提供劳务受伤上诉状

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提供劳务受伤上诉状

　　原告：______________，男，汉族，_____________年__________月__________日出生，农民工，住__________市__________区___________________，身份证号：________________

　　被告：_________________市___________________开发总公司住所地：_________________市__________区________________电话：_____________

　　法定代表人：______________职务：______________

　　被告：__________________建设有限公司

　　负责人：______________住所地：_____________

　　电话：_____________

　　被告：_________________市_________________有限公司

　　法定代表人：______________住所地：_________________市__________区___________________负责人：_________________，电话：_____________

　　被告：_________________，系该工程包工头，男，汉族，42岁住址;__________市__________区_________________，电话_________________负责人：______________电话：__________________

　　诉讼请求：_________________

　　1、请求判令被告支付原告护理费110_____31=3410元，伙食补助费100_____31=3100元、营养费100_____31=3100元、交通费住宿费20__元，共计11610元。

　　2、判令被告赔偿原告伤残赔偿金、误工费、抚养费、伤残鉴定费以及精神抚慰金（待鉴定结论出来后确定）。

　　3、本案诉讼费由被告承担。

　　事实和理由：_________________

　　_______________年__________月__________日，原告在__________区_____________项目工地做瓦工砌墙时，从三层跌至二层受伤，经包头市云龙骨科诊断，原告尺骨骨折、面部外伤、左侧第六肋骨骨折、左拇长伸肌损伤、多发软组织损伤、右侧侧脑室三角区在蛛网膜囊肿住院治疗31天，其间，被告结算了住院医疗费后不再给付任何费用，原告认为被告没有尽到工作场所安全管理之义务，其对原告的损失应当承担赔偿责任，经青山区劳动监察队与被告多次协商未果。经了解，涉案工程开发商为包头市________________开发总公司，承包方为________________有限公司，包头市________________有限公司分包到涉案土建项目并雇佣原告。

　　原告认为自己的伤情构成伤残，根据相关法律规定，人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当承担连带赔偿责任。为维护原告的合法权益，特诉至贵院，请求依法判决。

此致

　　___________人民法院

　　具状人：___________

　　____年_____月_____日

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