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交通事故起诉状书写须知和范本(完整版)
原告XX，男，年月日出生，汉族，住遵义市汇川区高坪镇鸣庄村毛村组X号，身份证号：XX，联系电话：
被告XX，男，年月日出生，汉族，住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组XX号，身份证号：XX（系贵CXX号货车驾驶人） 被告XX，男，年月日出生，汉族，住遵义市汇川区高坪镇双狮村银河组X号 ，身份证号：XX,联系电话：XX（系贵CXX号货车实际所有人）
被告遵义市XX运输有限公司（组织机构代码XX） 地址：遵义市XX
法定代表人XX
联系电话：XX（系贵CXX号货车挂靠公司） 被告中国平安财产保险股份有限公司XX中心支公司 地址：遵义市香港路乌江大厦一楼
负责人XX，该公司经理
联系电话：XX XX XX
诉讼请求
一、判令被告支付各项赔偿金共计人民币XX元。（详见索赔清单）
二、判令被告中国平安财产保险股份有限公司XX中心支公司在保险赔付范围内直接支付原告。
三、诉讼费由被告承担。
事实与理由
X年X月X日X时X分，原告XX驾驶二轮摩托车从汇川区高坪镇李村坎往高坪镇方向行驶至岩口路段时，与被告XX驾驶的贵CXX号中型自卸货车相撞，造成XX受伤及两车受损的交通事故。后经汇川区交-警大队公交认字[2015]第XX号《道路交通事故认定书》认定：XX负主责、XX负次责。
原告XX因本次交通事故受伤在XX医学院附属医院住院治疗，住院时间从X年X月X日至X年X月X日止，共计145天。经医院诊断为：1、双小腿皮肤软组织坏死伴感染;2、左胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折;3、右腓骨远端骨折;4、全身多处皮肤挫裂伤。2012年7月6日，原告XX经XX医学院附属医院司法法医鉴定中心评定伤残达十级；双小腿广泛瘢痕遗留需后续治疗费20000.00元。原告因本次交通事故受伤致左下肢功能丧失10%，已不能从事正常的体力劳动，故依法主张2万元精神抚慰金。
经了解，贵CXX号中型自卸货车系XX所有，挂靠于XX运输有限公司，投保于中国平安财产保险股份有限公司XX中心支公司，投保了交强险、商业第三者责任险（限额：30万元）等险种，保险期限从X年X月X日至X年X月X日止，本次交通事故发生在保险期内。
原被告多次协商赔偿事宜未果，现为维护自身合法权益，原
告依据有关法律法规的规定提起诉讼，恳请人民法院支持原告诉讼请求为感！
此 致
XX市XX区人民法院
具状人（签字）：
二〇一二年九月二日
索 赔 清 单
1、医疗费：90846.90元；
2、续医费：20000.00元；
3、交通费：2000.00元；
4、误工费：71元/天×687天=48777.00元（按2011年度贵州建筑业标准26039.00元/年，即71元/天计算，从2015年8月18日至2012年7月5日止，共计687天）；
5、护理费：61元/天×145天×1人=8845.00元（按2011年度贵州省居民服务行业标准22243元/年）；
6、住院期间伙食补助费：30元/天×145天=4350.00元；
7、营养费：40元/天×145天=5800.00元；
8、司法鉴定费：1200.00元（伤残鉴定、续医费鉴定）；
9、伤残赔偿金：4145.35元/年×20年×10%=8290.70元（按2011年度贵州农村居民人均纯收入4145.35元）；
10、精神抚慰金:20000.00元。
以上合计：250109.60元 应获赔金额：[89112.70元+10000.00元]（交强险内）+[250109.60元－89112.70元－10000.00元]×70%（商业第三者责任险内）＝204810.53元
交通事故起诉状书写须知和范本(完整版)
1，原告
原告为赔偿权利人，受伤事故中为受伤者本人，根据受伤者身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。单位财产受损的则财产所有者为原告。
死亡事故中，赔偿权利人为死者的合法继承人，即为父母、配偶、子女为共同原告，分别根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。
2，被告
被告为赔偿义务人。
第一种情况，首先肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员为同一人时，则肇事驾驶员为被告，同样根据其身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况。
其次如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。
第二种情况，肇事驾驶员所驾车辆行驶证上写明的车主与肇事驾驶员不是同一人时，除列肇事驾驶员为被告，根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作 单位、住址、通信地址等情况外，行驶证上写明的车主也为被告，如车主为个人，同样根据身份资料写明出生年月，性别、民族、工作单位、住址、通信地址等情况 外；如车主为单位，则还应列单位为被告，写明单位住所地。同样如果肇事车辆已向保险公司投保了机动车第三者责任保险，则保险公司也为被告，根据保险公司在 保险单或保险卡上盖章名称列为被告，写明保险公司的住所地。 3,具体明确的诉讼请求,具体项目可查阅本站诉讼指导栏目中的交通事故计算表.
4，事实和理由：
可按照交-警部门认定的事故事实经过写明或根据自己了解到的事实经过写明。同时写明交-警部门对事故的认定情况、受伤方的治疗情况、财产受损情况、事发后肇事方的付款情况、肇事车辆投保第三者责任险情况等需要说明的事实。
5，诉状落款处应由赔偿权利人签名或盖章，如为受伤事故，则由受伤人签名；如为死亡事故，则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签名；如单位为原告则由单位盖章。
交通事故民事起诉状实例
原告：王×，女，汉族，生于 1954年 3 月25 日，兰州××有限公司职工。 住址：兰州市××路××号101室，电话：×××××
被告：胡×，男，汉族，甘肃××有限公司驾驶员。
住址：兰州市××路××号672室，
被告：甘肃××有限公司。
法定代表人：李×
住所：兰州市××路××号。
邮编：730030 电话：××××
诉讼请求：
一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000 元（具体详见清单）；
二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;
三、赔偿原告助动车损失费6000 元;
四、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
2015年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经兰州市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车（牌号为甘A×××× ×）右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告 头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任（见证据1）。原告又于 2015年6月18日，经甘肃××鉴定中心伤残评定，确认 “路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残” （见证据2）。又于2015年7月30日，双方不能达成一致意见，交-警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2015年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经 济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会（见证据4）。现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单 位解雇，至今不能正常上班。
另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。
综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
兰州市××区人民法院
具状人（签名）：
2015年×月×日
附件：1、本诉状副本 2 份。
2、证据 10 份，共 13 页。
3、原告的身份证复印件。
4、被告的信息资料
一份交通事故起诉书
原告：******
女 汉族 1948年9月5日出生 河南省郑州市人
家庭住址 *********
电话：********
被告：石小定
男 汉族 1989年8月21日出生 湖北省随州市******电话 *******（现已停机）
诉讼请求：
1、 被告赔偿原告医疗费5000元，误工费4150元，护理费2000元，交通费880元，营养费2000元，整容费2000元、康复费2000元，，共计19030元。
2、 精神损害费2000元，并当面赔礼道歉。
3、 本案诉讼费由被告承担。
事实及理由
2015年7月20日8时30分，石小定驾驶裕兴牌电动车沿郑州市农业路由西向东行至文博西路口时与由北向南步行过道路的****相撞，至使****受伤，造成交通事故，****后来被120急救车拉至河南省职工医院急救，当天转入郑州市第一人民医院治疗.
郑州市第一人民医院诊断如下：
*****右肱骨下骨骨折，头面外伤，多发性软组织损伤。
郑州市公安局交通巡逻警-察支队第五大队交通事故认定书
第201550334号，选摘如下：
根据《交通事故处理程序规定》第45条“（一）因一方当事人的过错导致交通事故的，承担全部责任”之规定，石小定负责事故全部责任，****不负事故责任。
事故出来后，石小定不能积极配合治疗，而是以没有钱为由进行推委，最后电话停机，人也搬离出租房，再也无法联系，现下落不明。石小定出交通事故前，左手受 伤不能握紧刹车，而车子刹车也有问题，就是这样他还以32公里/小时的速度，（国家规定电动车速度不超过15公里/小时）行驶在人员众多的闹市，将在人行 横道线上行走的赵新荣撞成重伤，这种无益于马路杀手的行为，给****来巨大的身体伤害，****是一个舞蹈教练，现治疗已经结束，脸上因缝了七针留下了 疤，胳膊也很难恢复到正常状态，这给原告及家人带来的心灵上的痛苦。但考虑到石小定年纪还轻，又是一个打工的，也没什么文化（小学没毕业），就只提出把医 药费出了就行了，家人也自始至终没有骂他一句更没有打他一下，但令人气愤的是他态度，要钱没有，最后他选择了逃避责任，再也联系不上。 为维护原告的合法权益，原告特依法向贵院提起诉讼，诉讼请求如前所述，望判如所请。
此致
郑州市金水区人民法院
起诉人：****
2015年9月20日
应当写一份民事起诉状，将车主和开车的人为被告，要求两人承担连地赔偿责任。具体格式为： 民事起诉状
原告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。 被告：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址、联系方式。 请求事项：（写明向法院起诉所要达到的目的）。
事实和理由：（写明起诉或提出主张的事实依据和法律依据，包括证
据情况和证人姓名及联系地址）。
此致
××××人民法院
具状人：（签名按手印）
××××年×月×日
附：1．本诉状副本×份（按被告人数确定）；
2．证据××份；
3．其他材料××份。
民事起诉状(交通事故)范本
原告：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，XX公司员工，住安徽省XX市XX区XX路XX小区XX号，联系电话139XXXX6666。
委托代理人：XXX，安徽XX律师事务所律师，联系电话139XXXX8888。
被告：XXX，男/女，XXXX年XX月XX日出生，X族，XX公司员工，住安徽省XX市XX区XX路XX小区XX号，联系电话139XXXX1111.
被告：安徽省AAA物流运输有限公司，住所地安徽省XX市XX区XX路XX号。组织机构代码证：8765432-1，联系电话139XXXX2222。
法定代表人：张三 职务：董事长
被告：中国ABC财产保险股份有限公司XXX公司，住所地安徽省XX市XX区XX路XX号。组织机构代码证：1234567-8，联系电话139XXXX3333。
负责人：李四 职务：总经理
诉讼请求
1、判令被告一、二连带赔偿原告各项损失合计XXX元（详依赔偿清单）；
2、判令被告三在保险责任范围内向原告直接承担保险赔偿责任；
3、判令被告承担本案全部诉讼费用。
事实与理由
XXXX年X月X日，被告XXX驾驶车牌号为皖XXXXX的轿车，沿XXX市XXX路由北向南行驶至XXX附近时，遇原告XXX骑三轮车未靠路边同方向行驶至此，被告驾驶的轿车左前部与原告驾驶的三轮车右侧相撞，造成原告受伤，两车损坏的交通事故，该起事故经XX市XX区交-警大队认定被告XXX负此次事故主要责任，原告XXX负此次事故的次要责任。
该起事故导致原告盆骨骨折、股骨干粉碎性骨折，后经鉴定机构评定为道路交通事故十级伤残两处。同时，该事故给原告的精神及经济方面也造成了严重影响，损失总额较大。
原告认为被告XXX作为侵权人应当承担此次事故给原告造成损失，被告XXX公司为车辆的实际所有人应当承担连带赔偿责任，被告中国ABC财产保险股份有限公司XXX公
司作为肇事车辆的保险人，依法应当在保险范围内承担保险责任。据此，特依法诉至贵院，望判如所请。
此致
XX市XX区人民法院
具状人：XXX
XXXX年XX月XX日
写作要求：
1、“民事起诉状”使用黑体二号字、加粗，上下各空一行。规范统一使用“民事起诉状”做文书标题，不再使用“起诉书”“起诉状”“民事起诉书”等标的，
2、“民事起诉状”以下内容均用仿宋四号字体。
3、“原告:” “被告:” “委托代理人:”抬头空两格并加粗。
4、自然人当事人按姓名、性别、出生年月、民族、职业、工作单位、住所地、联系电话的顺序书写，顺序要统一。（依民事诉讼法第121条）
5、法人及其他组织按名称、住所地、组织机构代码证（可省略）、联系电话。法定代表人、负责人抬头空四格。
6、“委托代理人”提倡使用，方便各被告与原告代理人取得联系商谈调解等事宜。
7、保险公司名称需精准确定，各保险公司名称之间有所差异，务必一字不差。注意区分以下区别：中国、财产、股份、安徽分公司、安徽省分公司、合肥市分公司、合肥支公司、合肥市支公司、合肥中心支公司、合肥市中心支公司等等；且个别领取营业执照的营销服务部，可作为诉讼主体应诉。保单载明的保险人名称与实际盖章不符的，以印章名称为准。对当地日常应诉较为熟悉的公司，如平安公司加盖总公司保单专用电子印章的，起诉安徽分公司即可，确有把握的可起诉当地支公司或中心支公司。
8、准确区分“法定代表人”与“负责人”的区别，不能列错。
9、“诉讼请求” “事实与理由”两标题居中并加粗且不使用冒号，或者顶格加粗使用冒号。
10、诉讼请求的内容注意准确表达要求各被告之间承担的责任；赔偿项目较多的，需附赔偿清单，并注明计算公式和依据。
11、除复杂疑难的交通事故案件外，事实与理由简单清楚的叙述事实经过即可，对情感的描述点到即可，切忌使用攻击、辱骂、仇视等措辞。
交通事故民事起诉状(样本)
原告：李××，男，1988年11月10日出生，汉族，长春××集团吉源建设股份有限公司木工班技工，现住长春市朝阳区清河街道万宝小区。 委托代理人：侯国宇律师，吉林申和律师事务所律师
被告：王×红，男，1984年9月13日出生，汉族，出租车司机，现住农安县××乡 被告：王×涛，男，看着民间借贷民事起诉状。1970年3月16日出生，汉族，个体车主，现住长春市朝阳区西昌小区××栋6门716室。电话××，×× 被告：吉林省××出租汽车有限责任公司，住所地：长春市绿园区××街××小区，刑事附带民事起诉状 。经营场所地：长春市西四马路××号××房地产3楼。
法定代表人：朱××，总经理
联系电话××，××
被告：宋××，男，1969年8月3日出生，汉族，出租车司机，现住长春市宽城区黑水路。电话××。
被告：长春市××出租汽车有限公司，住所地：长春市宽城区新月花园××栋××室。 法定代表人：高××，总经理
联系电话×× 被告：××财产保险股份有限公司长春中心支公司，听听附带民事诉讼状。住所地：长春市朝阳区西安大路××号××广场1号楼12层××号。
负责人：刘××，经理
联系电话××
诉讼请求
1、判决五被告赔偿原告医疗费.30元，护理费2017.2元（67.24元×2人×9天+67.24元×12天），住院伙食补助费1050元（50元×21天），误工费元400元×67天），营养费2000元，交通费1000元，住宿费408元，精神损害抚慰金元，扣除已付2000元，以上合计79,457.5元；
2、判决五被告赔偿原告残疾赔偿金、后续治疗费（待鉴定后确定）；
3、判决被告××财产保险股份有限公司长春中心支公司在保险限额内承担赔偿责任；
4、诉讼费、鉴定费、律师代理费等费用由五被告承担。
5、判令被告赔偿车辆停运期间损失10783.92元；
6、判令被告承担本案一切诉讼费用。
事实及理由
2011年7月25日19时许，被告王×红驾驶吉AZ20××号捷达出租车沿解放大路由东向西行驶至万宝街交汇处时，因违反禁令标志向左转弯，与被告宋×明驾驶的吉AZ83××号捷达出租车相撞，在人行步道上等信号灯的原告撞伤。经医院诊断，原告头部开放性颅脑损伤、左侧顶骨凹陷性骨折、气颅症等多处损伤。经认定，此次交通事故被告王×红承担主要责任，被告宋××承担次要责任，原告无责任。
被告王×涛系王×红驾驶吉AZ20××号捷达出租车车主，依法应承担赔偿责任。被告吉林省××出租汽车有限责任公司西吉AZ20××号捷达出租车的挂靠公司，依法应承担连带赔偿责任。被告长春市强生出租汽车有限公司系宋××驾驶的吉AZ83××号捷达出租车车主，依法应承担赔偿责任。被告××财产保险股份有限公司长春中心支公司，作为两辆出租车的保险人，应在保险限额内承担赔偿责任。
被告的行为给原告造成了巨大的人身损害和经济损失，并造成了一定的精神损害，为维护原告的合法权益，故诉至法院，请依法判决。
2015年4月18日原告罗忠厚驾驶深圳市海怡出租车公司粤BGC508出租车与被告杨福康驾驶粤BOM636车辆发生碰撞。事故发生后经深圳市公安交通警-察支队福田大队认定被告方司机杨福康负全部责任。原告罗忠厚所驾驶的车辆因事故造成损坏经中国平安财产保险股份有
限公司定损为10482 元，损坏后送到修理厂修理，2015年4月29日修理完毕交给原告罗忠厚行驶。
原告认为：被告杨福康在行车中未确保安全行车，与原告车辆发生追尾，致使原告车辆损坏并造成车辆无法正常营运，由此造成的车辆停运损失，被告理应承担民事赔偿责任。被告薛会群作为车主理应对肇事司机杨福康的行为承担连带责任。原告的车辆是从事出租营运的，由于被告的肇事行为致使原告的车辆停止营运12天，损失十分惨重。根据我国《民法通则》第117条之规定，损坏国家的、集体的或他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。以及《最高人民法院关于交通事故中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复》中指出的交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆用于旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失，交通事故责任者应当予以赔偿。据此，原告请求人民法院判决两被告赔偿原告的停运损失。
此致
公主岭市人民法院
起诉人：
年 月 日
交通事故赔偿纠纷案民事起诉状(范本)
原告：鲍佳云，男，汉族，1947年2月21日出生（居民身份号码：33062419470221773X），住浙江省新昌县巧英乡中溪村189号，电话13735251402。
被告：刘常良，男，汉族，1954年3月31日出生（居民身份号码：330226195403311115），住浙江省宁海县西店镇溪头村10组11号，电话13989393988。
被告：阳光财产保险股份有限公司宁波市分公司
住所：宁波市江东区江南路39号3楼
法定代表人：黄雁南 电话：0574－27896627
诉 讼 请 求
1、请求法院判令被告赔偿残疾赔偿金75804元、住院伙食补助费930元、医疗费用 、误工费用32481.75元、护理费用10827.25元、交通费 、精神损害费10000元、伤残鉴定费 、营养费用2700元，合计 元（第三被告在交强险范围内承担赔偿责任，第一、第二被告在交强险范围外承担全额赔偿责任）
2、本案诉讼费由三被告承担。
事 实 与 理 由
2015年9月26日05时45分许，刘良常驾驶浙B6835Z号轻型普通货车沿西山线自西向东方向行驶至0KM+500M处，车头左侧与同方向行走的行人鲍佳云发生碰撞，造成鲍佳云受伤及车辆损坏的道路交通事故。宁海县公安局交通警-察大队于2015年10月8日出具宁（公）交肇字2015第[3302262015D02588]号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告承担全责。原告于事故当天入住宁海县第一医院，并先后转院至另外三家医院，总共住院时间为47天。宁波市精神病医院司法鉴定所于2015年7月25日出具司法鉴定意见书，鉴定原告为：1、精神医学评定：脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害）；2、法律关系：与车祸之间有直接因果关系；3、伤残等级：评定为道路交通事故VII（七）级伤残。宁波诚和司法鉴定所于2015年8月8日出具司法鉴定意见书，认定原告伤残等级为七级、十级、十级，误工时限为11个月，护理时
限为5个月，营养时限为4个月。
原告认为，原告的人身权依法受法律保护，被告的行为侵害了原告的人身权，依法应当承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，依法向你院起诉，请求你院依法支持原告诉请。
此致
宁海县人民法院
具状人：
2015 年 日 月
证据目录：
1、原告王香君身份证复印件一份，证明原告主体适格。
2、道路交通事故认定书复印件，证明被告葛贤吉对此次交通事故承担全部责任的事实。
3、出院记录复印件，证明原告因此次交通事故受伤住院7天的事实。
4、医药费发票复印件，证明被告尚未给原告支付医药费458.4元的事实。
5、宁海第一医院证明书复印件，证明医生建议原告休息1个月的事实。
6、浙江省宁波市国家税务局通用手工发票一份，证明原告为修理电动车花费800元的事实。
提交人：
2015年 月 日
交通事故起诉状范文
原告一：张三（化名）
住址：
身份证号：
原告二：
住址：
身份证号：
被告一：某某保险股份有限公司广州市分公司
地址：
法定代表人：
被告二：钟七
住址：
身份证号：
被告三：某某实业有限公司
地址：
法定代表人： 联系电话：
被告四：某某物流有限公司
地址：
法定代表人：
诉讼请求：
1、判令被告一在其保险限额内赔偿原告死亡赔偿金、交通费、丧葬费、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、住宿费等共计738234.5元；
2、判令被二、三、四在上诉请求1中被告一保险责任范围外承担连带赔偿责任；
3、判令四被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
2015年4月25日被告二驾驶粤B5498解放重型牵引车、粤A4558挂华昌牌重型半挂车从寮步方向往南城方向，发生交通事故，车身从郭二身上碾压过去，造成郭某某受伤，经医院抢救无效死亡。肇事车辆的粤B5498解放重型牵引车所有人及实际支配人为被告三；粤A4558挂华昌牌重型半挂车的所有人为被告四，实际支配人为被告三；肇事车辆投保单位为被告一。2015年7月4日，东莞市公安局交通警-察支队东城大队作出东公交认字[2015]第51号道路交通事故认定书，认定被告二与被害人承担同等责任。
事发后，被告从未出面协商处理，至今未给家属一个交代。由于被告钟**严违反道路交通安全法律法规，造成本次事故，应对本次交通事故承担损害赔偿责任；被告二、被告三作为涉案车辆的所有人及实际支配人，依法应承担连带赔偿责任；被告保险公司作为事故车辆的承保人，依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
此致
东莞市第一人民法院
具状人：
二〇一四年七月九日
起诉金额计算附表：
道路交通事故民事起诉状范本
原告1：
地址：
电话：
原告2：
地址：
电话：
被告1：
地址：
联系电话：
被告2：
地址：
联系电话：
被告3：中国平安财产保险股份有限公司
地址：
诉讼请求：
1、判令被告1、被告2连带赔偿医疗(药)费 元、营养费 元、
护理费 元、精神损害费 元，误工费 元，共计 元。
2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任；
事实和理由：
被告2 系 车的车主，被告1系该车辆驾驶员，被告3
系该车辆承保人。 年 月 日 时左右，在兰岙路与烟青路交叉路口，
原告1 驾驶的鲁B 汽车自东向西行使时遇红灯停车，被告1 驾驶鲁 车没有及时刹车造成追尾事故，造成 不同程度受伤。 市公安局交-警队事故科交-警经相关程序作出 ***字[2011]第 号道路交通事故认定书，认定被告 对本次事故承担全部责任。事故发生后，原告被送往即墨市人民医院就诊，前后共花费医疗费 元（此款被告已垫付）。
事发后，原告、被告多次协商未果。原告认为由于被告 负全部责任
导致了本次交通事故的发生，应对本次交通事故造成的伤害承担尽可能多的赔偿责任；被告2 作为涉案车辆的所有人，依法应承担连带赔偿责任；被告保险公司作为事故车辆的承保人，依据《道路交通法》应在保险合同约定的限额内承担保险责任。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
此致
市人民法院
具状人：
2015年 月 日
附：交通事故责任认定书和医疗费用单据
说明：1.先到事故科开具交通事故责任认定书，2.文件中空缺及*号处用详细文字补齐，3.涉及到原告人名请删除打印的并亲笔书写并按手印，4.诉讼请求如有需要另行添加，5.先到法院咨询二名原告是否可以用一张起诉状（如本文），否则要分成二份。（正式使用时请删除本说明）
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