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学生实习安全责任书
本人因 自联实习 ，申请离校到 实习，离校时间为2012年2月至，并承诺如下：
1、本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核比准后才离校；
2、按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员；
3、到岗两天内报告本人辅导员，并留下本人可即联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与辅导员保持联系；
4、自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动；
5、提高安全防范意识，因违章操作造成的本人及单位人员发生人身事故或给用人单位造成的财产损失，由学生本人和单位协商解决；
6、校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人全部责任；
7、学生实习结束，应按规定时间返校。如有其他原因不能返校的，需及时通知辅导员说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人生伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任；
8、学生实习期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任；
9、学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。
本人将严格履行上述承诺，如有违反，愿承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
学号： 班级：
学生签字： 联系电话：
家长签字： 联系电话：
辅导员签字： 系签字（盖章）：
年 月 日
实习安全责任书
学生班级： 系 级 班
实习时间：从 年 月 日到 年 月 日
实习单位： 地址： 联系电话： 电子邮箱： 为确保学生实习中的人身、财产安全，创造良好的实习氛围，圆满完成实习任务。根据学院校外实习的工作要求，采取层层落实责任制，特与实习学生签订本责任书。
1．此次安全责任的主体是学生本人。学生在外出实习实训，必需告知家长实习单位情况，并征得家长同意。
2．学生在外出实习实训过程中，要听从实习单位领导、老师的指挥，服从管理。
3.外出实习期间学生要严格遵守实习单位的各项规章制度，增加安全防范意识，提高自我保护能力。
4.保守单位或当事人的秘密，不在公开场合谈论实习中的人与事，不做有损大学生形象的事。
5.外出实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁带火种上山，严禁酗酒。
6．外出实习期间，注意交通安全，遵守交通规则，严禁乘坐无保险的私人营运车辆。
7．实习期间，未经批准，不得擅自离开实践单位从事任何与实践无关的活动。如确因需要离开时，须经实习单位负责人批准，并及时告知去向。
8.参加实习实训的学生，要定期向校内指导教师汇报实习情况，发生特殊问题应随时报告，不得拖延。
9.实习期满后，学生应按期返校，如有特殊情况不能按时返校，必须经系(部)主任及指导老师同意，否则按未完成实习任务处理。
10.本协议书一式两份，学生所在系及学生本人各持一份。
以上条款学生应全面遵照执行，学生校内指导教师负责落实，系领导负责检查。学生违反上述规定，所造成的后果和损失（包括人身伤害事故），由学生本人负责。此安全责任书自签定之日起生效，至实习结束之日止。
学生签名：
2011年 月 日
学生校外实习安全责任书
甲方： 湖北民族学院理学院 （以下简称甲方）
乙方：学生 身份证号：__________________________ （以下简称乙方）
家长 身份证号：__________________________ （以下简称乙方）
学生毕业实习是高校本科教育的重要环节，为切实加强学生毕业实习期间的安全管理，确保实习工作安全有序进行，根据教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》、和学院《实习教学管理办法》等文件精神，在安排毕业实习前甲乙双方签订协议如下：
一、甲方责任
1、甲方在组织实习前，要对乙方进行交通安全、生产安全等教育，向学生宣讲实习过程中各项安全规定。
2、甲方要在实习期间选派教师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。
二、乙方责任
1、乙方要按照甲方教学计划和实习单位的要求从事毕业实习，实习期间必须服从指导教师（校内、校外）的工作安排和指导，努力提高职业素质和工作能力，积极争取就业机会。实习期间必须严格遵守甲方和实习单位的各种规章制度、安全操作规程，积极接受安全教育和管理，加强工作、生活过程的安全意识和纪律，努力维护甲乙双方的声誉。
２、乙方在工作之余外出必须征得实习单位指导教师的同意，并三人以上结伴而行，严格遵守交通规则，确保自身安全，以防意外事故发生；杜绝一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；避免与陌生人和流窜人员交往，以防上当受骗。
三、违约责任
1、乙方在实习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助乙方共同向有关方面追究责任，但学校不承担任何经济和法律责任；乙方个人自主选择实习单位的，如出现安全问题由乙方自己负责处理。
2、如果乙方因违反本协议以及学校、实习单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。
３、乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请，征得指导老师（校内、校外）的同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由学生本人承担。
四、其它约定
1、实习期为_年月_年日，实习期满甲方根据实习学生的个人表现给出实习评定。
2、学生结束实习后，其行为均由学生负责。
3、以上未尽事宜，视情节双方协商处理。本协议一式两份，学院和学生各留一份，双方签字后生效。
4、需学生家长签字，此协议方有效。
湖北民族学院 理学院 （盖章） 学生签字：
实习负责人签字： 家长签字：
年 月 日 年 月 日
学生实习安全责任书
为确保实习学生的人身安全和财产安全，保证实习工作有序进行，学校和实习学生在安全责任方面达成以下共识，并签订安全责任书：
1.学生实习期间，应严格遵守有关规定，自觉遵守纪律，服从安排。
2.学生必须遵守国家法律和地方性法规，遵守实习当地的风俗习惯，文明礼貌、诚实守信，不做有损大学生形象的事。
3.严格遵守实习单位安全生产规程，未经允许不得擅自调换工作，更不得擅自动用与实习无关的设备、仪器和车辆等。
4.不酗酒闹-事、不打架斗殴；不到水库、河、江、湖、海等地游泳、戏水；不带火源进入林地，更不能放火烧荒；不吸烟(更不能在床上吸烟)，不到网吧、歌厅等场所从事与实习无关的活动。
5.严禁搭乘非营运车辆或手续不全、没有安全保证的营运车辆。
6.实习期间，未经批准，不到有危险的地方去。
7.实习学生要定期向定期向辅导员或指导教师汇报实习情况，不得延误。
8.本次实习安全责任的主体是学生本人，实习学生应全面执行以上条款，凡学生违反上述规定，所造成的后果和损失(人身伤害、财产损失)由学生本人负责，学校概不承担任何法律和经济责任。
9.安全责任书需经学生本人签字认可，交学生辅导员保留备查。
学生签名： 20 年 月 日
大学生实习安全责任书
本人由于 想提高社会实践锻炼能力 原因，申请离校到 ***公司 单位 实习 ，离校时间为 2012 年 10 月 9 日至 2015 年 1月 13 日，并承诺如下：
1．本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校；
2．按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师；
3．到岗两天内报告本人辅导员和毕业指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与本人辅导员或毕业指导教师保持联系；
4．自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动；
5．提高安全防范意识，因违章操作造成本人及单位人员发生人身事故或给用人单位的造成财产损失，由学生本人和单位协商解决；
6．校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任；
7．学生实习结束，应按规定时间返校。如有其它原因不能返校的，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人身伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任；
8．学生实习期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任；
９．学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任；
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
学院（部）信息工程
学号：10143016
班级：10143
学生签字： 家长签字： 院部签字（盖章）：
联系电话： 联系电话：
年 月 日
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