医疗会议记录
会议记录是指在会议过程中，由记录人员把会议的组织情况和具体内容记录下来。 以下是小编为大家整理的医疗会议记录，欢迎阅读与品鉴!
医疗会议记录 1
地点：医务科
主持人：（医务科长 副院长）
参加人员：
会议内容：
一、 会议由龙庆民副院长主持，并汇报2015年下半年全院医疗质量控制情况。
（一） 个别科室主任及质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量安全问题。如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。
（二） 有的科室及临床工作人员不重视病史的确认及医患沟通记
录的重要性。有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧。
（三） 目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕
主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致，遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。
二、 龙庆民副院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。
原因分析：
医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。
整改措施：
1、 强化医务人员的医疗质量安全意识，狠抓医疗核心制度的执行，狠抓工作规范的落实。
2、 加强年轻医务人员的学习及培训，规范其医疗行为，提高病历书写质量。
3、 认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。
4、 加强重点科室、重点人群、重点环节的.管理，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强防范和管理，科主任对科内的每个重危病人都要做到心中有数，特别是新入院，手术后病人，管床医师要加强巡视观察，做好围手术期病人的病情评估，严格掌握手术指征，告知手术的风险和并发症及注意事项，杜绝医疗事故，减少医疗争议。
5、 依法行医，加强各类人员职责，管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。加强各类医疗文件的书写训练，以提高病案质量，规范门诊病历书写工作，认真执行医疗文件书写标准，改善服务质量，构建和谐的医患关系，明年要有更大改观。
医疗会议记录 2
时间：20xx年6月3日14:30分
地点：十二楼小会议室
主要内容：讨论更新我院高风险技术项目、对有高风险诊疗技术操作资格的医师进行评价与再授权
主持人：袁丽娟
一、 根据《医疗技术管理办法》和我院《高风险诊疗技术操作资格授权管理制度》对更新的高风险诊疗技术项目及对有操作资格的.医师通过科室对其实际操作技能、操作并发症的发生率及其熟练掌握程度等方面进行评价。
二、 对更新后的高风险诊疗技术项目目录进行逐项讨论，各委员发表意见，最后一致通过。
三、 对有高风险诊疗技术操作资格医师能力进行评价，最后表决通过授权医师名单。
四、 讨论结论：
1、对于更新的高风险诊疗技术项目：普外科6项、骨外科3项、妇产科1项、神经外科1项、五官科3项、超声科2项、CT室2项总计18项，通过讨论一致通过，医务科备案。
2、对于给与提出高风险诊疗技术项目新申请授权医师5人及再授权申请医师18人，进行了资质认定，通过讨论决定一致通过，准予操作权限，医务科下发授权权限并备案。
医疗会议记录 3
时间：20xx年9月10日16：00
地点：旧门诊楼五楼小会议室
主持人：蔡忠雄副院长
记 录：王惠萌（医务科科长）
参会人员：全体委员会成员
会议内容：
为了进一步加强医疗安全管理工作，持续提高医疗服务水平，迎接新一轮等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗安全管理组织，围绕基础质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗安全工作监管，定期召开相关医疗安全的各专业委员会会议。
议程：
1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下第三季度科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗安全、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。
2、医务科科长作医疗安全管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求安全开展医疗技术的情况、医疗安全核心制度落实情况、处方与病历质量、抗菌药物合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议。
3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任陈院长总结：
刚才，各位科主任对本科室的医疗安全工作作了很好的发言，医务科对第三季度的医疗安全管理工作作了总结。在大家的'共同努力下，20xx年医疗纠纷明显减少，医疗安全管理里工作有所提高，医疗安全方面做得较好，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗安全管理与持续改进是医院管理的永恒主题。今年，我们在医疗安全常规管理的基础上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基”培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗菌药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院安全管理工作，确保医疗安全和安全生产，创建平安、稳定、和谐的医院环境。
并对20xx年第四季度各科室关于医疗安全的相关工作做了布署：
一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗安全工作做到位，营造和谐发展的良好环境；
二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗安全核心制度的落实，巩固基础医疗质量；
三、医院“二甲”评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗安全工作的开展；
四、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线服务，查找医疗隐患、加强安全意识、提高医疗质量；
五、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质； 质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。
六、医疗安全贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行”的主题就是“持续改进质量，保障医疗安全”，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有基础性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。
医疗会议记录 4
时间：
地点：
参加人员：
主持人：内容记录（分析研究不安全因素，提出整改措施）门、急诊护患纠纷及安全隐患
一、常见护理纠纷及安全隐患分析：
1、输液室、注射室常见隐患：
1.1查对制度方面：治疗工作中的“三查”不能很好的贯穿于工作中。特别是操作中和操作后的查对落实不好，为护理安全埋下了隐患如：有的护士输液瓶上不贴瓶签，用记号笔直接写姓名、药名、剂量，容易被手抹掉，查对时不但自己看不清还容易引发病人或家属误解。个别年轻护士缺乏工作经验，治疗时只重视药物与医嘱是否相符，而忽略药物的配伍及输入方式，有的新药针剂由于药房是散支发放，未提供药物说明书，如果护士不熟知药物配伍禁忌和使用要求，就无法杜绝错误医嘱，我们曾有一位病人在静脉输入生理盐水250毫升加氟罗沙星0.4克30分钟后，发现溶液逐渐变混浊，尽管病人无异常感觉，但仍然造成了家属的恐慌。事后查清是由于医生错将5%葡萄糖写成生理盐水所致。
1.2护患沟通方面：护士在日常工作中往往只忙于治疗和护理，没有重视对病人的沟通交流，特别是为输液病人更换液体查对时语言简单生硬，不容易取得病人的理解与配合，使患者产生误解，引发纠纷。由于门诊病人周转快，护士不容易熟悉病人，因此，容易发生因方言或发音的不同使病人听错名字而输错液、打错针。
1.3技术操作方面：技术熟练程度不够，容易引起病人及家属的不满和投诉，特别是为婴幼儿注射和穿刺时不能很好配合，容易跑针，重新穿刺不成功，将会成为护患关系紧张的导火线。
1.4护理人员自身方面：门诊工作特点之一就是缺乏计划性，工作处于被动状态，特别是在同一时间患者比较集中的时候，都认为自己病情急不能怠慢，同时年轻护士往往缺乏应急和协调能力，容易使一些简单问题复杂化，就很有可能忙中出错发生差错。
2.抢救室工作常见纠纷及安全隐患：
2.1院前急救常见纠纷及隐患
2.1.1呼救电话内容接听不详，未问清楚地点、伤情、人数或地点记错、对方联系方式不清楚或电话号码记错，导致救护车延时到达、延误抢救时间，引发纠纷。
2.1.2出诊物资准备不全、估计失误，出现抢救药品、器械少带或未带，导致抢救效果不理想，甚至因抢救不及时造成患者死亡引发纠纷。
2.1.3技术操作不熟练、不过硬，如心肺复苏不熟练，静脉穿刺不成功，直接影响急救质量。
2.2转运途中常见纠纷及隐患：
2.2.1现场处理不当，检查不仔细，与病人家属欠沟通，转运前未向患者及家属交待病情、治疗措施及途中可能出现的危险，致使途中患者病情加重或继发损伤而引起纠纷。
2.2.2途中责任心不强，对病人观察不仔细、处理不及时，造成病情恶化，甚至死亡时间不明确，引起纠纷。
2.3院内急救常见纠纷及隐患：
2.3.1专业基础知识不扎实，对危重患者评估能力差，青年护士多，缺乏工作经验，不能熟练使用抢救仪器，仪器出现故障也不能及时排除，容易被家属指责引起纠纷。
2.3.2护理文书记录内涵质量不高，病情记录不全，有遗漏，语言描述不当，抢救记录书写不规范。
2.3.3工作时间安排不合理，得不到充分的.休息，由于工作忙、护士少，常常忽略对留观病人的病情观察，病情记录不及时、全面。
2.3.4门诊抢救中往往有家属陪伴，治疗和护理的所有操作都在他们的监督之下，护理人员的言行稍有不当均可能引发投诉和纠纷。
2.3.5费用问题也是引发投诉和纠纷的诱因。有个别病人有钱也不愿主动交费；伤重的如先处理了伤口就可能不辞而别；还有的熟人陪同不但不代缴费用还找碴威胁医护人员。
二、管理对策：
1、加强急诊科护士的规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法，常见疾病的观察要点与方法及危重患者抢救技术。不断组织护士学习新知识、新技术、定期对他们作理论、操作、应急能力的考核。
2、增强院前出诊护士的急救意识，提高院前急救的水平，坚持不懈地对护士进行心肺复苏、中毒抢救、人工呼吸、电除颤、心电监护、复合外伤的处理等培训。在接诊电话处防止设置好的电话接听单，一旦接到电话，按单内容逐项询问填写，针对伤情、病情、准备相应的抢救物品。给出诊人员配备必要的通讯工具，发现意外情况时及时与院内取得联系。
3、认真做好抢救仪器的交接与管理，做好“四定”、“三及时”，接班护士认真检查所有抢救仪器和药品。确保抢救仪器完好率100%，处于应激状态。护士长加强督察，每周检查不少于两次，抢救室所有仪器一律不许外借。
4、认真学习医疗护理规章制度，加强“三基、三严”，从思想上高度认识护理工作的的慎独性，认真做好“三查七对一注意”工作，强化法律意识，认真书写护理文书，确保护理记录的原始性、真实性、科学性、合法性、准确性和完整性，提高护理记录的质量。
5、对留观患者严格执行床头交接班制度，严格按照护理级别观察病情，加强主动巡回，及时记录病情变化，发现问题及时报告医生。
6、讲究语言艺术，做好护患沟通，树立以人为本的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳，语言文明。要求护士仪表端庄，文明礼貌，避免使用生、冷、硬的语言，当患者和家属情绪急躁时，做好耐心、细致的解释工作，护士长主动帮助解决，避免冲突发生。如有纠纷发生，科室及时组织讨论，找出自身存在的不足，提出整改措施，不断提高服务技能。
7、合理安排班次，尽量做到新、老搭配，一方面满足抢救需要，另一方面也能很好的起到代教作用，树立老护士的威信，也锻炼和保护了年轻护士。总之，急诊工作千头万绪，面对不同病种、不同人群、不同需求的患者和家属，特别是在广大患者法律意识高度增强的现在，我们必须时刻审视自己的不足，加强护理人员基本功的培训和法制教育，提高她们的自我保护意识，确保医疗安全。
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