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医院法人委托书怎么写

时间:2022-05-03 10:51:25 委托书 我要投稿
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医院法人委托书怎么写

兹授予医务科在医学伦理委员会与医疗质量管理委员会对医疗技术审批通过后行使满洲里市第二医院医疗技术管理相关权限,其具体权限如下:

医院法人委托书怎么写

1.医疗技术目录的建立;

2.医疗技术的准入、审批、中止、取消;

3.对实施手术、介入、麻醉等高风险技术操作的卫生技术人员进行授权及再授权管理;

4.对新开展的医疗技术进行全程追踪管理;

5.对医院开展的医疗技术状况进行监督管理。

法定代表人(签章): 年 月 日

医院授权委托书2016-05-13 19:28 | #2楼

委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码: 住址:

受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码: 住址: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友 □

其他

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告

知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,

全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印) 年 月 日

医院授权委托书2016-05-13 16:50 | #3楼

患者姓名 性别 年龄 病区 床号 病历号 委托人(患者本人): 性别 年龄

有效证件号码: 住址: 受托人: 性别 年龄 联系电话:

有效证件号码: 住址: 与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同事 □朋友 □其他

本人于 年 月 日因患 病住

院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在院的检查、诊断、用药或手术以及医生的治疗方案中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受托人签名: (手印) 年 月 日

医院授权委托书2016-05-13 8:35 | #4楼

科室: 委托人姓名: 性别: 年龄: 病案号:

有效证件号码: 住址:

临床诊断:

本人于 年 月 日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知及在诊断、治疗过程中需要签署的一切告知同意书,本人郑重委托由 作为我的代理人,代为行使住院期间的告知同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的一切后果,由患者本人承担。

患者签名: (手印) 年 月 日

受委托人姓名: 性别: 年龄: 联系电话: 有效证件号码: 住址:

与患者关系: □配偶 □子女 □父母 □其他近-亲属 □同 事 □朋友 □其他

受委托人签名: (手印) 年 月 日

备注:患者入院时神志不清或年龄小于18周岁,可不签署授权委托书。

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