高血压患者用药注意事项

高血压患者用药注意事项

一、由于老年人的药物代谢动力学参数(包括生物利用度、分布、代谢等)均有所改变，故常规剂量的降压药在老年人身上极易出现较多的副反应，因此，老年高血压病人的用药剂量一般以常规用量的1/2～2/3为宜。

二、年龄在60岁以上者，在选择降压药物时，通常以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂为主，应避免使用利血平及作用在中枢的药物，以防发生抑郁症。此外，利尿剂和β受体阻断剂亦当避免，其理由是老年人用利尿剂易产生糖耐量异常，使尿酸值增加，给脂质代谢带来不良影响;而β受体阻断剂则可诱发或助长心力衰竭。

三、有些降压药长期使用易产生耐药性，如肼苯哒嗪、帕吉林和神经节阻断剂应用数月后，病人可产生耐药性。但利血平、氯压定却少见有这种现象，氢氯噻嗪则未发现有耐受性。因此，在治疗中可交替使用，以减少耐药性的发生。一旦发现长期用药疗效不好时，应及时改换其他降压药。

四、由于各种降压药物的药理作用时程有所不同，故给药的次数便不可能千篇一律，一般采用一天3次的给药方法。如普萘洛尔、甲基多巴、肼苯哒嗪等，其药效仅能维持3～6小时，因而每天需服3次;而利血平、胍乙啶等作用持续时间较长，一般每天给药1～2次即可。

五、使用利尿降压药如氢氯噻嗪等时，为避免因夜间多尿而影响病人睡眠，服药时间应尽量安排在白天，且以每天两次为宜。

六、由于夜间血压峰值较白昼为低，入睡后身体处于静息状态时应更为明显，故睡前1小时忌服降压药，以免因血压过低，血流缓慢而引起脑血栓形成等严重并发症。

七、胍乙啶、哌唑嗪及神经节阻断剂等均易引起体位性低血压，其中以神经节阻断剂最易发生。因此，在服用这些药物期间，应注意从坐位起立或从平卧起身时，动作宜尽量缓慢，切忌骤然起立。站立行走不宜过久，刚服药后宜平卧休息，大便应采取坐便等。夜间上厕所要注意，以免因血压突然下降引起昏厥摔倒而发生意外。

八、利血平、氯压啶、胍乙啶等可使心率减慢，且与降压作用不一定呈平行关系，有心动过缓及心绞痛病史者须慎用;而肼苯哒嗪却反射性地引起心率加快，故忌用于伴有心动过速及心力衰竭患者。但若与上述药物合用，则可彼此抵消其副作用，故临床上这两类药常联合应用。

九、合并糖尿病的高血压患者不宜用噻嗪类利尿降压剂。有溃疡病者慎用利血平;哮喘及过敏性鼻炎病忌用普萘洛尔，有肝病者禁用甲基多巴。

十、利血平、甲基多巴、氯压定、普萘洛尔等均有不同程度的中枢抑制作用，对高空作业人员、驾驶员、机械工人等应避免使用。

十一、在服用单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)期间，应忌食扁豆、干酪、红葡萄酒和啤酒等富含酪胺的食物，否则，可发生高血压危象，甚或卒中。

高血压患者用药注意事项2017-03-16 18:03 | #2楼

一、适时用药

多数人认为高血压药一吃就不能停，所以不能随便吃，尽量通过生活方式来降血压。一般情况下，控制血压固然需要生活习惯的改变，但完全不用药，只适用于高血压初发、经过检查没有动脉硬化和心脏肥大的人。在早期发现血压高的3-6个月，允许他们以改变生活方式来降血压。如果之后血压降下来了，可以继续观察，不一定吃药。但没有降下来的，就必须坚持用药。

二、个体化用药

不少高血压患者觉得看医生麻烦，看到别人用药用得好，就照着别人的方子吃。专家表示，常用的高血压药物有四类，各有优缺点，患者应根据自身状况选用药物，才能取得好的效果。

1．降血压药对性功能有一定影响，年轻患者宜选用血管紧张素系统抑制剂，对性功能影响最少。

2．有些人心功能不好，宜选用利尿剂，可以增强血管紧张素系统抑制剂的降压效果。

3．老年人往往以收缩压高为主，而钙拮抗剂的降收缩压效果最好。

三、联合用药

吃一粒降压药不行，于是吃两粒。一些患者把单一药物加倍来吃，这样很不安全。相比较而言，两种以上的药物联合用药效果更好，副作用也更小。

四、服药时间选择

一日期用一次的长效药，建议服药时间应该在入睡前为宜。由于人在睡觉时，特别是凌晨易做梦，梦里的情绪不受意识支配，非常容易产生瞬间血压上升现象。被梦惊醒时，心跳得特别快，此时血压是迅速上升的，如果血管脆弱，极易发生脑血管破裂，造成脑溢血。因此，睡觉前用药能最大限度地缓解此类现象发生机率。