学校安全协议书
在学习、工作生活中，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可以约束双方履行责任。那么相关的协议到底怎么写呢？下面是小编收集整理的学校安全协议书，希望对大家有所帮助。
学校安全协议书1
为了贯彻落实区教育局关于加强学生交通安全工作的精神，为提高家长和学生的责任意识，防范于未然，确实有效的做好学生交通安全工作，促使社会与家庭共同来关心学生的交通安全，确保您的孩子在上、放学路途中的安全，防范学生的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的'责任。学校与X年X级（学生姓名）的家长（家长姓名）签订以下协议，望双方能遵照执行，互相协助，互相督促。
各方职责如下：
一、甲方：学校职责
1、学校要加强督促，并经常教育学生注意上放学途中的安全隐患和注意事项，在行走的途中不追逐打闹、不在路上任意穿梭，不戏水，不逗留玩耍，在路上不与陌生人或不相干的人搭话，严格遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不准骑自行车，严禁学生骑电瓶车和摩托车，严禁乘坐非营运性车辆（如农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）。
2、学校要加强管理，放学后，学校安排值周教师把学生护送到大门外，督促学生按时回家；本校绝不提供车辆接送学生上放学，学校不允许学生骑车或搭乘其它车辆到校或回家，以确保学生在行走途中的安全。
二、乙方：家长职责
早晨请家长按时将学生送出门，低年级学生学校建议家长接送，请教育您的孩子在路途中一定要注意安全，遵守交通规则，请您教育您的孩子注意：
1、学生不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑、不准边走边看书，要文明行走。
2、路途中不要和陌生人或不相干的人搭话。
3、如果您的孩子因为特殊原因不能独自到校或回家，请您把您的孩子直接送到学校或接回家，以保证安全。
4、教育孩子听从老师和学校的管理，如果您的孩子因事因病请假不能来上学，负责及时通知班主任，并履行好相应的请假手续。
5、教育孩子遵守交通规则：路上行走靠右行，12周岁以下学生不骑自行车，学生严禁骑电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、农用三轮摩托车等）及超载车辆。
6、不向自己孩子提供交通工具，如果您的孩子是骑车、家长骑车接送上学或回家，那么一旦出现交通安全问题，责任由家长承担。
7、遇到恶劣天气，如暴风雨、暴风雪天气，家长必须全程接送。
三、丙方：学生承诺
听从学校、家长教育，遵守交通规则，做到路上行走靠右行，不骑自行车和电瓶车及摩托车，不乘坐非营运性车辆（如：农用三轮、拖拉机、摩托车等）及超载车辆，不搭乘陌生人的车辆。
尊敬的家长，您的孩子上学、放学途中的安全是我们学校工作的重点，也是家长关心的问题，今本校特制定协议书，望我们双方相互沟通，相互协作，相互配合，共同遵守此协议所列的各项条款，确保您的孩子在上、下学途中的安全。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生不自觉遵守，造成学生安全事故的，其责任由学生、家长自负，与班主任和学校无关。
备注：此协议书一式两份，一份，家长（或监护人）留存，一份学校存档，自签订之日起执行。
能否自觉遵守本协议书：能（）；否（）
学生签字：XXX
家长（或监护人）
签字：XXX
联系电话：XXXXXXXX
班主任签字：XXX
联系电话：XXXXXXXXXX
学校XXXX年XX月XX日
学校安全协议书2
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定，结合我校实际，特签订本安全责任协议书。
1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第3条处理。
3、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害和财产受到伤害的，应由第三人承担赔偿责任，因自身造成伤害的，由本人负责。如给他人造成伤害的，一般由学生或监护人承担赔偿责任。如能够证明学校有过错的，按学校过错的大小确定学校应承担的.赔偿责任。学生构成犯罪的，移交司法机关处理。
4、符合下列条件即可确定学校无过错：
(1)损害事件的发生与学校的设施无关，或者虽与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷;
(2)学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生;
(3)损害事件不属学校教育教学活动直接所致;
(4)地震、洪水等不可抗拒的自然因素或来自校外突发性事件造成的损害。
5、学生放学后应立即离校回家，非学校或教师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。住校生原则上只能在规定时间才可出校，若自行外出或擅自离校造成的事故者，责任自负。学生上学、放学、离校、返校途中发生的伤害事故，以及课间、中午休息和虽在校内但是由学生之间
造成伤害事故，学校不承担赔偿责任。禁止学生在校内疯打闹，如果不听从教育发生事故者，责任自负。节假日学生自行滞留学校或自行到校发生的事故，学校不承担赔偿责任。
6、严禁教职工侮辱、殴打、体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教职工本人负责或由教职员工和学校共同负责，学校还可根据情节对教职员工进行纪律处分和经济处罚。但教职员工履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校不负责任。
7、学校开展校内外集体活动，因组织不周，造成意外伤害的，学校应承担相应责任;因学生不听指挥，违反有关规定，自己造成意外伤害的，由学生承担责任;他人造成伤害的应由他人承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校知道后应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。
8、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责;严禁在校内骑自行车，违者出现事故，学校不负责。
9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。
10、严禁学生熄灯后在寝室、教室点蜡烛，否则，因此发生的损害事件，由学生自己负责;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险而不制止的，学校承担部分责任。
11、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿和购买零食吃造成意外后果的，学校不承担责任。学校指定的提供食宿方应按有关要求和学校签订的责任书履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。如果受害方能证明学校未尽到管理职责的，学校可承担部分责任。
12 、学校应加强校舍等设备设施的检查管理，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，并且对学生进行安全教育;若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，又不属学生故意造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任;学生故意造成的伤害，由本人或监护人负责;他人故意造成的，由他人负责。
13、严禁学生私自到河塘、沟堰等处洗澡，学生违反规定造成意外事故，学校不负责任。
14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校应积极采取措施，防止事故扩大，事后应积极配合家长向保险公司申请索赔(限入保的)。 15、安全事故发生后，学校应积极进行协商调解。受伤害的学生的父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可向人民法院提起诉讼。本协议自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。该协议书一式二份，班主任存一份，学生及学生家长留一份。
甲方(盖章)：
班主任(签字)：
乙方(学生)：
学生监护人(签字):
___年__月__日
学校安全协议书3
甲方：_________________
乙方：_________________
为维护甲乙双方的合法权益，根据《中华人民共和国合同法》、《道路运输条例》及相关法律法规的规定，在公平、自愿的基础上，双方就机动车驾驶培训达成如下协议：
一、培训内容
乙方申报培训准驾车型为：____________，甲方在乙方完成报名、缴费手续后，按照乙方申报的准驾车型提供驾驶员理论及实操培训服务。
二、甲方义务
1、甲方在乙方办理报名手续及签订本合同前应向乙方出示《道路运输经营许可证》、《收费许可证》及工商部门发放的《营业执照》，如实向乙方说明本校的基本情况，并按照交通部的《机动车驾驶员培训教学大纲》向乙方提供机动车驾驶培训服务。
2、甲方向乙方提供的教练员须持有交通部门颁发的'教员《准教证》，教练车须在交通部门注册登记。
3、甲方应根据《教学大纲》要求制定教学计划，每一培训阶段结束后书面告知乙方下阶段教学安排；甲方教练员每次培训结束后如实填写《南宁市机动车驾驶员培训教学日志》不得弄虚作假，否则承担法律责任；除双方另有书面约定外，甲方安排实操培训时每班不能同时预约超过核载人数使用同一辆教练车进行培训。
4、甲方
三、乙方义务
1、乙方入学后，应配合甲方按照教学大纲完成培训计划，认真学习，服从教员指导，保证完成课目训练，服从学校管理，遵守学校各项规章制度，达到交通部门所规定的培训学时；
2、按照本合同附件的约定，按时向甲方交付培训费用及相关费用；乙方如果考试不合格需参加补考，乙方按考试部门规定的金额的要求需另交与补考相关的费用，并由甲方按本合同第五条第1款的约定向乙方出具相关票据；
3、乙方报名申请培训时提供的证件及相关信息必须真实有效，如在各科考试过程中，因乙方提交的证件或信息有失真实造成的损失，由乙方承担相应的责任；
4、乙方因违反相应法律法规或因拒不服从教练员指导而给甲方造成损失的，应由乙方赔偿经济损失，并对其后果承担法律责任。
四、甲乙双方的权利
1、如有一方未遵守教学计划、教学大纲要求的培训学时，另一方有权拒绝在《教学日志》、《培训记录》上签字。
2、乙方未按照甲方通知的时间参加培训或考试，超出驾驶技能证明有效期仍未取得驾驶证的，甲方有权不予退费；如未超出驾驶技能证明有效期的，可以由甲方安排乙方继续参加培训、考试。
五、特别约定
1、本合同签订后，甲方一次性收取费用_____元，包括所有报名费、培训费及理论、场地驾驶、路面驾驶考试的报考费及相关费用（见附件）。同时，针对以上发生的费用，甲方须向乙方开具发票或出具有效收费凭证。
2、除本条第一款外，甲方教练员不得以任何方式或理由收取乙方钱物或要求乙方宴请及提供消费性娱乐活动。
3、甲方必须严格按照交通部门规定的教学计划、教学大纲对学员进行培训，为乙方提供符合行业管理部门要求的理论教材、培训教员、培训场所，安排乙方到公安部门规定的路段训练。除双方约定外，甲方提供的培训车辆应为符合公安考试部门规定并审验合格的教练车；甲方必须保证学时及教学质量，甲方不得降低对乙方的培训标准，如因甲方不按照《教学大纲》施教造成乙方不能通过公安部门考核，甲方应免费为乙方、提供对应科目的重新培训及补考，并承担有关合理费用；由于甲方教学不规范，给乙方或第三人造成人身、财产或其他损失的，应由甲方赔偿经济损失，并对其后果承担法律责任。
4、其他补充条款（补充条款经双方协议后，可以修改上述条款，其效力优于上述有关条款）
（1）________________________（这里写有关接送之类的事宜）
（2）________________________
关于本协议未尽事宜，经甲乙双方协商，按《中华人民共和国合同法》及《道路运输条例》执行。如不能达成一致，任何一方可向人民法院提出讼诉。
本合同一式二份，甲乙双方各执一份。合同自甲乙双方签字之日起生效，至乙方取得驾驶证为止，合同最长有效期限以乙方驾驶技能证明的最后限期为准。附件：
1、收费项目清单：此项注明在发票上。
2、学时计划及时间安排：
理论培训：____________学时
路面培训：____________学时
场地培训：____________学时
其他：____________
学时合计：____________学时（1小时/学时）
甲方：_________________乙方：_________________
日期：_________________日期：_________________
学校安全协议书4
教育好孩子是学校老师和家长共同的责任，为了把孩子培养成为建设祖国的合格人才，创建和谐的家校关系，我们学校和学生家长需签订如下协议：
1、小学生年龄比较小，因此家长需要每天接送您的孩子上下学，以保证您孩子的安全。上下学期间路途上的.安全问题由家长负责。
2、学校负责收集学生家庭的通讯资料，以便保证家校联系沟通。您的通讯资料若有更改，请及时告知孩子所在班的班主任老师，以备随时联系。
3、学校每天早晨、中午、下午三次点名。上课教师若发现有未到校学生要直接联系家长或告知班主任老师，立刻联系家长，问明情况。若是学生不知去向，家长需要如实向学校说明情况，并马上寻找学生，学校教师予以协助。
4、教师在上课中间，若发现学生没在班学习，应立刻把情况调查清楚，如不知去向，应立即与家长联系，如不在家中，教师应立刻寻找，家长予以协助。
5、此协议自签订之日起生效。
协议人：
日期：XX年XX月XX日
学校安全协议书5
学校安全管理应遵守我国有关法律、法规和规章，贯彻“预防为主，防消结合”的工作方针，坚持“谁主管，谁负责”的原则，实行岗位安全责任和逐级安全责任制。
为了加强和规范学校安全管理，预防和减少安全责任事故，保障师生员工生命和财产安全，普及师生员工安全知识和安全意识，根据上级有关安全管理规定，制定学校各级人员安全责任。
一、校长职责：
学校的法人或行政主要负责人是学校一级安全责任人，对本校的安全工作全面负责，是学校安全工作领导小组组长，对本单位安全工作负有下列职责：
1、建立由本人任组长的本单位安全工作领导小组，小组成员应包括党政工领导，安全、保卫、后勤等管理干部。安全工作领导小组至少二个月召开一次会议，研究本单位安全工作；
2、组织宣传贯彻国家有关安全工作的方针政策和法律、法规、规章；
3、根据有关规定和工作需要设置安全管理机构，或者配备专职或兼职安全员。
4、建立、健全本单位安全工作责任制；组织制定本单位突发事件应急预案和各项安全管理制度；
5、制订本单位年度安全工作计划（包括事故隐患整改计划），安排资金，保证本单位安全投入的有效实施；
6、监督、检查本单位的安全工作，及时消除事故隐患；
7、根据季节和节假，安排好防汛、防台、防暑、防寒、防病、防火、防盗、食品卫生、值班保卫等各类事故防范工作；
8、及时、如实地向局安全办报告安全事故、重大险肇事故和重大事故隐患；
9、在职工代表大会上，报告本年度安全事故和安全工作情况；
10、把安全工作纳入本单位年度检查、考核、评比内容，对成绩突出的给与表彰奖励，对违反安全制度和严重失职的`给与处罚。
二、总务主任是学校二级安全责任人，对本单位安全工作负有下列职责：
1、将安全工作融入本部门的各项工作中；实施年度安全工作计划；
2、开展安全责任签约活动，定期组织安全检查，督促落实安全隐患整改，及时稳妥地解决影响安全的重大问题；
3、制订学校应急疏散与灭火预案等安全预案，积极组织演练，配合教导处提高师生遭遇重大安全事故时的自救和逃生能力；
4、二级安全责任人应及时向一级安全责任人报告学校安全工作情况和涉及安全的重大问题，完成安全责任人委托的其他相关安全管理工作。
5、组织实施所属部门、组室的日常安全管理工作；
6、实施所属部门、组室的安全检查，督促和落实安全隐患整改工作；
7、定期向上一级安全责任人报告安全工作。
总务主任
校安全领导小组组长
年 月 日
学校安全协议书6
为强化学校安全工作，积极预防、妥善处理在校学生的安全事故，维护学生和学校双方的合法权益，根据《教育法》、《未成年人保护法》和其他相关法律及教育部有关规定，特将学校与家长(监护人)、学生三方各自承担的安全责任告之于后，三方都应认真履行相应的义务与责任。
一、学校应承担的义务与责任：
(一)学校对在校学生进行必要的安全教育和自护自救教育，建立健全安全责任制度，严肃校纪校规，并采取相应的管理措施，积极消除教育环境中存在的安全隐患，预防安全事故。
(二)学校教师体罚或变相体罚学生，或者在履行职责过程中违反工作要求、操作规程、职业道德或者其他有关规定的，依法承担相应责任。
(三)学校未依法履行职责，导致学生出现安全事故的依法承担相应责任。
二、家长应承担的义务和责任：
(一)家长(监护人)必须加强对自己子女(被监护人)进行安全教育，父母或监护人应依法对学生履行教育和监护责任，不能因工作忙或其他理由对孩子不管不问，将父母(监护人)应尽的教育和监护责任推给学校承担。按法律规定，学校对未成年学生不承担监护职责。
(二)父母或监护人应坚持对孩子进行正面引导和教育，方法不能简单、粗暴，不能当着孩子的面发泄对社会、对人生的不满，以免让孩子对未来失去信心而产生极端行为，导致发生安全事故。
(三)家长或监护人应积极配合学校对孩子进行常规管理教育，不能袒护学生的缺点错误，特别是当着老师、学生的面，使用暴力语言和暴力行为袒护学生的缺点错误，以免滋长学生的不良行为和扭曲学生的健康人格，加剧双方的矛盾而引发安全事故。家长(监护人)必须严格要求子女做到：
1、不准未满12岁儿童骑自行车及驾驶机动车辆;走路靠右行，横穿公路时要做到一看、二慢、三通过;不抢道、不攀不爬机动车辆，不乘坐拖拉机和非营运的车辆，不在公路上踢球、游玩、奔跑、戏闹，时时处处注意交通安全。
2、不准私自下溪、河、池塘、水库等水域洗澡游泳或游玩，不在水边戏水、钓鱼等。
3、不准到施工场地或危险房屋、危险地段、桥梁游玩和逗留。
4、不准攀爬电杆、树木、房屋栏杆，不得翻越围墙，不在教室、校园围墙及危险区域嘻闹和做游戏。不得爬门钻窗，不往门、窗外投掷杂物。
5、不准玩火，不准私自外出，不接触易燃易爆物品，不燃放烟花爆竹。
6、不准随便接触电源和带电电器;不得在教室、办公室私接电源，使用电炉和其他用电器或点蜡烛，不得在雷雨时躲避于树下、电线杆下或其他容易引发雷电击伤的地方。
7、不准随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。
8、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生不得自行滞留学校或自行到校。
9、不准进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、弹弹弓，拿竹木棍、铁器、刀具等追逐打闹。
10、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。
11、不准参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品，不参与赌博等违法犯罪活动。
12、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看不良书刊、音像，不摆阔气乱花钱。严禁小学生在进入“三厅、两室、一吧”活动。
13、认真贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》、《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，规范基本言行，培养良好习惯。
14、尊敬师长，团结同学，互助友爱，遵纪守法，弘扬社会公德，讲文明，讲礼貌，不干扰他人正常学习、生活，不早恋等。
15、爱护国家公共财产及学校的各项设施设备，花草树木，做到公物完好无损，损坏公物要按价赔偿。
16、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、、红外线手电筒等器具进入校园。
17、不得无故旷课，特殊情况需请假者，应先征得班主任同意后，按请假制度办理手续。
18、发现外来干扰、影响学校正常秩序的社会不法分子和外校学生的，要规劝其离校;发现违法乱纪者，应及时向老师和学校报告，努力提高自我保护意识。
19、加强对孩子的心理健康教育，对有不良行为的未成年人进行矫治和帮助，培养他们树立远大理想和健全的人格，避免误入歧途。
20、教育孩子不要与品性不端的社会闲杂人员接触和鬼混，以防孩子犯罪和受到伤害;
21、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十六条规定：“学生在校学习和生活期间，应当遵守学校纪律和规章制度，服从学校的安全教育和管理，不得从事危及自身或者他人安全的活动。”
22、《中小学幼儿园安全管理办法》第三十七条规定：“监护人发现被监护人有特异体质、特定疾病或者异常心理状况的，应当及时告知学校。”学生在校生病或其它原因，不适宜上体育课要提前告诉体育老师，不能上学时要及时向班主任请假，并递交请假条，请假条要家长签名;
23、督促学生要准时上学，放学按时回家，不要在路上逗留玩耍或未经家长许可擅自到同学或亲戚朋友家玩，放学后也不要在校园里逗留玩耍。
24、《中小学幼儿园安全管理办法》第二十三条规定，新生入学应当提交体检证明并验预防接种证。
25、根据《中小学幼儿园安全管理办法》第三十一条规定要求，我校幼儿园、小学一至三年级学生家长应每天按时接送，否则将自行承担相应责任。为确保学生安全，接送学生家长及车辆不允许进入校园，必须在校大门口两侧等候。接孩子时教育孩子有礼貌地和老师告别，使班主任心中有数。请家长嘱咐孩子不得提前到校，否则责任自负。
26、学生违反以上各条规定的，由校方老师及家长给予严肃批评教育;触犯国家法律法规者，按有关法律法规条款规定处罚;造成事故及犯罪的，移送司法部门依法追究法律责任。
因以上原因出现的学生伤害事故应由其监护人(家长)承担责任。
(四)安全事故责任，除以上条款外，出现《学生伤害事故处理办法》所列相关事故者，按《学生伤害事故处理办法》规定执行。
三、学生应承担的义务和责任：
(一)学生在校应遵守学校的纪律和各项规章制度，因违犯校纪校规发生的安全事故由本人承担。
(二)学生在校应虚心接受老师及管理人员的批评教育，对个别教师的教育有不同的意见，可以按正规渠道向学校领导反映，不得故意闹事，扩大矛盾，更不得蓄意报复老师。
(三)在实验操作中要按规定正确操作，不得违规操作;在体育活动或集体活动中，要服从指挥，统一行动，不得单独行动或从自己兴趣出发自行其是，另搞一套。如果由此发生的安全事故由本人负责。
四、依照有关法律法规的规定，因下列情形之一造成的学生伤害事故，学校已履行了相应职责，行为并无不当的，无法律责任：
(一)地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的;
(二)来自学校外部的突发性、偶发造成的;
(三)学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不知道或者难于知道的;
(四)学生自杀、自伤的;
(五)在对抗性或者具有危险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的;
(六)其他意外因素造成的;
五、依照有关法律法规的.规定，下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任按有关法律法规或者其他规定认定：
(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
(三)在放学后，节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;
(四)其他在学校管理职责范围外发生的;
六、依照有关法律法规的规定，未成年学生对学生伤害事故负有责任的，由其监护人依法承担相应的赔偿责任。
七、若出现学生意外伤害事故，任何一方都必须按法律法规的有关要求，按规按序妥善处理，不得无理取闹，《学生伤害事故处理办法》第三十六条规定：“受伤害学生的监护人、亲属或者其他有关人员，在事故处理过程中无理取闹，扰乱学校正常教育教学秩序，或者侵犯学校、学校教师或者其他工作人员的合法权益的，学校应当报告公安机关依法处理;造成损失的，可以依法要求赔偿。”
八、本协议书自学生家长签订之日生效，至学生离开本校(含毕业或签订新的安全责任书)时失效。
学校安全协议书7
为了进一步增强学生、家长和学校的安全意识，明确安全责任，保障学生安全，根据《教育法》、《义务教育法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、《民法通则》、国家教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》等有关法律法规规定，特与学生家长签订本责任协议书。
1、学生的监护人是学生的父母或家长委托的或依法确定的监护人，应依法对学生进行监护和教育，其监护关系和责任不因学生入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。学生父母或其监护人应配合学校对学生进行安全教育、遵纪守法教育、和遵守学校规章制度及纪律的教育。
2、学生在自行上学、放学、离校、返校途中发生的安全事故;在学生自行外出或擅自离校期间发生的安全事故;学生请假、无故逃课、旷课期间所发生的安全事故，学校概不负责。
3、学校坚决杜绝学生乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆、“三无”车辆、农用车辆、超载车辆及电动车、摩托车。家长要教育孩子不乘坐非法营运车辆，更不能带孩子乘坐非法营运车辆，学生不遵守交通规则，乘坐非法营运车辆或车况不好的车辆及“三无车辆”、农用车辆。骑自行车等外出，不遵守交通规则，说笑打闹，飚车拐弯、抢行、带人;骑电动车、摩托车和不安全车辆外出，由此发生的交通安全事故由家长负责。
4、在放学后、节假日、寒暑假、双休日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或自行到学校，发生的安全事故学校概不负责。
5、学生私自玩火、电、水、鞭炮等易燃易爆物品、私带锐刀钝器物造成的人身伤害;在与他人发生矛盾和纠纷时，没有向老师、班主任、学校领导或其他相关部门反映，用暴力解决问题发生的.安全事故，学校概不负责。
6、学生违反法律规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为，发生的安全事故学校概不负责。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正，发生的安全事故学校概不负责。
8、家长或其监护人知道学生有特异体质，或患有特殊疾病，隐瞒和未告知学校，发生的安全事故或人身伤害及病状等学校概不负责。
9、未成年学生的身体、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或已被学校告知，但监护人未10、学生在校外商店、摊点等购买食品，发生的饮食安全事故学校概不负责。
11、学生翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,私自进入施工区,私自下河(塘)游泳，发生的安全事故学校概不负责。
12、因学生吸烟、酗酒、赌博、参与封建迷信活动、迷恋网络游戏、网上聊天、进入网吧和经营性歌舞厅及与有不良行为的人交往而造成的损害，学校概不负责。
13、学生因违反学校明文规定禁止的有关条款，造成的安全事故，学校概不负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起生效，有效期一学期。本协议中没有涉及到的问题，依教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》规定为准。
甲方(学校盖章)：
乙方：(学生家长或其监护人)(签字)：
校长(签字)：
学生(签字)：
二0年月日
履行相应监护职责，发生的安全事故学校概不负责。
学校安全协议书8
甲方：__________
乙方：__________
为加强学校安全工作，增强广大师生的安全防范意识，进一步提高学校安全管理水平，杜绝不安全事故的发生，构建以人为本的和谐校园，构建“教师、学生家长、社会”三位一体的安全教育网络，营造良好的教育环境，保证学校教育教学活动的正常开展，促使教育事业持续、健康、快速发展，特制定如下协议：
1、学校应营造良好的安全氛围，构建安全教育网络体系，建立健全安全工作制度，定期对教师进行安全知识培训，使教师树立安全防范的责任意识和主体意识。
2、校长是学校安全工作的第一责任人，也是学校安全防范工作的第一责任人，对学校安全防范工作负全部责任；教师是学校安全工作的具体执行者和操作者，负责学校具体安全工作计划、规程、措施的实施。
3、严禁教师体罚和变相体罚学生，对造成的意外事故责任由教师自行承担。
4、值周教师在值周期间负责学校的一切安全，要根据当时当地具体情况，对学生提出明确的安全要求。放学时要亲自整队，护送学生至校门外并目送学生远去。
5、各兼职人员要定期检查、维修本兼职范围内的各种设施、设备、器械等，保证其正常使用。
6、学生劳动或外出活动，学校要指派专人负责，责任人要及时做好学生的安全教育工作，加强操作指导，严密组织，精心安排，保证学生安全。
7、学校开展的第二课堂活动、课外活动、各类竞赛活动、社会实践活动等必须指派专人负责，责任人必须制定周密的计划，确保活动的正常开展，确保师生安全。
8、各课任教师要确保自己所任学科授课期间的学生安全。体育教师要指导、帮助学生开展好体育活动；科学课教师要管理好实验仪器，指导学生规范操作。
9、班主任必须经常对学生进行安全常规教育，利用班会、队会组织学习安全知识，增强学生安全防范意识，提高学生的`自救自护能力。
10、班主任要与本班学生共同制定班级的安全制度，教育学生遵守校纪班规，杜绝打架斗殴、追逐打闹、出入教师拥挤等不安全因素。
11、班主任要通过召开家长会、家访等形式，定期与家长沟通、交流，相互协调，齐抓共管，共同督促学生遵守各项安全制度。
12、班主任要定期对班内桌椅、门窗、教学设施进行检查，发现桌椅、门窗损坏，电线裸露等不安全隐患应及时维修或上报学校安排专人维修。
13、班主任应加强本班学生的心理健康教育，防止学生出现严重的心理问题。
14、班主任应做好本班学生的考勤工作，如发现学生缺席或早退的，应及时与家长取得联系，了解情况，查明原因并上报学校。
15、学生在校突然生病或发生意外事故，班主任应及时和家长联系，情况严重的要采取果断措施，及时送往医院进行救治。
16、其它未尽事宜，按《中小学幼儿园安全管理办法》之规定执行。
本协议一式两份，学校与教师各执一份，自签订之日起生效。
甲方：__________（盖章）乙方（签字）：__________
__________年__________月__________日
学校安全协议书9
为了使您的孩子_________在学校健康快乐的学习，学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：
1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师；如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。
2、学生在校期间，必须遵守学校安全规章制度，按教师的.指导开展活动；如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。
3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购；如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。
4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准；如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。
5、学生在校期间（24小时），不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。
6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。
7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。
8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。
海林市特殊教育学校
学生家长签字：__________
__________年__________月__________日
学校安全协议书10
甲方 (委托方)：唐山惠达陶瓷（集团）股份有限公司 （以下简称甲方） 乙方（承包方）： （以下简称乙方）
根据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国食品卫生法》等相关法律条款规定。甲方根据需要,将食堂承包于乙方进行经营管理，经双方友好协商，特签订本协议。甲、乙双方必须共同遵守。
一、甲乙双方共同责任：
甲乙双方共同遵守国家和地方有关食品卫生安全的法律、法规，认真落实国家、行业、企业相关的安全规定和食品卫生管理制度。抓好防火防爆、安全生产、食品中毒等事故的预防工作，确保不发生各类事故。
二、甲方的权力、责任和义务
1、甲方有权对乙方行政管理，如：卫生、安全、消防、治安等进行监督，特别是食物中毒事故发生。一旦发生上述类似事故，甲方有权追究乙方的责任。
2、甲方有权对乙方饭菜品质、数量、卫生、服务等情况、安全设施有效情况、乙方的设备、器具安全卫生等情况进行安全监督检查，如乙方未达到标准或出现不合格项，甲方有权要求乙方进行整改和完善。逾期未整改的，甲方有权按照甲方相关规定对乙方进行经济处罚。
3、若乙方在承包期间，食堂发生突发意外事故，甲方有权进入内部进行抢险应急处置，且不承担应急处置所造成的损失费用。
三、乙方的权力、责任和义务
1、乙方必须持有有效的卫生许可证，并按照有效期限及时审验。
2、乙方从业人员必须定期体检，持有效的健康证上岗操作。对因乙方未组织所属人员体检，携带传染性疾病上岗操作，导致甲方人员发生传染病事件，乙方负责承担全部责任。
3、乙方必须遵守国家和地方有关安全、环境和食品卫生的标准。制订相关安全管理制度、安全操作规程悬挂于食堂明显位置，并认真执行。同时对所属人员进行经常性的`职业道德、食品安全卫生、消防、安全规章等安全知识培训。采取有效措施做好各类事故预防工作。
4、乙方购置主、副食等食用品及调料制品必须保证其产品质量，严禁购置腐烂、变质、过期的产品。特别肉类制品必须向甲方提交合格的卫生检疫证明，以备卫生检疫部门检查。对由于乙方采购不符合食品卫生标准的劣质食品，或出售任何变质和受污染的食品，造成甲方人员食物中毒的，乙方承担全部责任，所产生的费用均由乙方承担。
5、乙方承包期间，必须规范食品安全卫生管理，做到生、熟制品分开存放，主、副食分开存放在货架上，并与墙和地面留有一定距离。不得混放、乱放，保持食堂内卫生、环境清洁。同时必须配备专用的消毒设备和器具，按规定对餐具、刀具等清洗消毒。
6、乙方应认真落实防蚊、蝇、鼠害等安全措施，做好防疫工作，避免疾病，传染病的传播。
7、乙方承包期间所产生的生活垃圾应按甲方指定位置堆放，不能随便倾倒。
8、为保证食堂的安全，避免发生火灾爆炸等事故，乙方必须做到以下几点：
（1）操作间及用餐间严禁吸烟，检修动火时必须到甲方安全主管部门办理动火审批手续。
（2）保证食堂内燃气设施（包括燃气管路、阀门、灶具等）的安全使用，做好日常维护保养和气密性的检测，发现漏气现象立即查明原因并修复，确保燃气设施经常处于严密和完好状态。
（3）食堂内严禁存放一切易燃易爆危险化学品（如酒精、汽油、烟花爆竹等）。
（4）乙方所用电器设备设施必须有可靠的接地或接零装置，严禁私拉乱扯电源线路或违章用电。对于乙方安全管理不善，发生燃气泄漏、违章用电、私自动火检修等引起火灾、爆炸事故，造成甲方财产损失和人员伤亡事故，乙方负责承担全部责任，所产生的一切费用均由乙方承担。
9、对于甲方的安全监督检查，乙方必须密切配合。在抓好上述各项工作落实的基础上,乙方还必须按有关规定成立事故抢险救援领导小组,编制与岗位相适应的事故应急处理和救援预案,并组织所属人员定期演练。
四、其他事项
1、本协议未尽安全事宜，按照相关法律、法规要求解决。如需另定附则，所有附则在法律上与本协议具有同等效力。
2、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
3、本协议经签字盖章后生效。
甲方（章）：唐山惠达陶瓷（集团）股份有限公司乙方（章）：
负责人（签字）： 负责人（签字）：
日期： 日期：
学校安全协议书11
为了确保学生上课期间的人身安全，明确责任界限，更有效的优化日程安排，根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合本培训机构办班实际，特制定本安全责任书：
一、本机构教师、学生和家长实行安全责任制和安全责任追究制；本机构负责人和工作人员对本机构上课期间的学生的安全负责，若因不可抗拒力或意外遭受到侵害，本机构不负任何责任。
二、学生监护人家长应保证学生上下学路途的安全。学生在参加培训及其上下学途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，本机构不负任何责任。学生在参加培训教学时受到不法侵害，本机构无不当行为的，不承担责任。
三、禁止学生在参加培训教学及其上下学途中追逐打闹、做危险游戏、跨越栏杆、翻越围墙和大门、上下楼拥挤等危险行为发生。违反规定造成的伤害，由学生及其家人自行承担责任。
四、上课培训期间，相关负责人员会提醒学生注意交通安全警示，经负责人员告知后，学生之间发生人身损害事件的，本机构不承担责任。
五、家长应保证学生在参加培训及其上下学途中不与不认识的陌生人接触；禁止参加完培训后放学回家的中途与他人游玩而不立刻回家。因发生上述情形，学生发生意外事故，一切责任由学生及其家长负责。派人接送学生的，家长指派的'其他人员，需告知相关负责人，负责人会在核实身份以后，同意其他人员接送。
六、学生在参加培训的上下学途中，禁止中途擅自到河、塘、溪和江河游泳、洗澡等可能发生危险的活动。因发生上述情形造成意外事故的，本机构不承担责任。
七、学生在参加培训及其上下学途中因为个人不当行为造成社会危害的，本机构不承担责任。
八、学生在参加培训及其上下学途中，严禁学生玩火、玩电、玩炮、玩锐刃钝器物或收藏管制刀具等，因发生上述情形造成意外事故本机构不承担责任。发现上述情形，本机构安全管理人员可以根据法律规定直接移交相关部门处理。
九、学生在参加培训及其上下学途中发生安全事故或受到意外伤害，本机构在适当的范围内可配合家长对实际加害人的相应索赔工作。
十、本责任书一式两份，自双方签字至学生培训课程结束日时终止。
学生姓名：
家长签名：
学校安全协议书12
建设单位： （以下简称甲方）
承建单位： (以下简称乙方)
经甲乙双方充分协商，甲方将下列景观工程任务委托乙方进行施工承包，为明确双方责任，特制定本合同，希共同遵守。
一、工程名称及建设地点：
1、 工程名称：xxxxxxx
2、 建设地点：xxxxxxx
二、工程范围：
按招标图纸及工程量清单所含的园建、景观、绿化工程
三、工程总造价：
合同总价含 费用确定合同价款为人民币（ 人民 币） ￥ 元 ，大写： 佰 拾 万 佰 拾 元 角 分）。
四、工期： 年 月 日至 年 月 日，共计叁年
五、 承包方式：包工包料。
六、甲乙双方负责完成的工作：
a) 甲方负责完成的工作：
i. 在开工前三天内完成“三通一平”（包括进场道路）接通水、电，提供材料和工具存放仓库，为乙方人员的住宿及现场办公提供方便。
ii. 甲方委派 许志敏 同志为工地代表，对工程进度、工程质量进行监理、督促乙方按规定搞好各项技术资料报表整理及处理其它事宜。
b) 乙方负责完成的工作：
i. 乙方负责的绿化景观设计在开工前三天内完成组织施工图会审、编制详细的施工计划，并送交甲方，经甲方确认后，作为乙方施工及甲方检查监督执行施工进度的依据。
ii. 保质、保量，按时完成所承包的工程项目，服从甲方现场人员及监理的指导。
iii. 自觉遵守甲方的.有关规定，爱护公物，不损坏甲方设施。
七、乙方必须严格按照设计施工图纸，施工技术规范进行施工。
因乙方擅自变更设计发生的费用及由此造成甲方的损失均由乙方负责。
八、工程验收：
a) 工程竣工后，甲方根据双方确认工程预算，设计施工图纸及国家相关施工技术规范进行验收，如有出入或施工质量问题，由乙方负责无偿返工，直到符合要求为止。
b) 工程竣工验收通过后，双方在竣工工程验收证明书上盖章，同时乙方将全部技术档案资料移交给甲方。
c) 该工程养护期为三年，如在养护期内出现质量问题，甲方立即通知乙方，由乙方在接到通知十天内派出人员进行处理。
d)本工程至 年 月 日，苗木成活率为100%。期间，乙方应对死亡的苗木进行补植。
九、 其他事项：
a) 在施工中，乙方应建立安全防护措施，安全施工、文明施工，否则，因此造成的一切人身事故和其他损失均由乙方负责。
b) 乙方负责办理进出的一切手续，其他对外手续由甲乙方共同办理。
十、本合同和施工设计图、工程项目预算以及共同认可的附件共同组合文件，并具有同等的法律效力，乙方施工设计图、工程预算均经甲方认可后，方能正式开
始施工。
十一、本合同自签订之日起生效，到甲乙双方履行所有合同义务，竣工结算价款支付完毕，乙方向甲方交付竣工工程后，本合同即告终止。
十二、本合同未尽事宜，共同协商解决，双方签订的其他条文同具法律效力。
本合同正本一式两份，双方各执一份，副本二份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方：xxxxxxx 乙方：xxxxxxx
代表：____ ______ ______ 代表：___________________ ______
签约地点：_________ __________
签约时间：___ ___年__ __月_______日
学校安全协议书13
为了确保学生在校期间的人身安全，增强安全防范意识，提高安全防范能力，杜绝安全事故的发生，依照上级有关文件精神，结合我校实际，特制订本安全责任书。
1、学校要求四华里以上的'学生在校寄读，并对寄宿生实行封闭式管理，无特殊原因，未经班主任或学校领导同意，星期一至星期五放晚学期间（尤其是晚上）一律不准外出。通寄生在上课期间不准外出。禁止学生翻爬围墙进出校园。
2、学生上学、放学路上，星期五放学后，学生必须及时回家，严禁乘坐农用车、拖拉机、漫漫游、无牌无证及其他不安全的交通工具，不准骑自行车。
3、严禁私自下河、塘、水库玩耍、洗澡和上山摘果捕捉野生动物。
4、严禁以任何形式从事赌博活动。
5、严禁到网吧、歌厅、游戏室、录像厅、溜冰场等营业性场所参与任何活动。
6、禁止与社会闲散人员不正当来往，勾搭，更不允许参与他们的'活动。
7、严禁喝酒、抽烟、偷盗、损坏公物、追打吵闹、打架斗殴、顶撞师长、在走廊的栏杆上休息，在校园燃放鞭炮。
8、严禁携玩刀具、易燃易爆及对他人易造成伤害的物品，不准做其他具有危险或可能危及他人的事情。
9、购买食品需到具备卫生健康证条件的商店和餐饮店。
10、周末和假期，家长要加强监护，教育学生子女不准上网、溜冰等，出行注意安全。
11、学生违背有关规定，不听告诫和制止，拒不改正，未到校或私自离校，学校又及时通知了学生的监护人，在此期间造成意外伤害的，学校不负责任。
责任单位：____学校
责任人（签名）：
责任人（签名）：
____年____月____日
____年____月____日
学校安全协议书14
学校安全工作是一项重要工作，必须做到常抓不懈，警钟长鸣。根据县教育局对学校安全工作的要求，为进一步强化学校安全工作，增强全体教师的责任感，确保我校安全的各项工作落实到实处，打造平安校园，特签订学校安全工作责任书。
第一条：签订对象：岗位责任人。
第二条：责任期限：**年2月18日－**年7月20日
第三条：责任目标：在责任期内，杜绝因管理不善而发生安全责任事故。
具体落实好以下工作：
一、建立岗位安全工作规章制度，完善安全工作岗位职责。
二、加强宣传学习，坚持“安全第一”的`指导思想，提高师生自我保护意识和安全防范能力。
三、加强安全工作检查，切实做好各项安全工作。
1、学校领导是本校安全工作第一责任人。各分管领导及全体教师要经常检查校舍、校具（门、窗、楼梯扶手、旗杆、电教器材、电教设备、体育设施、照明线路等）。特别是恶劣天气更要重视对校舍的检查，防止不安全因素的产生。如发现危险隐患应及时采取相应的措施。
2、各班班主任每天晨会必须强调安全工作，每周工作安排有安全教育，重点教育学生掌握交通法规知识，初步了解消防知识，使学生在遇险、遇火、遇难时能及时自救，马上报警，有安全教育工作记载。
3、各值日教师要切实做好责任区护导工作，值日教师应到位，保证秩序正常。
4、严禁体罚或变相体罚学生等违背师德规范的行为。
5、加强对学生活动安全的管理。严禁在校园内乱接电源，违章使用电器。
严禁以任何名义自行组织学生集体服用药品和保健品，严禁组织学生参与非教育性的社会活动，严禁在未经学校审批而带学生外出活动，严禁学生攀高、玩火等不安全行为。由各条线组织的一切活动要严密组织、严格管理，做到谁主管谁负责。
6、严格教育教学管理，各项活动必须有教师组织和参加，在教育教学中由于班主任和任科教师组织和管理不妥等导致发生事故的将追究第一责任人和直接组织者的责任。
7、教师不经学校同意推迟、变换教学时间，发生安全事故由教师本人担承相应责任。
9、严格执行重大事故报告制度，凡本班学生发生重大事件、突发事件、伤亡事件，必须立即向学校、当地政府及教育行政部门报告。
第四条：责任追究。在责任期内，如因疏于管理、违反责任书第三条酿成的安全事故，将严肃追究责任。
第五条：附则。
1、本责任书供本校使用。各班主任及各岗位负责人为安全工作第一责任人。
2、责任书各岗位责任人、学校双方签字（盖章）后在责任期内生效。
3、在责任期内，责任书各条款不因负责人变化而变更或解除，接任负责人应相应履行职责。
4、责任书一式两份，各岗位责任人和学校各执一份。
学校（盖章）岗位责任人（签名）
学校安全协议书15
孩子是祖国的未来，家庭、民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有责任和义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，给孩子讲解交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。
学校责任
1．加强交通安全宣传教育，教育学生遵守交通规则，不乘坐非法营运及不符合要求的车辆。
2．配合交警部门对运载学生的车辆情况进行查验，及时发现并制止超员、超速等重大违法行为的发生。
3．放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，学生自行回家。
4．教师教育、督促学生放学后按时回家。
家长责任
1．保证不让孩子乘坐无牌、无证、报废、超员车辆及农用车、三轮汽车、低速载货汽车上、下学。
2．对自发组织合伙租用车辆接送孩子上、下学的社会车辆交通安全自行负责。
3．平时学生上下学要有人按时接送，雨、雪天家长要亲自接送学生上、下学。
4．严禁学生骑自行车上、下学。
5．教育孩子放学后按时回家，离学校较远的，家长或监护人必须按时接送，凡在上、下学途中发生的一切安全事故家长自行负责。
双方共有的教育责任
1．行人须在人行道上行走，没有人行道的'靠右边行走。
2．横过马路先看清是否有来车，并要按交通指示灯行走人行道；不准在车辆临近时，突然横穿硬闯。
3．不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。
4．不能边走路边看书。
5．不准扒车、追车，不准强行拦车，不准抛物击车。
6．不准跨越或倚坐人行道、车行道和公路上的护拦。
7．不要在出租车临近时突然招手，不要在路口、机动道路、人行横道线上招呼出租车。 本责任书自签订之日起生效。
附：家长接送注意事项
“生命是宝贵的，因为它属于我们每个人只有一次。”为了保证您的子女在上下学途中的交通安全，请你们认真履行以下事项：
1.严格执行我校接送学生登记制度，按时接送子女。
2.在接送时，不要乘坐“三无”车辆。
3.不要乘坐三轮车等非载人交通工具及车况很差的客车。
4.乘车时不要超员。
5.用摩托车接送时，要采取戴安全头盔等防护措施。
如果因家长未能履行以上协议，导致您的子女上、下学发生意外情况，责任自负。
车王镇小学（公章）
班主任签名： 家长签名：
20xx年9月4日
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