住院患者管理制度

住院患者管理制度（通用10篇）

　　在现在的社会生活中，制度使用的频率越来越高，制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。想必许多人都在为如何制定制度而烦恼吧，以下是小编收集整理的住院患者管理制度，欢迎大家分享。

　　住院患者管理制度 1

　　一、患者住院期间未经医生许可不得私自外出，如擅自外出，按自动出院处理。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者本人负责。

　　二、住院患者外出须经医生批准，填写住院患者外出请假登记表，写明姓名、外出事由、离院时间、回院时间等，要有医生签字、值班护士签字、患者和家属签字。外出期间如发生病情变化或其他意外一律由该患者本人负责。

　　三、住院患者外出之前护士将所需继续服用药物交给患者，外出期间服药不得间断，嘱患者注意休息及饮食。

　　四、住院患者外出期间不得将机密文件、贵重物品及现金留在病房，否则后果一律由患者本人负责。

　　五、住院患者外出期间，如有身体不适必须及时返回医院住院治疗。

　　六、住院患者外出应按时返院，返院后将外出请假登记单存放在病历中存档，妥善保管。

　　住院患者管理制度 2

　　1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

　　2、对患者进行跌倒评估，属跌倒高危人群的床旁挂防跌倒警示牌。

　　3、告知跌倒高危人群的家属并签字，实施防跌倒宣教和措施。

　　4、经常巡视，观察患者，及时发现并满足患者需要。

　　5、一旦发现跌倒事件，护士立即到患者身边，通知医生，配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要急救措施。

　　6、加强巡视至病情稳定，巡视中严密观察病情变化，发现病情变化及时向医生汇报。

　　7、及时准确记录患者跌倒经过及抢救过程及病情变化。

　　8、查看患者，指导追踪，对跌倒原因进行分析总结，制定改进措施。

　　住院患者管理制度 3

　　1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性

　　健全与完善各科室(各部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据);实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者(或家属)沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作;建立使用“腕带”作为识别标示的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种有效的手段(急诊抢救室、手术室)

　　2、提高用药安全

　　有误用风险的药品管理制度/规范，所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明;在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌;输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施;病区建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明;合理使用抗菌药物。

　　3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱

　　在通常诊疗活动中医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱;只有在对危重症患者紧急抢救急的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检查;接获口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，接获者必须规范、完整的记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

　　4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误

　　建立手术部位识别标志制度，科室制定有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程

　　5、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求

　　贯彻并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施;医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性;使用合格的无菌医疗器械;有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的`基本要求;手术后的废弃物，应当遵循的医院感染控制的基本要求。

　　6、建立临床实验室“危急值”报告制度

　　制定出适合本单位的“危急值”报告制度;“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各病房等部门的急危重症患者“危急值”项目包括有血钙、血钾、血糖、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等;对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实

　　7、防范与减少患者跌倒事件发生

　　对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、挽扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生;建立跌倒报告与伤情认定制度和程序;认真实施有效的跌倒防范制度与措施

　　8、防范与减少患者压疮发生

　　建立压疮风险评估与报告制度和程序;认真实施有效的压疮防范制度与措施;有压疮诊疗与护理规范实施措施。

　　9、主动报告医疗安全(不良)事件

　　1建立积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度(非处罚性)与措施;鼓励医务人员积极参加卫生部医政司主办《医疗安全(不良)事件报告系统》网上报告活动;将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

　　10、鼓励患者参与医疗安全

　　针对患者的疾病诊疗信息，为患者(家属)提供相关的健康知识的教育，协助患方对诊疗方案的理解与选择;主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术(或有创性操作)前和药物治疗时;教育患者在就诊时应提供真实病情和真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性;公开本院接待患者投诉的主管部门、投诉的方式及途径。

　　住院患者管理制度 4

　　1. 护理人员对住院患者及家属做好预防烫伤知识的宣教，减少烫伤事件发生确保病人安全。

　　2. 各病区应将患者热水瓶妥善放置，防止热水烫伤患者。

　　3. 对需要沐浴的患者做好水温控制的告知:先开冷水，再开热水，65岁以上的患者必须有家属陪伴。

　　4. 患者及家属不能擅自使用热水袋及热宝等取暖设施，必要时在医护人员指导下使用。

　　5. 护理人员要严格遵守热敷操作规程，避免患者在热敷治疗中发生烫伤。

　　6. 护理人员应严格遵守热疗操作规程，预防患者在治疗过程中发生意外烫伤。

　　7. 手术室护理人员严格遵守高频电刀操作规程，避免手术患者发生意外烫伤。

　　8. 患者发生意外烫伤事件护理人员应立即采取应对措施。

　　9. 值班护士立即上报护士长，护士长根据患者烫伤情况24小时上报护理。

　　患者烫伤的应急处理程序

　　1. 遇到患者烫伤情况发生时护士应立即采取应急措施并通知医生及护士长。

　　2. 如果烫伤处皮肤未破应立即将被烫部位浸入冷水中或进行冷水(冰水)冲洗。冲洗时间应在半小时以上，患者不感到疼痛为止。烫伤处的皮肤已破，则禁止用冷水冲洗，以防感染。

　　3. 将烫伤处的皮肤拭干，遵医嘱在创面涂烫伤药，烫伤处皮肤应保持清洁和干燥。必要时请烧伤科会诊，遵医嘱处理。

　　4. 有小水泡形成注意不要弄破，应让其自行吸收;如果水泡较大遵医嘱处理。

　　5. 做好患者及家属的`解释安抚工作，给予患者心理护理。

　　6. 召开小组会分析讨论患者发生烫伤的原因，制定改进措施防止再次发生。

　　住院患者管理制度 5

　　1.病人住院由本院门诊或急诊医师视病情决定，并与病房联系有床后，凭医师开具的住院证和门、急诊病历及医保医疗证、IC卡（须交住院押金）到住院部办理住院手续。

　　2.病人住院应进行登记并记好联系人的姓名、住址、电话号码，医务人员要主动热情接待住院病人，做好告知和相关的签字工作。

　　3.特殊情况时可先入院，后办理入院手续。

　　4.病房护士接到病人住院通知后，即为病人准备床位，如为危重病人或急诊手术病人，应准备好抢救药械，并立即通知医师。

　　5.病人进入病房后，护士热情接待病人并护送到指定床位，对病人进行入院评估，测量体重、体温、呼吸、血压，按要求做好相应记录，并根据医嘱和病情给予舒适的'卧位。

　　6.根据病人的病情、年龄及接受能力做好入院健康教育，包括：病房环境、生活设施的使用、作息时间、探视陪护制度、查房制度及本科主任、主管医师、护士长、责任护士等。病重时介绍内容要简要，待病情稳定时再做详细介绍。

　　7.通知医师接诊病人，必要时协助医师处理。危重病人应按医嘱安置在抢救室或监护病房，积极配合医师做紧急处理，并做好记录。

　　8.做好各种入院登记及护理记录，根据医嘱实施治疗和护理。

　　9.与营养科联系，为病人准备膳食，指导病人合理饮食。

　　10.根据医嘱及病情为病人及家属提供护理咨询和健康教育。

　　住院患者管理制度 6

　　为规范医院社会医疗保险及新农合参保人就医服务管理，提高医疗保险及新农合服务质量，保障参保人的知情权益，根据《社会医疗保险及新农合管理办法》及《XX县社会保险及新农合定点医疗机构医疗服务协议书》的要求，特制定制度。

　　一、在为参保人提供医疗服务的'过程中，应严格执行基本用药、基本技术、基本服务、基本收费的基本医疗原则，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。

　　二、在为参保人提供医疗服务的过程中，严格执行省基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录，应尽可能使用社会医疗保险及新农合支付范围内的药品和诊疗项目，切实减轻参保人的负担。

　　三、严格履行告知义务，主管医生在为参保人提供社会医疗保险及新农合支付范围外的医疗服务，包括自费药品、诊疗项目、医用材料时，应征得参保人或其家属同意，并要求其在“使用自费药品和医用耗材告知同意书”上签字确认。因急症抢救无法事先确定的药品、诊疗项目和特殊医用材料，事后必须补办告知签字手续。

　　四、严格实行公示制度，公示项目内容包括医疗保险及新农合报销比例、报销流程等政策规定，医疗保险药品目录、药品价格、常用诊疗项目收费标准，咨询电话和投诉电话及投诉箱。建立新农合报销公示栏，定期将新农合参保患者的报销金额公示。

　　五、住院期间应提供每日医疗费用明细清单，使参保患者能及时了解疾病治疗费用支出情况，保证参保病人的消费知情权。

　　六、出院结算后应向参保患者提供详细的报销单，包括患者的基本信息、总费用、可报金额及报销金额。

　　住院患者管理制度 7

　　为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如下：

　　1、住院患者床头或床尾均悬挂床头牌，对全院范围内的住院患者、急诊抢救患者、急诊留观患者均使用腕带标识，精神科患者实行图片信息、姓名识别。床头牌及腕带标识作为各项诊疗、手术操作时辨识患者的身份识别手段。

　　2、管床护士在患者入院时更换床头牌、为患者佩戴腕带。患者身份信息包括患者的病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断、护理级别、饮食等。

　　3、在标本采集、给药、输液输血、手术等各类诊疗操作前及患者转科交接时，尤其是急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间的转接，要严格执行查对制度核对腕带标识，至少同时使用姓名、年龄两项患者身份识别方法且由患者向医务人员陈述自己的姓名，新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己的姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名，确保医疗安全。

　　4、使用护士移动站的病区，均使用电子条码腕带，未开通护士移动站的病区使用塑料腕带。

　　5、对于无法进行患者身份确认的'急诊无名患者，亦使用“腕带”标识对患者实行身份识别，如需住院治疗，则对其实行腕带标识和床头牌识别管理。

　　6、患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤，注意手部血运情况。一条腕带只限一位患者住院期间佩戴且一律佩戴在左手，作为病人个人信息的主要标识，确保其处于可以随时辨识的状态，不得随意摘取、涂改、转借、遮盖。出院时由护士为患者剪除腕带并销毁。

　　7、患者转床或转科时床头牌信息随时更换，保证信息的准确性。

　　住院患者管理制度 8

　　为加强小学校园安全监管工作，落实具体管理责任，杜绝安全事故发生，落实校园安全监管具体措施：

　　1、明确校园安全监管责任范围及责任人，落实安全工作众人挑，人人肩上有指标的安全监管责任制，具体内容见《附表》。

　　2、每周教工例会和班会必须对师生进行安全教育，各处室要健全职能范围的安全管理制度，并贯彻落实到位，做到警钟常鸣，警示不懈，时时做好应急准备教育工作，形成人人注意安全，个个参与防范的校园良好安全生产氛围。

　　3、师生上下楼梯要求靠右行，相互礼让不拥挤，进出校门自觉下车，骑摩托车要戴头盔等，避免因拥挤而造成的不安全事故的发生。

　　4、有关安全监管责任人要对本监管的责任范围工作经常检查，发现问题及时解决或报告相关责任人调处。同时，对监管项目的排查及处理情况，要建立排查安全台帐，并视情况严重程度，进行有效处理，把问题解决在萌芽状态。

　　突发事件的`处理程序和惩戒

　　1、如突发事件一经发生，在场的领导、教师，应首先组织学生离开事发现场，及时向安全领导小组汇报，保护好现场;若有伤员，以抢救伤员为主;其次安全领导小组接到通知后，要立即组织有关人员到场处置，并向上级有关部门汇报;再是稳定师生，勘察现场，制定方案，慰问受伤人员，调查事发原因，按规定进行处理。

　　2、凡责任人玩忽职守，疏于管理造成责任事故的，要承担一切应负监管责任，接受党纪、政纪处理，直至追究法律责任，同时，实行“一票否决”制度，责任人年度内不能评优评模、职务晋升和评聘职称等。

　　住院患者管理制度 9

　　1、严格执行查对制度，准确识别患者身份。护士在进行标本采集、给药、输血（或血制品）及其它护理操作等活动时，应至少同时使用两种患者身份识别方式，如：姓名、年龄、出生年月、性别、床号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

　　2、对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者或近亲属陈述患者姓名，确认无误后方可执行。

　　3、对无法有效沟通的患者，如手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）患者、抢救、昏迷、神志不清、无自主潜力的重症患者，务必使用腕带。在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外，务必核对腕带，以识别患者身份。

　　4、填入腕带的'识别信息务必经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需更新时，需要经两人重新核对。腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。项目包括：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。“腕带”原则上佩戴病人左手，佩戴时，垫1～2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。护士长对患者腕带使用状况进行监督和检查。

　　5、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。

　　6、需进行手术（或干细胞采集术、深静脉置管术、血浆置换、单采术、血细胞分离术）的患者，护士应严格执行患者身份识别的流程，对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对，做好交接登记。

　　7、患者转科交接时，至少同时使用两种患者身份识别方式，做好转科交接登记。

　　住院患者管理制度 10

　　为了科学准确识别患者信息，杜绝安全隐患的发生，对住院患者实行双重身份识别，即实行腕带标识和床头牌识别管理。具体如下：

　　1、医务人员在进行各种诊疗操作时，务必严格执行三查七对制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，如：姓名、性别、住院号等，不得单独使用患者床位号或病房号核对患者。

　　2、实施有创(包括介入)诊疗活动前，实施者要亲自告知病人或家属，严格执行查对制度，以确保对正确的病人实施正确的操作。

　　3、ICU、新生儿科/室、手术病人、意识不清、无自主潜力的'患者、不一样语种语言交流障碍的病人入院即使用“腕带”，作为实施抢救、输血、输液等各项诊疗、护理活动时辨识病人的有效手段。腕带资料包括病人科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型。新生儿腕带资料包括床号、母亲姓名、新生儿性别等。腕带由病房护士双人填写并亲视病人佩戴。

　　4、手术前一天，各病区分管护士根据医嘱查对手术患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、手术名称、手术部位无误后，进行术前准备。手术当天，手术室工作人员在病房接病人时核对病历及腕带的资料，并与患者或家属核对，无误后方能接走。进入手术室与巡回护士再次核对，无误后方能进入手术间。手术开始前，由麻醉师、手术医师、巡回护士再次核对，术后手术室仍应持手术病人接送卡及病历与病区做好病情、药品及物品的交接，无误后填写手术患者交接记录本离开。

　　5、急诊科、ICU、手术室、产房等与病区交接时，由医务人员携带病历及“患者转出交接记录本”护送病人至转入科室。两科室医护人员交接病历，同时在床边交接病人的病情及护理状况，交接完毕，双方分别在“患者转出交接记录本”及“患者转入交接记录本”签字后方可离开。

　　6、职能部门(医教科、护理部、门诊部)履行督导职能，并有记录。

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