养老协议书

时间:2023-12-22 15:02:00 协议书 我要投稿

养老协议书

  在不断进步的社会中,协议在生活中的使用越来越广泛,签订协议可以保护当事人的合法权益。那么相关的协议到底怎么写呢?以下是小编为大家收集的养老协议书,仅供参考,大家一起来看看吧。

养老协议书

  养老协议书 篇1

  被赡养人:__________、__________

  赡养人:

  甲:_______________(长子)__________(长媳)

  乙:_______________(次子)

  因被赡养人年事乙高,并长期重病,需赡养人赡养。经甲、乙双方赡养人商议决定并经被赡养人同意,特定如下协议:

  一、被赡养人养老主要依靠家庭成员,特别是甲、乙双方应当履行对父母经济上的供养,生活上照料和精神上慰籍的义务,照顾父母的特别需要。

  二、赡养人应当妥善安排父母的住房,对患病的被赡养人应提供医疗费用和护理。

  三、赡养人不得强求被赡养人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱和虐待被赡养人。

  四、被赡养人的'生活方式由被赡养人自己选定,可以同甲、乙双方生活在一起,也可以单独生活,甲、乙双方有赡养父母的义务。父母待遇从优、生活来源由甲、乙双方保障。供应标准由甲、乙双方共商决定,每人每年白面________________斤,小米(大米)_______________斤,豆类杂粮___________斤,油_____斤,必须保证质量或生活费用_____________元/年大写();必须保证被赡养人用电、用水和用煤的方便。

  五、医疗费①平时医疗费:每月交________元大写________人民币。②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙二方共同平均承担。

  六、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙二方共同平均分担。

  七、此协议一式四份。被赡养人一份,甲、乙二方各一份,村委各一份(并请监督执行)。

  八、具体说明略以上各条经村两委批准,对不执行上述协议规定者,未尽事宜者,再商议决定,如果商议不成,再由国家有关法律处理。

  九、本协议书自签订之日起生效。

  赡养人:

  甲(签字):_______________

  乙(签字):_______________

  被赡养人(签字):_______________

  执笔人:_______________

  在证人:_______________村委会签定

  日期:________年________月________日

  养老协议书 篇2

  赡养人:张聪x,男,52岁,xx制氧机厂工人;

  张明x,男,49岁,xx公司干部;

  张伶x,女,46岁,xx中学教师;

  张俐x,男,43岁,xx商店营业员。

  被赡养人:刘xx,女,70岁,无业,赡养人之生母。

  被赡养人:刘xx,年老多病,无经济收入,独自生活困难很大。为了使被赡养人安度晚年,经其子女张聪x、张明x、张伶x、张俐x协商意见一致,特订立本协议如下:

  一、自xxxx年1月1日起,赡养人轮流接被赡养人回家共同生活,全面负责照顾被赡养人的生活,并负担其同生活期间被赡养人的`全部费用开支。被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换,赡养次序依次为张聪x--张明x--张伶x--张高x。

  二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时,由共同生活的赡养人通知其他赡养人,共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间,如被赡养人因特殊原因,费用开支大幅度增加,可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

  三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置,赡养人不得干预。

  四、本协议不尽之处,可随时补充修改,但须经各赡养人一致同意。

  五、本协议一式五份,赡养人、被赡养人各执一份。

  赡养人:张聪x(章)

  张明x(章)

  张伶x(章)

  张俐x(章)

  被赡养人:刘xx(章)

  20xx年xx月xx日

  养老协议书 篇3

  赡养人:张xx,男,52岁,制氧机厂工人;

  张x,男,49岁,公司干部;

  张x,女,46岁,中学教师;

  张x,男,43岁,商店营业员。

  被赡养人:刘,女,70岁,无业,赡养人之生母。

  . 被赡养人:刘,年老多病,无经济收入,独自生活困难很大。为了使被赡养人安度晚年,经其子女张聪、张明、张伶、张俐协商意见一致,特订立本协议如下:

  一、自年1月1日起,赡养人轮流接被赡养人回家共同生活,全面负责照顾被赡养人的生活,并负担其同生活期间被赡养人的全部费用开支。被赡养人的生活水平不得低于任何一位家庭成员。赡养轮换期为每半年一轮换,赡养次序依次为张聪--张明--张伶--张高。

  二、未轮到接被赡养人共同生活的赡养人至少每月亲自或委派家庭其他成员探望被赡养人1次。赡养人患病住院或遇到重大事件时,由共同生活的`赡养人通知其他赡养人,共同轮流护理或商讨处理办法。共同生活期间,如被赡养人因特殊原因,费用开支大幅度增加,可由其他非共同生活的赡养人予以补助。

  三、被赡养人现居的住房以及拥有的现金、财物任由本人处置,赡养人不得干预。

  四、本协议不尽之处,可随时补充修改,但须经各赡养人一致同意。

  五、本协议一式五份,赡养人、被赡养人各执一份。

  赡养人:张x(章)

  张x(章)

  张x(章)

  张x(章)

  被赡养人:刘(章)

  _____年_____月_____日

  养老协议书 篇4

  被赡养人:

  程____,男,____岁,住址:____区____镇____村_______民组

  何____,女,____岁,住址:户口属____县____乡____村,现住____村____组

  赡养人:

  程____,男,____岁,住址:____区____镇____村____组

  程____,男,____岁,住址:____区____镇____村____组

  董____,男,____岁,住址:____县____乡____村

  董____,男,____岁,住址:____县____乡____村

  为维护老年人合法权益,弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德,发挥家庭养老的基础作用,促进家庭和睦、和谐,切实保障老年人的晚年生活,根据《宪法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》、《婚姻法》等有关规定,赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下:

  一、赡养内容

  1、被赡养人何____自愿与被赡养人程____在____镇花园村新农组共同生活。

  2、被赡养人程____的生活等一切费用由其俩儿子程____和程____共同承担,与董____、董____无关。

  3、被赡养人何____的生活费由其子董____、董____共同负担,每人每年各付人民币为3000元,共计6000元。此赡养费分正月和腊月两次付清。

  4、如果被赡养人何____生病需住院治疗,其费用均由其俩儿子董____和董____共同承担。与被赡养人程____的俩子程____、程____无关。

  5、被赡养人何____终老的所需一切费用也全部由其子董____、董____承担,与被赡养人程____的.俩子程____、程____无关。

  二、附则

  1、本协议为永久性契约,赡养人必须切实遵守,赡养关系不存在时为自然终止日。

  2、赡养人不执行本协议约定义务的,愿意接受依法强制执行。

  3、本协议由村(居)委会监督执行。

  4、本协议可经司法公证。

  5、本协议未尽事项参照《中华人民共和国老年人权益保障法》。

  6、本协议一式三份,赡养人、被赡养人、村(居)委会各执一份。

  赡养人(签字):________

  被赡养人(签字):________

  20____年____月____日

  养老协议书 篇5

  甲方:永丰县祥盛有色金属有限公司(以下简称甲方)

  乙方:(以下简称乙方)

  根据《中华人民共和国劳动法》有关规定:为了确保员工的合法权益,经甲乙双方共同协商,就参加社会养老保险有关事项签订以下协议:

  一、 乙方自20xx年6月1日起开始参加养老保险,但采取自愿参保的'原则,乙方自愿放弃参保后,不得中途要求参保或获取其它补助;

  二、 缴费标准按永丰县社会保险局的规定,当年全县职工工资最低标准28%计算缴费,其中甲方负担20%、乙方负担8%,并由甲方在发放乙方当月工资时扣除85应缴费用。会同甲方的20%统一上缴社保局。

  三、 乙方必须连续在甲方工作12个月以上。否则,辞工时应将甲方20%的养老保险金全额退回甲方方可办理正常辞工手续。包括结清工资,养老保险手续转出。

  四、 甲方需在乙方满试用期并领导同意转正后,开始参保。即工作满12个月后,乙方要求辞工、调出,甲方应无条件办理相关手续。

  五、 甲方应营造环境,搭建平台,使乙方施展才华、努力工作。

  六、 乙方在工作期间,应爱岗敬业、努力工作、争当优秀员工、为公司创造经济效益。

  七、 有下列情况,甲方应继续为乙方交纳养老保险金。

  1、 乙方因工受伤《经县级部门认定》治疗,康复期间;

  2、 公司决定放假,不发全额工资,只发生活费期间;

  3、 因特殊情况并有书面申请经公司领导批准的。

  八、 有下列情况,甲方终止为乙方续缴养老保险金。

  1、 玩忽守职,给公司一次性造成损失金额1000元以上的;

  2、 无故旷工、表现不好,受到大记过处分一次以上的;

  3、 打架斗殴,违法乱纪,触犯法律,并依法追究刑事责任的;

  4、 因本人自愿辞工或被公司开出及除名的。

  九、 本协议一式两份,双方签字后生效,并各执一份。

  甲方:永丰县祥盛有色金属有限公司

  乙方:

  20xx-05-28

  养老协议书 篇6

  甲方:

  乙方:

  为进一步构建和谐社区,促进居家养老服务事业发展,满足社区老年人的社会化居家养老服务需求,本着敬老、爱老、护老、助老的原则,做好社区老年居民服务。

  一、乙方必须树立全心全意为老年人服务的思想,讲究职业道德,文明礼貌,态度和蔼,主动热情为老年居民服务。

  二、乙方必须以方便老年人为宗旨,以对老年人微利经营为原则,提供的'服务必须保质保量。

  三、乙方为老人提供定向服务后以不高于约定标准收取服务费,免费服务的项目不得收取服务费。

  四、甲方有权对乙方提供的服务实行监督,如发现有不符合相关规定,及有乱收费现象的将终止约定,对因服务不到位或造成损失的由乙方负全责。乙方要积极配合,主动接受甲方的监督和检查。

  五、此协议书从签订日起生效,甲乙双方各执一份。

  甲方:(签章)

  乙方:(签章)

  养老协议书 篇7

  甲方:(二人均系XX社区居民)

  乙方:(二人均系XX社区居民)

  丙方:(系XX社区居民,长子。经由已故居民原

  配妻子同意,由承担赡养义务和合法继承财产)

  甲方之一与原配妻子(已故)婚后生育两个女儿,长女,次女。

  甲方之二与原配(已故)婚后生育一子,名为(已故)甲方和在1954年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落新村16号楼一单元403号,房屋建筑面积为64。7平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方,男、x年1月10日生人,现年91岁。,女、x年12月14日生人,现年86岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的.意见和该家庭的特殊情况,乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任,即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)

  2、甲方医疗费用由乙方承担,医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入,一切收入归乙方,一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币肆仟元,该款归乙方和丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方和丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:乙方:丙方:

  见证单位:XX社区居委会见证人:

  20xx年11月10日

  养老协议书 篇8

  甲方:______(二人均系____社区居民)乙方:______(二人均系____社区居民)

  丙方:____ (____系____社区居民,____的长子。经由已故居民______的原配妻子____同意,由____承担赡养义务和合法继承财产)

  甲方之一____与原配妻子____(已故)婚后生育两个女儿,长女____,次女____。

  甲方之二____与原配____(已故)婚后生育一子,名为____(已故)。甲方____和______在1954年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落______新村16号楼一单元403号,房屋建筑面积为64.7平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方______,男、1921年1月10日生人,现年91岁。______,女、1926年12月14日生人,现年86岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况,乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任,即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)。

  2、甲方______的`医疗费用由乙方承担,______的医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入,______的一切收入归乙方,______的一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币肆仟元,该款归乙方和丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方和丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:乙方:丙方:

  见证单位:____社区居委会见证人:

  20____年11月10日

  养老协议书 篇9

  甲方:______________(二人均系______社区居民)乙方:______________(二人均系______社区居民)

  丙方:___________(______系______社区居民,______的长子。经由已故居民_________的原

  配妻子同意,由______承担赡养义务和合法继承财产)

  甲方之一______与原配妻子______(已故)婚后生育两个女儿,长女______,次女______。

  甲方之二______与原配______(已故)婚后生育一子,名为______(已故)。甲方______和_________在______年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落_________号楼一单______元_________号,房屋建筑面积为_________平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方_________,男、______年______月_________日生人,现年_________岁。

  女、______年_____月_________日生人,现年_________岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况,乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任,即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)。

  2、甲方医疗费用由乙方承担,_________的`医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

  4、甲方的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入,_________的一切收入归乙方,_________的一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币肆_________元,该款归乙方和丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方和丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:____________乙方:____________丙方:____________

  见证单位:__________见证人:____________

  日期:____年____月_____日 日期:___年___月____日

  养老协议书 篇10

  为了弘扬敬老、养老的传统美德,根据《中华人民  一、老人养老主要依靠家庭成员,特别是子女应当履行对老人经济上的供养,生活上照料与精神上慰籍的义务,照顾老人的特别需要。

  二、赡养人应当妥善安排老人的住房,对患病的.老人应提供医疗费用与护理。

  三、赡养人不得强求老人承担体力过重的劳动;不得岐视、侮辱与虐待老人。

  四、赡养人不得干涉老人的婚姻与再婚后的生活;不得阻拦老人参加正当的社会活动;不得限制老人的人身自由。

  五、赡养人对老人必须尊敬、孝顺、保证老人精神愉快,主持老人的生日及过年、过节的问候与特殊照顾。

  六、老人的生活方式由老人自己选定,可以同子女生活在一起,也可以单独生活,子女有赡养老人的义务。老人待遇从优、生活资料由子女保障。供应标准由村支部、村委与老龄委研究决定,如每人每年白面_______斤,小米(大米)______斤,豆类杂粮_____斤,油__斤,必须保证质量或生活费用________元/年;必须保证老人用电、用水与用煤的方便。

  七、具体说明

  以上各条经村两委批准,由老龄委监督实施。对不执行上述协议规定者,按《老年法》予以处理。

  本协议书自签订之日起生效。

  赡养人:____________

  党支部:____________

  村村委会:__________

  老龄委:____________

  子女:______________

  ______年____月____日

  养老协议书 篇11

  被赡养人:李** 徐**

  赡 养 人:甲:李**(次子) 徐*(次媳)

  乙:李**(三子) 李**(三媳)

  丙:夏**(四媳)

  因被赡养人年事已高,需赡养人赡养。经甲、乙、丙三方赡养人商议决定并经被赡养人同意,特定如下协议:

  1、生活费:甲、乙、丙三方赡养人每月交赡养生活费300.00元(叁佰元)人民币。必须在当月上旬交到经办人(xx账户上。(开户银行:建设银行,卡号:**********,开户人:

  2、医疗费

  ①平时医疗费:每月交100.00元(壹佰元)人民币。

  ②住院治疗费、护理费。国家医疗保险报账后剩余部分由甲、乙、丙三方共同平均承担。

  3、被赡养人百年后的安葬费也由甲、乙、丙三方共同平均分担。

  4、上述所交花销交到指定银行账户后,()每方必须保留小票,年底交经办人对账。

  5、生活费、医疗费每年按国家物价上升指数调整,由经办人通知甲、乙、丙三方。

  6、住宿:由于被赡养人已故四子_____在_____部分资金由被赡养人出资所购买的小城镇住房卖出的资金所筹集。现商议决定被赡养人的住宿由四媳负责。被赡养人李绍荣、徐辉翠住在已故李小军所购的华都花园,以后如果夏桂兰组成新家庭,两位被赡养人愿租房住,租金由夏桂兰支付。所租房必须水、电、气三通,并且不漏雨等基本条件满足。

  7、由于被赡养人李绍荣、徐辉翠有继承李小军遗产的.权力,如果夏桂兰不履行赡养义务,再根据法律进行遗产分割。

  8、此协议一式八份。被赡养人一份,甲、乙、丙三方各一份,经办人一份,报送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份(并请监督执行)。

  9、未尽事宜,再商议决定,如果商议不成,再由国家有关法律处理。

  赡养人:甲(签字):李小平 徐英

  乙(签字):李红军

  丙(签字):夏桂兰

  被赡养人(签字):李绍荣 徐辉翠

  执 笔 人:李先波

  在 证 人:胡邦明 黄志杰 徐辉财

  李绍兴 李先洪

  养老协议书 篇12

  甲方:_____________医院

  乙方:_____________养老院

  为推进本市养老服务业改革进程,提高养老服务质量,甲、乙双方本着自愿、平等、合理、合法、守信原则,签订如下协议:

  第一条 合作时间

  协议自签订之日起有效期______年,至______年______月______日止。因不可抗力或双方不可控制事件、无法预见事件导致不能履行职责,协议自然终止。

  第二条 合作项目

  1、项目名称:________________________________。

  2、项目经营范围:________________________________。

  3、项目经营地址:________________________________。

  第三条 合作方式

  甲方出劳务,占股_____%;乙方出资人民币________元,占股______%。

  第四条 甲方义务

  1、保障120绿色通道24小时畅通,免费接养老院患者至我院就诊。

  2、养老院患者在本院住院期间,适用我院对“享受民政救助人群”的优惠政策。

  3、养老院患者门诊就诊结束或出院时,无特殊情况,由甲方安排车辆将患者免费送回。

  4、依据乙方需求为养老院患者提供出诊服务,免收120车费。

  5、依据乙方需求为养老院患者提供转诊服务,免收本院至养老院路段120车费。

  6、建立健康档案,开展慢病综合干预。每年为建档人员提供免费体检。

  7、为养老院提供医疗咨询服务。

  8、依据养老院患者的病情,合理进行分诊。

  第五条 乙方义务

  1、协助民政部门按时结清医疗费用。

  2、为甲方的义诊、义检提供必要的场地,做好前期准备工作。

  3、在甲方的指导下对敬老院患者进行日常护理、康复训练、使患者遵嘱服药。

  4、遵循分层转诊的原则,以本院为首诊医院。

  5、积极配合甲方开展定点医疗服务。

  6、本协议生效期间,乙方不得再与第三方签订医疗服务协议。

  第六条 合作保障措施

  1、在合作期内,项目合作双方中任一方未经其对方协商认可擅自退出该合作项目,违约方同时赔偿被侵害方的投入损失及其他合作期内应得收益。

  2、合作方如有一方违反本协议,则其他方有权取消与违约方的合作并追究违约方的一切经济法律责任。

  第七条 其他

  1、如果某条文与当时的.政策法规相悖,可以在本协议的附加协议中予以更改和修正,该条文不影响整个协议效力。

  2、本协议的效力、履行、解释、终止,由双方协商解决。

  3、协议签署期间发生的医疗纠纷应按法律法规解决。

  4、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,__________卫生和计划生育委员会存档一份,拥有同等法律效力。

  甲方:

  委托人:

  签约日期:________年_______月_______日

  乙方:

  委托人:

  签约日期:________年_______月_______日

  养老协议书 篇13

  被赡养人姓名:__赡养人(及侵权第三人)姓名:__

  被赡养人:__抚养赡养人:__

  二十年业已尽到抚养义务,并对赡养人疼爱有加无任何亏欠,现赡养人因不切实际的婚恋纠纷不服被赡养人管教,为自身一己私利,不顾家庭和睦和邻里劝告,严重伤害父母,业已侵犯了第三方被赡养人的合法权益,现自愿放弃在职工作并断绝与被赡养人的父母关系,从此双方互不干涉。但其非法决定并不能免除其赡养父母的法定义务。为维护被赡养人的合法权益,切实保障被赡养人的`晚年生活,现根据相关法律,经双方协商一致,由赡养人一次性赔付被赡养人以下赡养费用并自愿达成协议:

  一:基本养老费《__市城市居民人均消费性支出(__)》

  二:晚年租房费__元

  三:必要的精神损失及消费性支出__元

  四:保险金费用__元

  五:晚年医疗保障器械费__元

  以上内容由赡养人一次性兑现,赡养权力人以后生老病死不得向赡养义务人提出任何要求。如无兑现赡养义务人不得以任何理由向赡养权力人主张任何权利。

  此协议一执三份,双方签字盖章发生法律效力。

  被赡养人(父母)__

  赡养人(子女及侵权第三人)__

  证明人__

  证明人__

  _年_月_日

  养老协议书 篇14

  甲方:___(二人均系__社区居民)乙方:___(二人均系__社区居民)

  丙方:__ (__系__社区居民,__的长子。经由已故居民___的'原

  配妻子__同意,由__承担赡养义务和合法继承财产)

  甲方之一__与原配妻子__(已故)婚后生育两个女儿,长女__,次女__.

  甲方之二__与原配__(已故)婚后生育一子,名为__(已故)甲方__和___在______年结婚,婚后未生育子女。

  甲方现有房产座落___新村16号楼一单元403号,房屋建筑面积为______平方米。甲方在该房屋居住。

  甲方___,男、______年______月______日生人,现年______岁。___,女、______年______月______日生人,现年______岁。由于两位老人年迈,生活不能自理,经两位老人同意,乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下:

  1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况,乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任,即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活(包括雇保姆工资和生活费用)

  2、甲方___的医疗费用由乙方承担,___的医疗费用由丙方承担。

  3、甲方两位老人全部故去后,对该房产进行作价出售,出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

  4、甲方_____的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入,___的一切收入归乙方,___的一切收入归丙方。

  5、甲方现有存款人民币肆仟元,该款归乙方和丙方两方平分。

  6、未尽事宜,由乙方和丙方协商解决。

  7、此协议一式五份,甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份,该协议公证后生效。

  甲方:__________________乙方:__________________丙方:__________________

  见证单位:__________________社区居委会见证人:__________________

  _______年______月______日

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