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护理管理目标责任书
各临床科室：
为了提高我院护理质量并持续改进，继续深化优质护理服务，按照《优质护理服务评价细则（2015版）》的要求，落实责任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。
一、 目标任务指标要求
（一）护理目标
1.基础护理合格率≥95%（合格标准90分）。
2.一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。
3.护理文件书写合格率≥95%（合格标准90分）。
4.救物品完好率达100%。
5.常规器械消毒灭菌合格率100%。
6.病人对护理工作满意度≥95%。
7.护理“三基”考核合格率≥95%（合格标准：理论考试≥80分，技术操作≥90分）。
8.继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。
9.规范化培训护理人员理论考试合格率≥95%（合格标准80分），护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）。新护士岗前培训率100%，专科技能培训合格率≥100%。
10.非难免压疮发生次数为0。
11.年护理事故发生次数为0。
12.患者健康教育覆盖率100%。
二、护理工作任务
1.护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文≥1篇/年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次∕年。
2.所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。
3.制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。
4.根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。
5.严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接-班制度、层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。
6.严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。
7.每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。
8.每月组织护理业务查房一次，对危重、疑难病例随时组织病例讨论、护理会诊。
9.每月组织科法室规范化培训，理论学习及护理质量考核各一次，技术操作培训一次，护理组织每年组织范化培训操作和理论考试两次。
10.加强病案管理，确保病案不丢失。
11.护理人员严格按照《甘肃省护理文书书写规范》进行护理文件书写，科室质控人员加强护理病历的指导、检查。
12.严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，按照《消毒技术考核与评价》考核情况进行分析与归类，预防院内感染发生。
13.完成进修和实习护士的进修实习计划，按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。
14.认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。
15.消毒供应室按甘肃省医疗卫生机构消毒质量标准进行。
16.在签订责任书后，各科室护士长要认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进各司其职、各负其责。护士长每月对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。
17.手术病人术前、术后访视、交接率100%。
三、考核办法
1.护理部每月不定期对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析，在护士长例会上通报。
2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、 评优的优先条件。
本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。
护理部： 责任人：
科 室： 责任人：
二〇一五年一月
护理目标管理责任书
为了积极配合医院创建三甲工作的开展，使护理工作符合三甲医院的规范要求，科室的护理质量更上一个台阶，同时也为了优质护理服务的推广和实施，保障科室病人的护理安全，使全年本科室的护理工作顺利进行，特与本科室护士签订护理目标责任书，内容如下：
1、在工作中认真学习各项规章制度、疾病护理常规、临床服务规范、标准、各种应急预案和专科健康教育资料。
2、加强基础护理工作，认真做好病房管理，按级别负责对分管的病人进行护理，做好生活护理，保持“八洁” ，加强病人安全工作落实，做好健康宣教，给予必要的心理护理及疏导，避免并发症的发生。
3、认真执行无菌技术操作规范，严格遵守操作流程，各项在操作达标。
4、认真执行护理部制定的护理文件书写规范，记录全面、及时、客观、真实、准确，字迹清楚、无涂改、签全名。
5、严格执行消毒隔制度，无菌物品放置合理，标示清楚，保证有效期内使用，诊疗用品按规定使用处理，保持床单元清洁、整齐、无渣，做好终末消毒，掌握各种消毒液的配置，传染病人按隔离技术要求进行护理，配合控感办做好各项生物监测，避免发生过院内感染。
6、向患者介绍医院环境、住院规章制度、相关安全制度、外出请假制度、病人须知、责任医生、责任护士。责任护士掌握病人情况、对病人做到“八知道” ，做好手术前后、特殊检查治疗、饮食、使用药品的宣教。
7、想病人所想、急病人所急、为病人提供优质的服务。
8、做好急救药品、物品的清点、补充，对抢救器械及设备进行认真保养，使其处于良好备用状态。
9、严格执行三查七，准确无误执行医嘱，加强安全意识，防止坠床、压疮、烫伤、摔伤、走失，做好管道护理，严格执行交接-班制度，认真实行床头、书面、口头交接-班，避免护理严重差错、事故发生。
10、服从护理部及护士长的工作安排，履行岗位职责。
11、积极参加医院及科室组织的各类学习，在“三基” “三严”考核中做到达标。
护士长： 责任人：
年 月 日
2015年护理管理目标责任书
为不断提高护理质量，增强护理管理效能，提升护理执行力，使我院护理工作稳步向前推进，根据原卫生部《三级精神病医院评审标准（2011版）》，特制定临床科室护理管理目标责任书，内容如下：
（一）基础护理合格率≥95%
（二）危重患者护理合格率≥90%
（三）护理文件书写合格率≥95%
（四）器械消毒灭菌合格率100%
（五）抢救器械、物品合格率100%
（六）护理技术操作合格率≥95%
（七）护理三基三严培训率≥90%，主管护师以下100%
（八）急诊、消毒供应人员培训率100%
（九）各级各类护士培训率符合要求
（十）新护士岗前培训率100%
（十一）年护理事故发生率0
（十二）床位与临床护理人员之比1：0.3
（十三）护理差错≤0.5／年百张床
（十四）患者及家属对护理工作满意率≥90%
（十五）健康教育覆盖率100%、知晓率≥90%
（十六）开展护理新项目、新举措1项/科
（十七）患者跌倒、坠床、噎食、窒息、自杀、暴-力攻击、擅自离院等意外事件记录报告、处置流程知晓率≥95%。
（十八）护理人员对护理安全（不良）事件报告制度的知晓率达100%，无护理安全（不良）事件漏报。
（十九）护理质量考核合格率≥95%。
总体目标达标率90%为“优”，80—89%为“良”，70—79%为“中”，70%以下为“差”。
护理部主任签字 科室：
护士长签字
年 月 日
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