年终目标考核指标体系,组织

将平安医院创建作为综合目标考核一票否决的内容。 领导

实地

(25分5、建立健全创建平安医院工作评价和考核机制,并对辖区内

调查

创建工作开展专项检查和定期考核;研究制订开展创建活动激励机制和责任追究制;

6、创建工作被全国创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全国推广其经验的。 7、“平安医院”创建工作成绩突出,2016年度被国家部委表彰。

考评 责任部门标准办法 或单位 分

5

扣 分 标 准

未成立扣5分

无工作方案扣3分,未召开联席会议扣1未印发工作简报扣1分

主要领导未担任组长扣2分,未召开领导小组会议扣1分,未深入医疗机构调研扣1分、未帮助解决创建活动中遇到的困难和问题扣1分未纳入不得分,未作为综合目标考核一票否决的内容扣4分。

无检查考核办法(方案)扣3分;无表彰奖励办法扣2分。

实得分

5

5

政府 综治 (25)

5

5

提供转发经验的文件、简报、会议交流材料加分

等原件。转发文件加5分,会议交流加3项目

简报加1分。 加分 提供受表彰的文件或奖牌(证书)。受中央综项目 治办表彰加5分,受部门表彰加3分。

— 5 —

内容 要 求

1、卫生计生部门将创建工作列为加强医院管理的重要内容,

定期检查指导创建工作;

2、医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善,信访问题处理妥当;

3、打击非法行医,依法履行医疗服务活动监管职责; 4、建立健全医疗服务社会监督评价机制,定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见,患者的综合满意度提高; 5、建立医疗事故争议处置工作机构和工作机制,患者投诉举报渠道畅通,投诉处理程序完善、规范,投诉处理妥善、及时考评 责任部门标准办法 或单位 分

扣 分 标 准 实得分10 1项未执行扣2分。

卫生计生(10)

查阅资料

提供印证材料。一级以上(含一级)医院全

部开展医疗责任保险加5分,二级以上(含二级)医院全部开展医疗责任保险加3分,加分

部分医院开展加1分。引入保险经纪人参与项目 医疗纠纷处置工作加1分,有鼓励引导医疗

机构及医务人员参加职业意外保险的相应规定及制度加1分。

无宣传计划(或方案)扣1分,舆论导向不正确扣2分(对医疗纠纷的报道不实,产生负5

宣传(5)

面影响的发现1个案例扣1分)

未建立创建“平安医院”宣传工作长效机制扣2分(年度内无“平安医院”宣传报道) 加分 提供媒体专题报道的报刊、音频、视频资料项目 或截图。一篇专题报道加1分,5分为上限

部门 分工 协作 机制 (70分6、积极推行医疗责任保险。

实地调查

7、宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动,制订以创建工作为主题的宣传计划或方案,对医疗纠纷的报道客观、真舆论导向正确;

8、建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制(如:利用新

闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等)。

9.“平安医院”创建工作典型经验被中央主流媒体专题报道

的。

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内容 要 求

10、公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作;

11、依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗

机构秩序的各类违法犯罪活动;

12、开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动,加强医院

公共场所的治安管理,强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理,各种治安隐患得到及时排查、消除; 考评 责任部门标准办法 或单位 分 扣 分 标 准 实得分1项未执行扣2分; 公安(8) 8 年度内发生封堵、冲砸医院,殴打医务人员的事件不得分。

13、与医院建立医警协作机制,二级以上医院建立警务室,查阅部门

分工

协作 警务室有制度、有职责、有警务人员,正常工作时间有资料 人值班,非工作时间提供联系电话。

未建立医疗纠纷人民调解委员会扣5分,保

司法(8) 8 障措施一项不落实扣1分,未开展调解员培

训扣1分,未向医患双方提供法律帮助扣1

分。 机制 14、司法行政机关探索建立医疗纠纷仲裁调解等第三方参与实地(70分的调解机制,指导、协调在县(区)人民调解委员会中建调查 立医疗纠纷人民调解委员会;15、定期对医调委人民调解员进行业务培训 16、积极为医患双方提供法律帮助。

18、民政部门建立和完善对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病

人、精神病人的救助制度;

19、对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开

展积极有效的医疗救助工作;

20、协同有关部门落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策21、积极协助联系被遗弃患者家属并做好相关工作。

民政(4) 4 1项未落实扣1分。— 7 —

内容 要 求

22、人民法院在涉医民事案件审判工作中,加强医患纠纷调

解工作,依法维护医患双方的合法权益,依法支持平安医院创建中的相关活动;

23、人民法院在涉医民事案件审判工作中,做到依法审理、立案有因、证据确凿、判案有据,减少错案率。

24、工商部门依法清理和查处违法医疗广告;

25、建立查处违法医疗广告公示和通气制度并落实;

26、定期对医院周边市容环境开展监督管理工作; 考评 责任部门标准办法 或单位 分 扣 分 标 准 实得分人民法院(5) 5 不支持创建活动扣2分,发生一起差错扣3分。工商、

5 1项未执行扣1分查阅27、相关部门强化医院周边煤、油、气、电设备的管理,及公安、 部门 资料 时拆除违章建筑、取缔违法摊点; 城管(5) 分工28、依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印协作

刷品广告等违法行为 机制

(70分29、贯彻执行药品、医疗器械监督管理的方针政策和法律法实地

调查 规,监督管理药品、医疗器械质量安全; 药监(530、对药品和医疗器械产品广告进行有效监管。

31、指导医疗机构进行安全生产工作的宣传,普及安全生产

法律法规和安全知识;

32、指导、监督医疗机构深入开展隐患排查治理工作。

33、制订以推动平安医院建设工作为主题的宣传计划34、加强与社会各界的联系,协调和推动社会各界为妇女儿

童办实事。 妇联(5安监(55 不未落实政策扣3分,未进行监管扣2分。5 未开展宣传扣3分,未开展排查工作扣2分5 无宣传计划和方案扣3分,未开展工作扣2分

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内容 要 求 考评 责任部门标准

办法 或单位 分

共青团

(5)

保监

(5) 扣 分 标 准 实得分查阅部门 35、制订以推动平安医院建设工作为主题的宣传计划分工 36、采取多种有效形式,在青少年中宣传推动创建“平安医资料 协作 院”的相关工作。机制 37、依法对医疗责任保险市场实施监督管理,指导保险公司实地(70分调查 建立合理的赔付机制,积极推动医疗责任保险。

现场

调查 38、创建活动情况调查表

(5分注:1、总分值100分,加分项目最高加5分。

2、采取不倒扣分原则,扣完该项分值为止。发调查表 5 无计划方案扣3分,无相关活动扣2分5 未做到扣5分 5 发放调查表10份,≥80分为合格,1份<80分扣0.5分;

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附件2

湖北省医疗机构创建“平安医院”活动考核评分标准(200分)

检查内容

(一)建立创建工作长效机制。(20分)

1.1成立创建活动组织平安医院活动领导小组和工作机构(2分)

1.2有工作方案,有实施计划、有措施、有步骤的开展创建活动(4分)

1.3工作人员明确创建工作的目标和任务,熟悉具体内容(2分)

1.4建立健全创建平安医院工作机制,各项工作制度齐全,并认真落实(4分)

1.5建立健全创建平安医院工作评价和考核机制,对院内创建工作开展专项检查和定期考核(4分)

检查方法与扣分标准

查阅资料,未成立领导小组不得分;机构不健全扣0.5分。查阅资料,无方案不得分;方案不完整扣1分;实施工作不落实扣1分。

查阅资料,现场考查(抽考相关职能科室人员及工作人员5~10人),目标和任务不明确不得分;发现1人不知晓扣0.5分。

查看资料,工作机制不健全扣2分;工作制度不健全扣2分;落实不够扣1分。

查看资料,无检查考核办法(方案)扣2分;无表彰奖励办法扣1分。

扣分依据

实得分

1.6研究制订开展创建活动激励机制和责任追究制,对创建

查看资料,未建立机制不得分,未定期实施会议表彰或文

工作突出的单位给予奖励,对工作不力、创建效果不好的单

件通报表扬的扣1分,未实施责任追究的扣1分。

位领导实行责任追究(4分)

1.7创建工作被省创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全省推广其经验的(加分项目)

1.8“平安医院”创建工作作为典型被省委、省政府或有关部门表彰的(加分项目)

查阅资料,提供转发经验的文件、简报、会议交流材料等

原件。转发文件加5分,会议交流加3分,简报加1分。 查阅资料,提供受表彰的文件或奖牌(证书)。受省委、省政府表彰的加5分,受省综治办表彰加3分,受省直部门表彰加1分。

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检查内容

(二)认真执行医疗护理法律法规、规范和常规,依法执业明显加强(20分)

检查方法与扣分标准

扣分依据 实得分

2.1医院加强对医务人员进行法律、法规、规章、制度教育,查培训教育制度,查培训计划,查培训讲义,无制度扣1定期开展有关法律知识讲座和培训(4分) 分,未培训扣2分。 2.2医务人员严格遵守各项规定,执业规范(2分) 2.3医疗机构《医疗机构执业许可证》有效合法,定期进行校验和变更(4分)

2.4医疗机构无超范围服务,无聘用非卫生技术人员现象,制定完善的机构准入、人员准入、技术准入制度(6分) 2.5医院按规定发布医疗广告(2分) 2.6无非法采、供血(2分)

(三)加强管理,医疗质量明显改善(34)

3.1健全医院规章制度和人员岗位职责,严格落实医疗质量和医疗安全制度。做到人人知晓,落实到位(2分)

查看资料,对医务人员考核,无制度和职责不得分,1人不知晓扣0.5分。

发现一起医务人员违反法律法规和有关规定扣1分,执业不规范扣0.5分。

查《医疗机构执业许可证》,《医疗机构执业许可证》过期扣2分,未及时校验和变更扣2分。

查《医疗机构执业许可证》、查医务人员证件,无三项准入制度不得分,有超范围服务现象扣3分,有用非卫生技术人员现象扣3分。

查阅报刊等资料,现场察看,发现医院发布1起违规广告扣0.5分。

查看用血记录,发现1起非法采、供血的不得分。

3.2加强医院内涵建设,狠抓核心制度落实,落实首诊负责查看归档病历和在架病历,了解核心制度、单病种管理、制,实施单病种管理,开展临床路径工作,推行预约服务,临床路径和预约服务的落实情况,核心制度不落实不得分,

单病种管理、临床路径和预约服务一项落实不好扣1分。 提高医院管理水平(4分)

3.3强化医务人员“三基三严”训练。按照《护士条例》、《医查看培训考核记录,现场考核医务人员,未培训不得分,1人考核不合格扣1分。 师定期考核管理办法》要求,严格实施训练考核(4分) 3.4坚持合理检查、合理用药。执行《处方管理办法》和抗

菌药物管理办法,加强处方及抗菌药物应用管理(4分)

随机核查门诊病历和处方、现场考核医、药人员,1份病历或处方不合格扣1分。

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检查内容 检查方法与扣分标准

扣分依据 实得分

3.5牢固树立“以病人为中心”的服务理念,正确实施治疗

查看病历,询问病员,了解医务人员是否提供帮助,1位病

和护理措施,密切观察患者病情变化,为患者提供完善生活

人反映不好扣0.5分。

护理服务,提供康复和健康指导(2分)

3.6加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率;提高急诊科(室)能力,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好;加强对重症监护病房(ICU)的管理,人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,科学、合理、规范救治(6分)

3.7加强医院感染管理工作,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染(4分)

3.8严格实施手术分级分类管理(2分)

3.9贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》,加强药品、医疗器械管理(2分) 3.10.健全落实药品和医疗器械集中招标采购、使用与管理制度(2分)

3.11健全落实药物不良反应监测制度(2分) (四)医院周边安全状况明显好转(26)

4.1医院周边交通安全设施与秩序良好,医院及周边地区治安秩序良好(2分)

4.2人车分流,主出、入口交通秩序良好,绿色通道畅通(2分)

3.3警务与保卫人员掌握犯罪活动特点和规律,防范措施落实,无侵害医务人员、患者及其家属人身财产安全的案件发生(2分)

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现场查看急诊科、ICU、了解对急危重症患者的管理,查看人员配备、设施运行情况,无制度或不落实不得分,人员安排不合理扣1分,设备不配套扣1分,管理不到位扣0.5分。

有院内感染发生不得分。

抽查任意两天手术了解分级分类管理情况,1项手术不合要求扣0.5分。

查看资料,未依法管理不得分,管理不好扣0.5分。 查看资料,未实施药品和医疗器械集中招标采购制度不得分,管理不好扣0.5分。

查看资料,未开展药物不良反应监测工作不得分。

实地查看,1项不符要求扣0.5分。 实地查看,1项不符合要求扣0.5分。

查看资料、实地查看,1项做不到扣0.5分。

检查内容

4.4定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治(2分) 4.5经常分析医院及周边地区违法犯罪活动的特点和规律,加强巡逻守护,严密防范(2分)

4.6无“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为。医院没有雇用“医托”的行为(4分) 4.7煤、油、气、电设备的管理到位,责任明确(2分) 4.8建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序,妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件(4分)

检查方法与扣分标准

查阅相关资料,现场调查了解,未开展不得分。 现场走访、实地考察,1项做不到扣0.5分。 现场走访、实地考察,1项做不到扣1分。 实地考察、现场考评,1项做不到扣0.5分。

扣分依据 实得分

查阅资料、现场调查了解,发生重大突发事件和群体性事件不得分。

4.9制定医院内部重要部门和重点科室、部门的安全管理制

度和措施,加强对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒、核查资料与明察暗访结合,无制度不得分,1项工作管理不麻药品、菌种和放射源的管理,定期自查自纠,严防流失,善扣0.5分。 严防不良事件发生(4分)

4.10所有仪器设备符合国家环保、卫监、计量等相关法律法规的规定,做到合法、合理与安全使用。(2分)

核查资料与明察暗访结合,做不到不得分,管理不善扣0.5

分。

(五)医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少(26分)

5.1没有发生“医闹”事件,年度内未发生封堵、冲砸医院,查阅资料及记录,1年内发生两起医闹事件扣1分,年内发

生封堵、冲砸医院,殴打医务人员的事件不得分。 殴打医务人员的事件(6分)

5.2医院内部刑事、治安等案件明显减少(2分) 5.3正确处置医患纠纷,有接待投诉和处理的专门场所;投

诉处理及时,责任明确,处置得当,记录翔实(6分)

根据记录、调查和有关部门认定,发生刑事案件不得分,治安事件与上年度同期相比每上升1﹪扣0.5分。 查阅资料、走访了解,无场所不得分,1起投诉处理不及时扣1分。

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检查内容 检查方法与扣分标准

扣分依据 实得分

查阅资料,现场考查,无相关安全管理制度不得分;未落

5.4有预防、减少医患纠纷的持续改进措施。对医患纠纷隐实相关管理措施不得分;发生不良事件不得分;措施不得患定期排查、及早发现、及时报告、妥善化解、果断处置(4) 力扣1分;无自查记录扣1分;发生危险品流失事件不得

分。 5.5及时上报医疗事故和重大医疗过失(2分) 5.5执行患者安全目标管理,通过行业评估达标(2分)

查看上报记录,未上报不得分,迟报、瞒报扣0.5分。 依据《患者安全评估标准》进行行业评估与考评结论,不达标不得分。

5.6制定各类消防安全管理制度,落实安全生产责任制,开查阅资料,现场考查,无管理制度或责任制不落实不得分;

展经常性的安全检查,及时整改消除内部安全隐患(4分) 无安全检查记录扣1分;发现一处安全隐患扣1分。 (六)医院治安防控能力明显增强(28分)

6.1认真贯彻《保密法》,切实做好保密工作(2分) 6.2有防范、惩治邪教势力和非法组织活动的措施并加以落实,本单位无类似组织存在(2分)

查阅资料,向有关部门核实,无相关保密措施不得分;发生泄密事件不得分。

查阅资料,无措施或措施不到位不得分;有类似组织存在不得分。

6.3有突发公共事件和突发公共卫生事件的应急预案,能及查阅资料,实地调查(结合平时抽查,无相关预案不得分,

时应对和处置,对重大突发事件发生早期能妥善处理(4分) 预案不完整扣1分,处置不及时扣1分。 6.4定期组织应急演练,并有总体评价、改进措施(2分) 6.5建立预防职务犯罪的组织领导机构和完善的制度,未发生职务犯罪(2分)

6.6建立健全治保会、保安(护院队)、义务消防队等群防群治组织,并按要求配备相关人员。二级以上医院设立专职保卫机构。(3分) 6.7加强对重点要害部位管理,二级以上医院设置有规范的警务室,技防建设符合规范要求(2分)

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查阅资料,现场随访,无演练记录不得分;无评价、改进措施扣0.5分。

查阅资料,根据有关部门认定,未建立组织领导机构不得分;制度不完善扣0.5分,发生职务犯罪不得分。 查阅资料,现场随访,未建立不得分,职责不明确扣0.5分。人员配备不到位扣1分。

现场考查,无相关设施不得分;设施不健全扣0.5分。

检查内容

6.8重点要害部位防火设施齐全、规范,自动报警系统完好(2分)

6.9财务部门、药(库)房、放射源等重点部位防盗报警设备安装率100%并与110联网(2分)

检查方法与扣分标准

现场考查,无相关设施不得分;设施不健全扣0.5分。 查阅资料、现场考查,无相关设施不得分;设施不健全扣0.5分;未联网扣0.5分。

扣分依据 实得分

6.10加强与基层社区组织、公安派出机构的联系与合作,二

级及以上医院设立警务室,医院警务室、投诉接待室设施齐现场考查,未设立不得分,工作不正常扣1分。 全,工作运转正常(3分)

6.11重大突发事件的处置流程中有警方参与(2分) 6.12与辖区街道、公安机关关系和谐,经常性开展交流、联谊活动(2分)

(七)医患关系更加和谐(26分)

7.1加强医患沟通,成立专门的医患沟通组织,建立医患沟查阅资料、现场了解,未成立专门的医患沟通管理组织和通制度,职责明确、有效开展沟通活动,做到关口前移,重制度各扣1分。职责不明确或活动不正常扣1分,效果不

明显扣1分。 在预防(4分)

7.2实行院务公开,医院的科室、专家、诊疗特色、价格、

收费标准、住院费用、单病种费用,门诊患者人均费用等信现场察看,每缺少1项扣1分。 息及时公开(4分)

7.3利用宣传版面或网站介绍医院科室、专家、诊疗特色等信息(2分)

7.4适时发布有关医疗服务信息,如单病种平均住院日、单病种费用等(2分)

现场察看,未开展不得分。

现场察看与调查,每缺少1项扣1分。 查阅资料,警方未参与不得分。 走访调查,不和谐不得分。

— 15 —

7.5严格执行“九不准”,开展医德医风教育,维护患者的知

查记录,未开展相关活动每项扣1分。

情同意权、尊重病人权益。(4分) 7.6手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前100%并获得患者书面知情同意(4分)

查阅资料和医疗文件、现场调查,发现1例不符合要求扣1分。

检查内容

7.7医院开展临床研究、调查和试验符合法律法规要求,在临床研究、调查和试验前,对可能造成的意外、后果、采取的保障措施与费用作出明确交待,获得患者书面知情同意(2分)

7.8患者对医疗服务综合满意度≥90%(4分) (八)医患纠纷调处机制逐步完善(20分)

8.1积极支持当地医患纠纷人民调解委员会的工作(2分) 8.2通过医患纠纷调解中心积极调解医疗纠纷,工作有成效(4分)

8.3卫生主管部门和保险公司积极推行医疗责任保险制度(4分)

检查方法与扣分标准 扣分依据 实得分

查阅资料,有1项不合格扣1分。

现场考核(可用管理考评数据),降低1个百分比扣0.5分。

查阅资料、现场察看,不支持医患纠纷人民调解委员会工作扣1分。

现场查阅调解记录,未建有医患纠纷调解中心扣1分,经费等工作条件保障不到位扣0.5分。 向相关部门了解、核实,未做到扣1分。

8.4医院积极参与医疗责任保险,建立医疗责任分担机制(4查阅医院参加各种形式的医疗责任保险的协议或保单,没

有则扣1分。 分)

8.5制定有防恐怖、防破坏、防灾害事故、防群体性事件等

应急处置预案,并定期组织演练(2分)

8.6定期进行年度患者安全目标评估,召开医疗安全会议(2分)

8.7配合有关部门提高医疗事故鉴定工作的质量和水平,逐步形成各级医学会管理的专家鉴定组织与具备相应资质的社会鉴定机构并存,并由委托方自主选择鉴定组织(机构)的机制(2分)

查阅资料,没有扣1分,不完整扣0.5分,未组织培训扣0.5分。

查阅原始记录,医院每季1次,科室每月1次,分析研究不安全因素,提出整改措施,1项做不到扣0.5分。

查阅资料与现场了解,未做到扣1分。

备注:总分值200分,加分项目最高加5分,采取不倒扣分原则,扣完该项分值为止。

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全国创建平安医院考核办法2016-11-30 11:03:35 | #2楼回目录

全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)

为贯彻落实中共中央办公厅、国务院办公厅转发的《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神,客观评价创建“平安医院”活动取得的成效,总结“平安医院”创建工作经验,继续深入推进平安医院创建工作,探索建立创建“平安医院”长效机制,全国创建“平安医院”活动协调小组研究制订《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准(试行)》。

一、考核办法

(一)考核内容

考核主要内容包括:创建工作组织领导、部门分工协作机制、医院安全管理、医疗服务质量、医患关系与医疗纠纷处理、加分项目、减分项目和一票否决项目等八个部分(见《考核标准》)。

(二)考核对象

省级和省级以下平安医院创建工作机构。

(三)考核方法

采用上级创建工作机构考核下级创建工作机构,逐级考核的方式。

全国创建“平安医院”活动协调小组考核各盛自治区、直辖市平安医院创建工作机构,并抽查、暗访盛市(地)、县级医院各1-2家,综合评分。各盛自治区、直辖市平安医院创建工作机构依据该考核办法以及考核标准,结合地方实际,拟定考核细则与考核方案,以正式文件下发,并报全国创建“平安医院”活动协调小组备案。

(四)考核结果应用

1.为中央综治办印发的《盛自治区、直辖市社会治安综合治理工作考核评比实施细则》中关于平安建设创建活动的考核评价提供依据;

2.评价各地平安医院创建工作成效。

(五)解释

本考核办法和考核标准由全国创建“平安医院”活动协调小组办公室负责解释。

二、考核标准

(一)创建工作组织领导(20分)

1.地方党委、政府把创建活动纳入地方整体工作目标、平安建设的总体规划;(5分) 2.地方党政主管领导担任创建活动领导小组组长,参加领导小组会议,部署创建工作,深入医疗机构调查研究,总结经验,分类指导,帮助解决创建活动中遇到的困难和问题;(5分)

3.建立健全由综治部门牵头,卫生部门为主,公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与的创建工作机构,并对辖区内创建工作开展专项检查和定期考核;(5分)

4.创建工作机构加强组织协调和督促检查,研究制订开展创建活动检查考核和表彰奖励办法。(5分)

(二)部门分工协作机制(30分)

1.有创建工作方案,有协调工作机制,各部门职能明确,责任落实,定期召开工作联席会议,印发工作简报;(5分)

2.领导小组成员对创建工作熟悉,工作有部署、有措施、有落实;创建办工作人员目标、任务明确,具体内容熟悉;(3分)

3.公安机关依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定,指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作,依法打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动,开展医院及周边地区治安秩序整治专项行动,加强医院公共场所的治安管理,

强化对医院周边流动人口、暂住人口和出租房、旅馆、招待所的管理,各种治安隐患得到及时排查、消除;协助医院建立医警协作机制;(5分)

4.民政部门按有关规定建立对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人、精神病人的救助制度;对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人有效开展医疗救助工作;落实优抚对象和困难群体的医疗救助政策;协助联系被遗弃患者家属的工作;(4分)

5.工商部门依法清理和查处违法医疗广告;(4分)

6.城管部门对“号贩子”、“医托”、在医院内散发小广告以及医院周边市容环境开展监督管理工作;(4分)

7.宣传部门和新闻单位积极宣传创建活动,制订以创建工作为主题的宣传计划和方案,对医疗纠纷的报道客观、真实,舆论导向正确;建立创建“平安医院”宣传工作的长效机制(如:利用新闻媒体开辟“平安医院”建设专栏等)。(5分)

(三)医院安全管理(20分)

1.卫生部门将创建工作列为加强医院管理的重要内容,定期检查指导创建工作,医疗事故鉴定和医疗事故处理程序完善,信访问题处理妥当;打击非法行医,依法履行医疗服务活动监管职责;(4分)

2.辖区各级医院将创建工作列入整体工作目标,成立创建活动领导小组和工作机构,主要领导亲自抓,有创建工作方案,人员落实,分工明确,定期召开工作会议,开展多种形式的宣传活动;(2分)

3.辖区各级医院内部治安保卫保障机制和工作机制完善,内部治安保卫机构和保安队伍健全,防盗窃、防扒窃、防诈骗、防火灾、防破坏等各种安全防范设施完善,各种不安定因素和安全隐患得到及时排查和消除;(3分)

4.辖区各级医院安全生产责任落实,岗位职责和技术操作规程完善;消防疏散出口、通道畅通,消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效,符合规范要求,无火灾隐患;(3分)

5.辖区各级医院制订防恐怖、防破坏、防灾害事故的应急处置预案并组织演练,对重点安全岗位工作人员定期培训;(2分)

6.辖区各级医院对患者在院期间的安全管理有措施、有落实,防止意外事故和突发事件对患者造成伤害,保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全;(2分)

7.辖区各级医院有突发群体性事件应急处置指挥系统,应急处置工作预案完善,信息报告与反馈程序执行严格;(1分)

8.辖区各级医院对医疗废弃物的安全管理有措施、有落实;(1分)

9.辖区各级医院医疗急救车通道畅通,医院内人车分流,主出、入口无堵塞现象;(1分) 10.辖区各级医院有防范邪教组织和非法组织活动的措施并加以落实。(1分)

(四)医疗服务质量(20分)

1.辖区医疗机构遵守医疗服务管理法律法规,定期开展医德医风教育和法律法规培训;(2分)

2.辖区医疗机构医疗安全措施完善,执行严格,安全用药有措施、有落实;(5分) 3.辖区医疗机构医疗技术人员执业资格管理严格,诊疗、护理技术规范和常规执行严格,医院感染控制和血液管理严格;(5分)

4.辖区医疗机构有医疗质量管理机构和考核机制;(4分)

5.医疗事故处理工作的质量高,程序规范。(4分)

(五)医患关系与医疗纠纷处理(10分)

1.辖区医疗机构建立健全党政领导齐抓共管的院务公开工作机制,积极推行院务公开,采取多种形式及时公开医疗服务、收费信息,加强医疗价格管理,杜绝不合理收费现象;(2分)

2.辖区医疗机构建立健全医患沟通制度,建立健全化解医患矛盾和预防、排查、调解医疗纠纷的工作机制,医患纠纷解决及时;(3分)

3.卫生部门和辖区医疗机构建立健全医疗服务社会监督评价机制,定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见,患者的综合满意度提高;(3分)

4.卫生部门和辖区医疗机构设立医疗事故争议处置工作机构和工作机制,患者投诉举报渠道畅通,投诉处理程序完善、规范,投诉处理妥善、及时;(2分)

(六)加分项目

1.创建工作被全国创建“平安医院”活动协调小组作为典型在全国推广其经验的,最高加5分;

2.“平安医院”创建工作典型经验被中央主流媒体专题报道的,最高加5分; 3.“平安医院”创建工作作为典型被中央部门表彰的,最高加10分;

4.积极推行医疗责任保险,最高加10分;

5.探索建立医患纠纷仲裁调解等第三方参与的调解机制,人员、经费、工作条件有保障,最高加10分。

(七)减分项目

1.对“医闹”、“医托”等严重扰乱医疗秩序的违法行为打击不力,酌情减分,最高减10分;

2.辖区医疗机构住院患者年度内发生食物中毒事件,酌情减分,最高减10分;

3.辖区医疗机构因管理不善发生毒麻药品和精神用药被盗、非法转让事件的,酌情减分,最高减10分;

4.辖区医疗机构发生放射源污染事件,酌情减分,最高减5分;

5.辖区医疗机构年度内发生违法自采自供血液事件,酌情减分,最高减5分。

(八)一票否决项目

1.辖区医疗机构年度内发生负完全责任或主要责任的一级医疗事故,或因医疗纠纷引发群体性事件,造成恶劣社会影响的;

2.辖区医疗机构发布虚假违法医疗广告,误导患者,造成恶劣社会影响的;

3.辖区医疗机构年度内发生擅自采集血液,发生临床用血传播疾病的重大事故,造成恶劣社会影响的;

4.辖区医疗机构年度内发生重大安全事故或社会影响恶劣的案(事)件的。

平安医院创建活动考核标准中未完成及扣分内容2016-11-30 11:03:43 | #3楼回目录

平安医院考核标准中未完成及被扣分内容

(一)硬件标准(10分扣2分)

4、在医院内建平安创建文化墙一面、平安创建宣传栏一个、治安防范预警公告牌一块。2分(班子成员交流后方可确定)

(二)医患关系与医疗纠纷处理(20分扣5分)

医院建立健全医疗服务社会监督评价机制,定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见,患者的综合满意度提高;(5分,需要成立社会评价机构,进一步落实。)

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