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办理工伤授权委托书
XXXXX人力资源和社会保障局：
关于 XXXX_工伤认定一案，依照法律规定，特委托_XXXX （性别_XX_，年龄_XXX_，工作单位XXXXXXXXXXXXXX，住址XXXXXXXXXXX，联系电话XXXXXXX）为我方的代理人。
委托代理权限如下（以画圈或打钩方式确认代理权限）：
1、提交工伤认定申请材料；
2、签收相关法律文书；
3、办理其他各项相关事宜。
代理人在委托权限内的代理行为，委托人均予承认，并承担法律责任。
委托人： （印章） 受委托人： （签名或盖章）
年 月 日
工伤认定 授权委托书
（单位） 劳动和社会保障局：
我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 代表单位接受有关调查；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）
受委托人签章：
年 月 日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身
份证原件，并提交身份证复印件。
授权委托书
（个人）
劳动和社会保障局：
本人 （身份证号码： ）
于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ；） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
委托人签章：
受委托人签章：
年 月 日 备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托
人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
授权委托书
（单位） 劳动和社会保障局：
我单位职工 于 年 月 日
因 发生事故，现委托 （身份证号码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 代表单位接受有关调查；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）
受委托人签章：
年 月 日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，
并提交身份证复印件。
授权委托书
（个人）
劳动和社会保障局：
本人 ）于年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号
；） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
委托人签章：
受委托人签章：
年 月 日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托
人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
授权委托书
（单位） 劳动和社会保障局：
我单位职工 于 月 因 （身份证号码：；
联系电话： ；送达地址： ）
前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 代表单位接受有关调查；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）
受委托人签章：
年 月 日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，
并提交身份证复印件。
工伤认定授权委托书
本人 ，于 在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托 前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名： 性别：
联系电话：
工作单位及职务：
经常居住地：
委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人： 日期： 年 月 日
受委托人： 日期： 年 月 日
工伤授权委托书
委托人：
地址：
法定代表人：
身份证号：
委托人委托受理人 办理
受托人：
住 址：
身份证号：
工伤认定宜。
办理工伤授权委托书
xx人力资源和社会保障局：
我单位职工 xx-x（身份证号：110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x） 于xx-xx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xx-x （身份证号：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x；联系电话：xx-xxx-xxx-xxx-x）前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字：
受委托人签字：
xx-xx 年 x x月 xx 日
工伤认定_授权委托书
人力资源和社会保障局：
我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 代表单位接受有关调查；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
1.
2.
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单位法定代表人或负责人签名： （单位公章） 受委托人签章：
年 月 日
备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
授权委托书
（个人）
人力资源和社会保障局：
本人 （身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ；） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
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委托人签章：
受委托人签章：
年 月 日
备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。
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