交通协议书

时间:2022-06-09 11:22:17 协议书 我要投稿

交通协议书

  在充满活力,日益开放的今天,越来越多地方需要用到协议,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧,以下是小编收集整理的交通协议书,仅供参考,欢迎大家阅读。

交通协议书

交通协议书1

  为切实保障学生人身安全,确保学生在上下学及参与道路交通过程中不出现交通安全事故,我校根据福州市教育局文件精神与学生家长签订此安全协议书。

  一、学校对学生进行交通安全教育,知晓交通安全常识,懂得交通安全的责任性和重要性。

  二、由学生家长单独或联合雇用车辆接送学生上下学的,安全责任由学生家长承担,联合雇车的由组织者负总责,学校负有监管责任。学校建议学生家长:要雇用合格车辆和驾驶员,有下列情形之一的不要雇用:

  1、实际驾龄不满三年的;

  2、在一个年审期内扣满12分的;

  3、发生过交通死亡事故并负有责任的;

  4、有违法犯罪记录和身心不健康的.人员。

  三、学生家长教育学生不乘坐低速载货汽车和三轮汽车、拖拉机等非客运车辆及无牌无证、拼装报废不符合安全技术标准及安全要求的车辆,不乘坐超员车辆及“黑车”,乘坐符合要求车辆时要讲公德,服从组织人员指挥,严格遵守乘车规定,避免因自身原因造成人身安全事故的发生,要提高防范交通事故的能力及自我保护能力。

  四、学校和学生家长教育学生步行或骑自行车上下学时要注意交通安全,遵守交通法规,不与机动车抢道,不在公路上追逐、嬉闹、勾肩而行,严禁骑电动自行车、电动摩托车或驾驶任何机动车辆,学生和家长要明确违反交通法规的危害及造成的严重后果,对因个人原因或行为不当引发的交通事故或造成的伤害自己负责。

  五、此协议书一式两份,由学校和学生家长各执一份。

  学生班级:

  学生签字:

  学生家长签字:

  xx中学

  20xx年2月13日

交通协议书2

  甲方:身份证号:

  甲方委托代理人:身份证号:

  乙方:身份证号:

  乙方委托代理人:身份证号:

  20__年5月25日5时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,_光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  1、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元人民币(大写:叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等_元)。

  2、损失赔偿包括乙方的'交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

  3、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。

  4、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  5、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  6、本协议自双方当事人签字后生效。

  7、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):乙方签字(手印):

  甲方委托代理人:

  乙方委托代理人:

  签约时间:20__年5月27日

交通协议书3

  为了确保学生在校内外的人身安全,严格责任界限,健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络,根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定,结合我校实际,特签订本交通安全责任协议书。

  1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的入学而转移给学校,学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行交通安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

  2、学生应严格遵守交通规则,出现交通事故的,由肇事方负责;上学期间,不允许骑自行车,严禁在校内骑自行车,违者出现事故,学校不负责。

  3、交通安全事故发生后,学校应积极进行协商调解。受伤害的学生的`父母(监护人)不愿协商调解的,或经协商调解不成的,可向人民法院提起诉讼。

  本协议自签字之日起生效,有效期为学生在该校学习期间。

  该协议书一式二份,班主任存一份,学生及学生家长留一份。

  甲方(盖章):xx

  班主任(签字):xxx

  乙方(学生):xxx

  学生监护人(签字):xxx

  xx年xx月xx日

交通协议书4

  甲方: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  对于 年 月 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿乙方住院费20xx元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整(小写:8000.00元)。费用共计壹万元整(小写:10000.00元)

  二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的.情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

  七、本协议自双方当事人签字后生效。

  八、 本协议一式三份,甲、乙双方及交警部门各执一份。

  甲方: 日期:

  乙方: 日期:

交通协议书5

  甲方:A某

  乙方:B某

  事故经过:

  20xx年10月1日时 分,A某驾驶(私家车公车?)的`牌号为(多少)号的(什么牌子车)XXX沿长(什么)路由(哪)向(哪)行驶至(什么)叉口拐弯处时,遇B某,一人骑电动自行车沿(什么)道由(哪)向(哪)经过那条路怎么走的,A某XXXXX号轿车后部(左右?)侧碰撞电动车(哪个部位),致B某(哪里)受伤,造成交通事故。该起事故后经(哪里认定)由A某负事故全部责任。

  现甲、乙双方经过充分协商,达成如下和解协议:

  1、甲方赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币壹仟元(1000元)整。

  2、本协议签订当日甲方需一次性将1000元的赔偿款全部支付给乙方。

  3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷,乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件:

  (1)B某:门诊病例一份;证明一份;出院记录三份。

  (2)医疗费收据、鉴定费发票共计XX张,金额为XXXX元。

  本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份,本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:乙方:

  年月日年月日

交通协议书6

  为了加强学生道路安全工作,落实学校安全教育工作责任制,做到学校与家庭共同来关心学生的安全,促使安全教育工作管理制度化、规范化,经学校与学生家长的'共同协商,特立如下协议:

  一、学校(幼儿园)要认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策,加强宣传力度,做到安全警钟长鸣,常抓不懈。

  二、中小学生、在园幼儿(以下统称学生)系无民事行为能力或者限制民事行为能力人,为了确保学生上下学途中的安全,学校要求学生家长上下学按时接送子女,积极履行监护职责。

  三、学生家长要教育子女严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定,未满12周岁的儿童,不准在道路上骑自行车、三轮车,不满16周岁的学生不准在道路上驾驶电动自行车;家长要教育子女,骑自行车不准带人,不准驾驶摩托车等机动车辆。

  四、学生家长严禁学生上下学乘坐无营运证、无驾照、超载及检验不合格和存在安全隐患的车辆,严禁学生乘坐驾驶员身心或技术状态不佳车辆,严禁乘坐货运车、农用车、残疾人专用车等非规定客运车辆。

  五、学生家长要积极配合学校,共同宣传安全知识,切实关心学生的安全,教育子女自觉遵守交通规则,各行其道,靠右行驶,不闯红灯,不违章过马路,不翻越护栏,不横穿绿化带;教育子女不在公路上踢球、溜滑板、做游戏、追逐打闹,时时处处注意交通安全。

  六、本协议书一式三份,学校、学生家长、片区交通管理部门各执一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

交通协议书7

  为了加强公司对上下班员工交通安全管理,预防和减少不安全事故的发生。按照公司要求公司员工必须签订《员工上下班交通安全协议》,协议内容如下:

  一、必须遵守公司的《员工上下班交通安全管理规定》,自觉学习《道路交通安全法》、《道路交通安全法实施条例》等法律、法规,提高交通安全意识和安全技能知识,并有接受单位组织安全培训教育的义务。

  二、驾驶机动车上下班的,应当依法取得机动车驾驶证,凡自驾车人员必须严格遵守《道路交通安全管理法》的相关规定和要求。

  三、工作期间不准私自驾车外出吃饭、干私活等,有重要事情需外出的.,必须有当值领导的审批。员工上班时间因擅自离岗,发生意外事故的,责任自负。

  四、《公司员工上下班交通安全管理规定》规定如下:

  1、员工在上下班途中必须自觉严格遵守交通法规。在限定的时间内,上下班人员必须选择公司与居住地的.必经之路,不准闲逛,不允许乘载他人。

  2、员工上下班途中骑摩托车(包括电动车)、电瓶车必须戴好头盔,未戴头盔者,出现安全事故,由本人自行负责……此处隐藏1203个字……驶人应当遵守道路交通安全法律、法规的规定,按照操作规范安全驾驶、文明驾驶。不超速行驶,不酒后驾驶,不疲劳驾驶。

  6、按规定停放车辆,驾驶员离开车辆时应对车辆采取制动措施,并确认停车安全,以防发生意外事故。

  7、上下班途中或因公外出期间受到机动车伤害后,除了应紧急抢救受伤人员和财产外,要保护好事发现场,并迅速拨打“122”电话报警。报警要讲清事故发生的时间、地点、主要情况和造成的后果。

  8、因事故受伤就医时应向医务人员讲清事故发生的简要经过,并保管好所有的就医证明材料。

  企业签章:

  责任人签字:

  年月日:

交通协议书8

  为了贯彻落实区教育局关于加强学生交通安全工作的精神,为提高家长和学生的责任意识,防范于未然,确实有效的做好学生交通安全工作,促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全,确保您的孩子在上、放学路途中的安全,防范学生交通事故的发生,使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的.责任。学校与年级(学生姓名)的家长(家长姓名)签订以下协议,望双方能遵照执行,互相协助,互相督促。

  各方职责如下:

  一、甲方:学校职责

  1、学校要加强督促,并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项,在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭,不戏水,不逗留玩耍,在路上不与陌生人或不相干的人搭话,严格遵守交通规则:路上行走靠右行,12周岁以下学生不准骑自行车,严禁学生骑电瓶车和摩托车,严禁乘坐非营运性车辆(如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等)。

  2、学校要加强管理,放学后,学校安排值周教师把学生护送到大门外,督促学生按时回家;本校绝不提供车辆接送学生上放学,学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家,以确保学生在行走途中的安全。

  二、乙方:家长职责

  早晨请家长按时将学生送出门,低年级学生学校建议家长接送,请教育您的孩子在路途中一定要注意安全,遵守交通规则,请您教育您的孩子注意:

  1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书,要文明行走。

  2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭话。

  3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家,请您把您的孩子直接送到学校或接回家,以保证安全。

  4、教育孩子听从老师和学校的管理,如果您的孩子因事因病请假不能来上学,负责及时通知班主任,并履行好相应的请假手续。

  5、教育孩子遵守交通规则:路上行走靠右行,12周岁以下学生不骑自行车,学生严禁骑电瓶车及摩托车,不乘坐非营运性车辆(如:农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等)及超载车辆。

  6、不向自己孩子提供交通工具,如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家,那么一旦出现交通安全问题,责任由家长承担。

  7、遇到恶劣天气,如暴风雨、暴风雪天气,家长必须全程接送。

  三、丙方:学生承诺

  听从学校、家长教育,遵守交通规则,做到路上行走靠右行,不骑自行车和电瓶车及摩托车,不乘坐非营运性车辆(如:农用三轮、拖拉机、摩托车等)及超载车辆,不搭乘陌生人的车辆。

  尊敬的家长,您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点,也是家长关心的问题,今本校特制定协议书,望我们双方相互沟通,相互协作,相互配合,共同遵守此协议所列的各项条款,确保您的孩子在上、下学途中的安全。

  上述各条希望学生和家长认真遵照执行,如因家长安全工作不得力,学生不自觉遵守,造成学生安全事故的,其责任由学生、家长自负,与班主任和学校无关。

  备注:此协议书一式两份,一份,家长(或监护人)留存,一份学校存档,自签订之日起执行。

  能否自觉遵守本协议书:能();否()

  学生签字:

  家长(或监护人)签字:

  联系电话:

  班主任签字:

  联系电话:

  学校20xx年xx月xx日

交通协议书9

  甲方:双赢教育培训学校

  乙方(家长):XX

  少年儿童是祖国的未来和希望,青少年的健康成长事关民族前程,家庭幸福和社会稳定的大事。而保障他们健康安全的`成长不仅要靠学校,还需要家长的积极配合,为了确保贵子女的安全健康成长,甲乙双方协商一致。特签订学生(走读生)安全责任协议,内容如下:

  一、甲方现有两种接送方式供乙方选择,请乙方选其一。在括号内打“√”在横线上签名:

  1、家长接送:学生由家长来校亲自接回家,如未被按时接者一律留校待接,超过放学时间30分钟,学生仍未被接须告知班主任事由,未通知的其留校待接期间所发生的安全事故由乙方负责。()XXXX

  2、学生自回:学生自行回家(走路或骑自行车回家)校外发生的安全事故由乙方负责,希望乙方长期对小孩进行安全教育。()XXXX

  二、其它安全要求:

  1、乙方应不准未满12周岁的子女骑自行车上路,学生骑自行车不准带人;禁止子女驾驶机动车辆;要求子女遵守交通规则,不闯红灯,不抢道,不搭肩行,拐弯十字路口要小心,过马路时要做到:一停,二看,三通过;不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉闹,时时处处注意交通安全。

  2、家长是未成年子女的监护人,担负着教育子女成长的义务,请遵照上述协议内容要求执行,切实担负起对子女的监护责任。同时,甲方建议:你应充分利用各种机会过问子女在家、在校的表现,及时发现子女在学习、生活、思想上所遇到的困难,切实解决子女的后顾之忧,以便配合学校抓好教育工作。

  班主任老师联系电话XXXXXXXX

  家长联系电话XXXXXXXX

  甲方:星之升英语培训学校

  乙方:XX

  班主任签名:XX

  学生签名:XXX

  XXXX年XX月XX日

交通协议书10

  甲方:_________乙方:_________

  身份证号:_________身份证号:_________

  对于_________年_________月_________日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

  一、甲方自愿赔偿乙方住院费20xx元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整(小写:8000。00元)。费用共计壹万元整(小写:10000。00元)

  二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

  三、本协议签定时,甲方支付乙方5000。00元,余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

  四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

  五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的`情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

  六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

  七、本协议自双方当事人签字后生效。

  八、本协议一式三份,甲、乙双方及交警部门各执一份。

  甲方:________乙方:________

  ________年________月________日________年________月________日

交通协议书11

  根据上级教育主管部门及交通主管部门的规定,学生在往返学校途中不得搭乘社会车辆,特别是“三无”(无牌照、无驾照、无行车证)车辆。为加强学校安全工作责任,强化安全工作监管力度,控制和减少各类伤亡事故,保障学生生命财产安全,学校决定与学生家长签订如下交通安全协议书。

  1、学校每周的升降国旗时,值周教师必须在校会上要求我校学生不得搭乘社会车辆,特别是“三无”车辆往返学校。学校对此项工作负有教育监管义务。

  2、学校规定班主任在班会课上必须进行道路交通安全知识教育,同时要求学生不得搭乘社会车辆,与家长进行沟通、劝导。

  3、如果学生往返学校的道路存在坍塌阻断或险情时,家长务必要亲自接送自己的孩子,保证学生在途中的'安全。

  4、学生或家长若执意不听劝导,仍要搭乘社会车辆特别是“三无”车辆以及超载车辆和不亲自接送自己孩子往返学校造成不良后果的,责任由家长自负,一切后果与学校无关。

  5、本协议一式两份,学校一份,学生家长一份,本协议从签字之日起生效。

  学校(盖章): 学生家长(签字):

  校长(签字):

  20xx年9月20日

交通协议书12

  为了贯彻落实省、市、区各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神,切实有效地做好塘坊小学的安全教育及管理工作,进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性,切实预防道路交通事故,保障广大小学生的生命安全,根据《江苏省校车管理规定》等有关规定,结合我校实际,现就加强我校家长接送学生所使用的所有车辆管理制定本安全协议书,家长应承担和实现如下责任目标:

  1、凡年龄不足12周岁的学生,家长不得同意子女骑自行车上学,小学生一律不得骑电动车进入校园。

  2、提倡离家较近的学生步行回家;或家长亲自接送学生上下学。家长保证不使用无证、无牌、报废车辆,农用车、三轮车、手扶车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的.车辆接送学生,不酒后驾驶车辆接送学生。

  3、请接送学生的家长按时在校门口50米外,有序等待接送学生。

  4、离家较远学生确需乘车的,家长要为孩子选择手续、证件齐全、车辆状况好、有送子车手续的车辆。

  5、严禁使用故障车、拼装车、报废车、低速载货汽车、三轮车等不符合载客规定和存在安全隐患的车辆以及无牌无证无保险,未进行定期检验或检验不合格的车辆从事接送学生。不坐陌生人的车。

  6、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹,注意交通法规,过马路时要注意交通信号标志,注意来往车辆,要靠右行走。提高子女的交通安全意识。

  7、要求家长必须与送子车车主签订交通安全协议书,确保学生安全。

  ()年级()班学生(签名):________

  学生家长(签名):

  年月日

交通协议书13

  为了使您的孩子 _________ 在学校健康快乐的学习,学校坚持安全第一,预防为主的方针,切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在,保证学生的安全,要求学生家长配合学校做好学生的安全工作,为此,学校与家长签订学生安全协议书,具体协议如下:

  1、通校学生上学、住宿学生回校,必须有家长送到学校,把学生交给教师;如学生没有家长护送到校,途中遇有不安全因素,学校不承担责任。

  2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的.指导开展活动;如不听从教师的安排,造成不安全后果,责任自负。

  3、学生在校期间,不允许擅自外出购买各种用品,如需要,必须由教师统一采购;如学生擅自外出,没经老师允许造成不安全因素,学校不承担责任。

  4、学生在校期间,学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏,造成不安全因素,学校不承担责任。

  5、学生在校期间(24小时),不向教师请假,擅自走出学校走失,造成不安全因素,学校不承担责任。

  6、通校生放学、住宿生回家,必须有家长来接,经教师同意方可接走,回家途中遇有不安全因素,学校不承担责任。

  7、节假日、双休日,家长要看护好学生,不让自己孩子和社会上不良青年接触,以防学坏。如有不安全因素,与学校无关。学生出现事故,如有保险,请家长及时通知学校给予办理。

  8、以上协议,望学生家长认真阅读,配合学校做好学生的安全思想工作工作,确保学生的安全。

  学生签字:

家长签字:

  二○XX年XX月XX日

交通协议书14

  为了加强我车间对上下班人员交通安全管理,预防和减少不安全事故的发生。按照公司要求:凡非乘坐通勤车如自行车.电动车.摩托车.汽车等自驾车上下班的人员必须签订全协议书,特制定以下协议:

  1.凡自驾车人员必须遵守《道路交通安全管理法》的相关规定和要求。

  2.严格遵守交通规则,佩戴头盔等防护用品,杜绝酒后驾驶车,并且持有交通管理部门核发的.驾驶执照。

  3.在限定的时间内,上下班人员必须选择我车间与居住地的必经之路,不准闲逛,不允许乘载他人。

  4.必须接受我车间的管理,上班期间不准私自驾车外出吃饭,外出干私活,工作期间有重要事情必须外出的时候必须有当值领导的审批。

  本协议从签订之日起生效,所有自驾车人员必须遵守以上协议,如果违反以上协议造成的一切事故均由自己负责,我车间不承担任何责任。

  协议单位: 洗煤一车间

  协议人:

  签订协议时间:20xx年X月XX日

交通协议书15

  为了确保学生在校内外的人身安全,严格责任界限,健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络,根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定,结合我校实际,特签订本交通安全责任协议书。

  1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的入学而转移给学校,学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行交通安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

  2、学生应严格遵守交通规则,出现交通事故的,由肇事方负责;上学期间,不允许骑自行车,严禁在校内骑自行车,违者出现事故,学校不负责。

  3、交通安全事故发生后,学校应积极进行协商调解。受伤害的.学生的父母(监护人)不愿协商调解的,或经协商调解不成的,可向人民法院提起诉讼。

  本协议自签字之日起生效,有效期为学生在该校学习期间。

  该协议书一式二份,班主任存一份,学生及学生家长留一份。

  甲方(盖章): 班主任(签字):

  乙方(学生): 学生监护人(签字):

  年 月 日