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门诊导医安全管理制度
1 、医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科（特别是内、外、妇、小儿等科）应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。 在没有门诊主任的医院，也可以考虑由医务科兼任。比如我院可安排医务质控部陈主任负责。
2 、各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊部统一领导下进行工作，人员调换时，应与门诊部商量。 副主任医师以上人员应定期出门诊，并在院内公示。门诊人员调换、（临时）调班时由科室与门诊部共同商定、并及时书面通知咨询部、导医组。
3 、门诊医务人员应派有一定经验的医师、护士担任，实行医师兼管门诊和病房的科室，必须安排好人力。如血透中心、外科等。
4 、对疑难危重病员及经两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。
5 、对高烧病员、重病员、老人及来自远地的病员，应提前安排就诊。导医要变通及时和相关主任等沟通。
6 、对病员要进行认真检查，简明扼要、准确地书写病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。
7 、门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。
8 、门诊各科室与住院处及病房要加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。当前是解决门诊积极配合病房多收病人，特别是高质量的住院病人。6 西综合病区有20 多张空床，10 楼VIP开出后压力更大。
9 、 检验、 特检 、放射等各项检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定定的范围。医师需加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。对病情不适于在门诊处置的病人要收入院或转院治疗。加强检诊及做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
10 、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌、耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。 对重病员、 65 岁以上老人、军人、残疾人等病员，优先安排就诊。门诊公示、导医协调、窗口工作人员温馨提示。
11 、门诊 应尽量简化手续，方便病人。提前考虑好解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施。对病人要做好分诊工作，认真诊治，做到科学治疗，合理用药，尽可能减轻病人负担。要认真书写门诊病历、处方及门诊日志。对病员要做到关心体贴，态度和蔼，耐心地解答问题。对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生诊视。
门诊清洁整齐，改善候诊环境，利用侯诊时间，发放一些院内各科室资料，宣传卫生防病等知识。
12 、门诊医师要采用高效、经济的治疗方法，合理用药，尽可能减轻病员的负担。
13 、对基层或外地转诊病人，要特别认真诊治，在转回基层或原地时，要提出诊治意见。
14 、建立明确的岗位责任制，完善各种医疗、护理操作常规及首诊负责制、会议制度、“三查七对”制度、收入院制度、传染病报告制度等。要严格执行消毒隔离制度。门诊人员一律佩戴胸卡上岗。
15 、 禁止吸烟、大声喧哗、环境整洁、秩序良好。
16 、 门诊大厅公开设立病人意见本、意见箱及投诉电话；建立专门处理投诉的规章制度，接受群众的监督。
【爱德医院门诊监督检查】
1. 医务科要协调、督查派赴门诊医力的落实，对不按协调要求保证门诊医力的科室负责人要追究责任，已派遣但漏岗误时的医务人员要承担相应责任。
2. 检查内容包括：
(1) 制度落实情况；
(2) 解决门诊“三长一短”及节假日医力不足的措施是否有效；
(3) 各种便民、利民服务工作开展情况；
(4) 环境卫生是否整洁、良好。
3. 医务科、药学部、护理部与门诊部主任、护长必须每月一次检查门诊的医疗、护理质量，对存在的问题要及时登记处理。
4. 对患者的投诉和来访要热情接待，及时登记，并在一周内拿出处理意见。病人不满意度调查，门诊部每月进行一次，医院每季度进行一次。
5. 市卫生局和区卫生局对市属或区属医院进行突击检查，每年不少于二次，并将检查情况在全市或全区进行综合通报。
一、【爱德专科、专家门诊工作制度】
1. 参与专科或专家门诊工作的医师应为高年资主治医师或副主任医师以上人员。首先由本人提出申请，经科主任、医务科同意后，报门诊部统一安排并予以公布。
2. 负责专科、专家门诊的医师必须按门诊部“专科、专家排期表”依时出诊，不得无故停诊。如有特殊情况（出差、开会、会诊、休假等），应事先与科主任联系，安排该科专家代为出诊，尽量避免停诊。如科主任无法安排其它专家出诊，则需提前一天通知门诊部、咨询、导医及时通告病人。
3. 正、副主任医师至少每周出门诊一次。逢出诊日应预先安排好其它工作，保证准时上岗，不得无故迟到、早退、脱岗。
4. 参加专科、专家门诊人员必须医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，服装整洁，佩带胸卡，严格遵守门诊各项规章制度。
5. 坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，耐心解释。必须认真书写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。
6. 负责专科、专家门诊人员应指导门诊年轻医师并帮助其解决疑难问题。
7. 经专科、专家二次不能确诊者，必须请上级医师或科、院及院外会诊，以确保质量。
8. 派往专科门诊的人员必须相对固定，以保证病人就诊、治疗的连续性。
【爱德医院专科专家门诊监督检查】
1. 医务科、门诊部必须建立专科、专家门诊人员审批登记本。
2. 建立专科、专家门诊查岗登记本。医务科每月进行一次专科、专家门诊检查，门诊部及科主任则每周检查一次。
3. 检查内容主要包括：
(1) 有无建立健全专科、专家门诊管理制度； (2) 门诊大厅是否有专家、专科门诊出诊时间表及专家介绍；
(3) 是否有专科、专家门诊检查登记本，能否及时记录病人的投诉及处理情况；
(4) 专科或专家的考勤、医疗质量及门诊日志情况。
4. 实行专科、专家门诊资格否决制。对查实一个月内连续二次被投诉或一个季度连续三次被投诉者，或发生一级医疗事故，除按有关规定处理外，取消本年度内专科、专家门诊资格。
5. 如查实不经备案或无专科门诊资格者出诊要作相应处理。
6. 对经常不能保证专家门诊时间及误时、脱岗遭病人投诉者，取消其专家门诊资格。
二、【爱德医院门诊导医工作制度】
1. 门诊导医人员必须熟悉本院、本门诊各科就诊情况及常规开展项目情况，保证能正确引导病人就诊。
2. 导医人员必须佩带胸卡，做到仪表端庄，衣着整洁。必须准时上下岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。
3. 要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，主动介绍医院概况、科室组成、医院设备及门诊各科情况等。
4. 经常巡视大厅，引导患者挂号、候诊、检查。
5. 见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待，免费提供车床、轮椅服务；对年老体弱，行动不便者应搀扶到诊室就诊，合理安排优先检查。对用担架抬来的急危病人，应立即协助送急诊科处理。
6. 负责发送医院宣教资料、发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。
7. 为病人免费提供开水及一次性水杯。
【爱德导医监督检查】
1. 护理部、门诊部主任每月应进行一次导医工作检查，门诊部护长、区护长则每周检查一次。
2. 检查内容包括：
(1) 是否有导医人员工作制度及职责和言行规范；
(2) 劳动纪律、考勤情况；
(3) 医德医风、服务质量等。
3. 设立导医人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。
三、【爱德医院门诊分诊工作制度】
1. 门诊分诊人员必须由有一定临床经验的护士以上人员担任。
2. 分诊人员应仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，准时上岗，不串岗、不脱岗、不闲谈。
3. 要热情主动接待病人，礼貌待人，有问必答，百问不厌，热情做好解释工作。
4. 每天协助医师做好开诊前准备工作，如备好血压计、压舌板、各种检查申请单及整理诊台、诊床，并准备好浆糊、笔、纸张，随时为病人提供方便。
5. 维持就诊秩序，编写就诊排队号码，依次叫号就诊，指导帮助病人填写病历封面，合理安排就诊及检查，尽量缩短候诊时间。遵守保护性医疗制度，尽量维持一医一患，保持诊室安静及良好的就诊环境。
6. 对重病员、 65 岁以上老人、军人、残疾人等病员，要优先安排就诊。
7. 每天登记专科、专家门诊出诊时间、工作量及其它统计工作。
8. 发放病人意见表，及时收集患者对医院各级各类人员的意见，沟通好医患关系，随时为病人提供方便。
9. 严格执行消毒隔离制度、每天下班前要用消毒剂擦洗台面、清理杂物，每天中午用紫外线消毒 2 小时，并做好登记，防止交叉感染。
10. 下班之前必须关好各诊室、候诊室的电灯、风扇、空调、门窗及各种电器。
【爱德医院分诊监督检查】
1. 护理部每月应进行一次分诊工作检查，门诊部护士长、病区护士长则每周检查一次。
2. 检查内容主要包括：
(1) 是否有分诊人员工作制度及职责和言行规范；
(2) 劳动纪律、考勤情况；
(3) 医德医风、服务质量等；
(4) 消毒隔离及统计工作情况。
3. 设立分诊人员检查登记本，公开接受患者监督。有奖惩措施及处理记录。
导医工作制度
1．严格遵守医院各项规章制度，导医工作职责，有强烈的服务意识、高度责任心，热爱医院，热爱本职工作，热心为患者服务。维护医院的公共设施和保护医院的财产。服从部门及医院的工作安排。
2．工作认真负责、积极主动，具有耐心、包容和合作精神，处事敏捷，语言文明。用良好的职业道德、真诚的笑容、优雅的礼貌修养为患者提供优质的服务。
3．着装整洁、美观，化淡妆，举止姿态端庄稳重，表情自然诚恳，微笑和蔼可亲，乐于助人。
4．言谈举止做到用语规范，声调柔和，语气亲切，表达得体，文明优雅；站立挺直自然，不倚不靠，行走轻快，不奔跑。手势正确，动作优美、自然，符合规范。不做与专业形象不符的动作：剪腿、抱肩、搭肩、双手捧脸、伸懒腰、打哈欠、捶腰、玩手指、抖腿、甩手、扭动身子、弯腰、后挺等。
5．具有端庄、朴实、谦逊、慎重、勤奋、好客的工作作风。 6．服务态度要做到积极主动，一视同仁，不卑不亢，待人热情，分寸适度，微笑服务。
7．具有良好的语言交际表达能力，合理、适当的使用迎宾，问候、称呼、电话、服务、道别等敬语，善于用简单明了的语言来表达服务用意。
8．掌握医院各科室部门所处的位置及工作概况，掌握各科室的工作流程。
9．主动向患者介绍就诊流程，正确指导患者就诊，对患者提出的问题耐心解答。
10．掌握各种疾病的特征和医院分诊原则，正确分诊，熟悉各科医生特长、专科特色及院内开展的新技术、新项目、新设备等。 11．认真做好患者信息资料收集和统计工作。
12．保持责任区的清洁整齐、美观，维持好责任区的就诊秩序，发现不良现象及时汇报。
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