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医院管理规章制度

时间:2023-06-05 18:58:47 管理制度 我要投稿

医院管理规章制度

  在不断进步的社会中,人们运用到制度的场合不断增多,制度泛指以规则或运作模式,规范个体行动的一种社会结构。那么拟定制度真的很难吗?以下是小编为大家收集的医院管理规章制度,欢迎大家分享。

医院管理规章制度

医院管理规章制度1

  医院保安员管理规章制度1

  1、保安人员每天上班前必须做好一切准备工作,准时到岗到位,工作时必须着警服并保持警容严整。

  2、严格交接班制度,交班人员及时交待清楚处理或待处理的事情。

  3、上班时不准迟到,不准串岗,不准聊天,不准抽烟,不准睡觉,不准看书看报。

  4、及时接听好报警电话,对报警求助的必须及时赶赴现场,认真调查处理,处理结果要及时向科领导汇报。

  5、服从分配,有事调休或调班一定要报请同意。

  6、要注意个人卫生和公共场所卫生,特别是办公室卫生,要始终保持清洁整齐。

  7、同志之间要团结友爱,相互尊重,不做不利于工作、团结的事,不讲不利于工作、团结的话,大家团结一致共同努力做好工作。

  医院保安员管理规章制度2

  第一条为了加强医院安全保卫工作,规范安全保卫工作的管理,提高保安人员的素质,创建一支纪律严明、作风优良、素质过硬、保障有力的保安队伍,切实维护医院工作人员和就诊患者人员的生命安全、维护医院财产和设备的安全、维护良好的医疗秩序,树立华丰医院医疗文明窗口的良好形象,构建和谐医院,结合本院的实际情况,特制定《邻水华丰医院保安管理制度》,以下简称本《制度》。

  第二条在医院的领导下,维护医院治安秩序,保障医疗工作的正常运行,严格各项安全保卫措施,确保医院内部和周边环境的安全,发现重大问题及时向上级主管领导请示、报告,必要时向公安部门报告。

  第三条贯彻执行国家有关安全保卫工作的法律、法规,开展安全保卫基础工作建设;

  第四条制定和组织落实医院各项安全保卫工作制度、防范措施和预案,做好车辆停放管理工作;

  第五条开展防火灾、防盗窃、防抢劫、防爆炸、防破坏和防诈骗、防失泄密、防治安灾害事故等安全防范工作;

  第六条加强内部治安管理,预防和制止发生在医院的违法犯罪行为和扰乱医院正常工作秩序的行为,同刑事犯罪分子和其他危害治安行为作斗争,维护医院安全稳定;

  第七条及时向公安机关报告发生在医院的刑事案件、治安案件、治安灾害事故,并保护现场协助公安机关调查;向公安机关报告医院的重大不安定因素,协助公安机关和有关部门采取预防和化解措施;

  第八条协助有关部门做好有轻微违法人员的帮助、教育工作,调解医院内部治安纠纷,根据我院的实际情况协助处理医患矛盾,确保我院人员、财产安全;

  第九条负责医院内部、周边场所、各类库房等消防安全管理,定期开展治安、消防安全工作检查,建立检查记录,及时化解内部不安定因素、消除治安隐患,确保要害部位的安全;

  第十条根据需要,检查进入医院人员的证件,登记出入的物品和车辆;

  第十一条在医院范围内组织进行治安防范巡逻和检查,建立巡逻、检查和安全隐患整改记录;

  第十二条完成院领导交办的其他任务。

  第十三条着装规定

  1、保安人员上岗执勤时,按规定着统一服装、佩戴胸卡。

  2、保安人员须按规定着装,保安服不得与便服混穿,不同季节的'保安服不得混穿。

  3、着保安服不准披衣、敞怀挽袖、卷裤腿、歪戴帽子、穿拖鞋、凉鞋或赤足。

  第十四条举止和仪容规定

  1、保安人员执勤时应做到精神饱满、姿态端正、动作规范、举止文明;着装外出工作,执勤和出入公共场所时,不准袖手或将手插入口袋、不准搭肩、挽臂、边走边吸烟、吃东西、嬉笑打闹,严禁上班期间饮酒。

  2、保安人员不准留长发和剃光头,不得染发;不准留大鬃角和长胡须。

  3、保安人员上班前要进行仪容仪貌检查,对检查中发现的问题必须得到纠正。

  4、对进入院内或车位的车辆或外出车辆,在保安队员3米之内时,必须行举手礼。保安员应立定向左/右转体90度,并执行车辆左直行手势,在车辆驶过时,敬礼。

  第十五条语言和礼节规定

  1、保安人员应具有良好的职业道德,做到文明服务、礼貌待人、与来访人员交谈时应态度和蔼、语气柔和、不卑不亢、以理服人,服务热情、主动、亲切。

  2、在工作中使用语言要简洁准确、文明规范、接触群众时,说话要和气,使用“你好、请、您、对不起、谢谢、再见”等礼貌用语,严禁使用粗暴或不文明语言;做到文明执勤、文明用语。

  3、执勤遇见领导要主动问侯。

  第十六条值班室管理规定

  1、值班室内应保持整洁、美观、统一。

  2、严禁在值班室内喧哗、打闹、从事赌博(禁止任何人在外参与赌博活动)、迷信、色情等其他不良行为。

  3、妥善保管好个人财物,注意防盗。

  4、注意防火,不得在值班室内使用大功率的家电,不得私拉电线。

  第十七条岗位纪律规定

  1、严格在法律规定的范围内开展保安服务工作,不准超越职责权限。严格履行岗位职责,不准做与保安服务无关的事情(尤其是涉及私人纠纷问题)。

  2、不准刁难来访人员,晚间值班期间及时给就诊患者指引,并通知相应科室医护人员。

  3、不准脱岗、空岗、睡岗、不准迟到、早退。接班须提前十分到岗,做好交接记录。

  4、严格遵守医院的各项规章制度和内部保密制度。

  5、要爱护公物。

  6、晚间按时巡视各科室,发现闲杂人等要清退,发现水电浪费现象要及时处理,刮风下雨等恶劣天气要及时关闭各楼层门窗,发现院基础设施损坏时,要及时采取补救措施,或通知相关科和上级主管领导及院总值班。

  7、有重要情况要妥善处置并及时上报,不准迟报、漏报和隐瞒不报。第十八条建立应急人员的通讯录,定时进行消防技能的培训及演练,以提高保安人员在各类突发事件中的应急能力。

  第十九条保安人员凡具备下列情形之一的,予以辞退并解除劳动关系处理:

  1、纪律性差、责任心不强,不遵守医院关于保安人员的管理制度,在值班时屡次违反医院相关规定制度的,且拒不改正者;

  2、院内发生治安刑事案件、纠纷或打架不及时处理;当班不维护医院秩序,致使医疗工作受到干扰;员工人身安全受到威胁或发生意外事故,坐视不理;遇突发性事件、安全隐患不及时处理和报告,推卸责任;当班玩忽职守,疏于防范,致使发生安全事故;利用工作之便,索要财物,侵占公私利益者;当班喝酒或酒后失态,造成不良影响者。

  3、本人因身体、家庭原因或不适应该项工作等原因需要请辞者。第十九条保安人员违反保密条例,泄露医院机密的;以及做出损害医院利益行为的,情节恶劣、造成不良后果的,除进行相应赔偿外,直接予以解聘。

医院管理规章制度2

  新分配学生应在上级老师的指导下,逐渐学会独立思考,增强理论及临床实践技能,在三基考试、临床技能、医德医风、医疗安全等方面进行考核,根据考核情况决定是否转正定级,具体办法如下:

  一、三基考试

  参加医院组织的三基考试,其成绩分二个档次,一是60分以上为合格,二是60分以下为不合格。

  二、医德医风

  医德医风考核由所在科室负责,党办、医务科、护理部负责督导,每季度考核一次。考核办法:

  1、文明行医,礼貌服务,一切以病人为中心。总分20分。

  患者投诉、批评一人次反映到科室,扣10分。反映到医务科、护理部或院领导扣20分。

  2、医风考核:不准以医谋取私利。总分20分。

  不推诿病人,不收受红包,不接受宴请,不索要物品,不私收费。每发现一次扣20分,二次或二次以上者给予转岗或待岗、下岗处理。

  3、病人及所在科室医护人员满意度:总分20分。

  病人及所在科室医护人员满意≥95%,每低于一个百分点扣1分。由医务科、护理部负责考核。

  4、形象合格:总分20分。

  坚持挂牌上岗,服务热情,按规定着装。每次着装不合格(如戴帽子、口罩等)及不挂牌者,扣05分。由所在科室考核,医务科、护理部督导。

  5、风气正、团结好,政治、医德医风教育学习落实认真,总分20分。

  无吵架、骂人现象,医患关系融洽,同事之间团结协作,完成各项学习任务,医德医风教育、考核每周各一次,工休座谈会每月一次。经考核每发现一次不符合要求扣2分。

  医德医风考核80分为合格,80分以下(不含80分)为不合格。

  三、临床技能

  由医务科、护理部负责组织实施,每轮转一个科室,结束前考核一次。80分为合格,80分以下(不含80分)为不合格。

  1、病历或护理病历书写质量。总分20分。

  抽查5份病历,每份乙级病历扣4分,丙级病历扣20分。

  2、操作考核:总分20分。

  操作项目由医务科、护理部制定,考核按无菌观念,操作程序的.合理性等进行。

  3、管理病人的能力:总分20分。

  对常见病、危重病人病情观察及变化处理能力,术前准备及术后处理,对各种化验及辅助检查和病人膳食指导,请示上级医师及时等,考核要点;检查病历中有无管理病人缺陷,及调查主治医师及病人的反馈意见,作不到位,每次扣2分。

  4、独立工作能力:总分20分。

  主要对常见病的处理能力。考核要点:通过随机抽查对常见病的体检、开化验单及医嘱,病历书写的时间,三级查房记录的完整性等进考核,不称职者扣10分。

  5、不安全因素;总分20分。

  通过对平时给病人的谈话艺术,医院各项规章制度的落实,劳动纪律的遵守,以及病人及家属的反馈意见,科室及医务科,护理部发现有不安全因素者,扣5分。

  四、医疗安全

  每发生一次医疗纠纷或受医院通报批评者,为不合格。

  实习医护人员在一年内存在下述缺陷之一者,延长转正定级半年,存在下述两项以上缺陷者,延长转正定级1年。

  1、三基考试不合格。

  2、医德医风考核不合格。

  3、临床技能考核不合格。

  4、发生医疗纠纷或全院通报批评者。

医院管理规章制度3

  1、凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则。保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

  2、非手术室工作人员严禁进入手术室,确需进入须报经业务副院长批准。进入后应接受院方医护人员的指导,不得任意游走及出入。

  3、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置,经常检查,以保证随时进行各种紧急手术。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经护士长同意。麻药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

  4、无菌手术与有菌手术应分室进行,如无条件时,先做无菌手术,后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目,并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。

  5、手术室对施行手术的病员应作详细登记,按月统计上报。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。

  6、手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品)。

  7、负责保存和送检手术采集的标本。

  8、除急诊手术外,手术通知单须于术前一日交手术室以便准备。

  9.接手术病人时,要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位,防止差错。病人要穿医院衣服进入手术室

  手术室查对制度

  1、接病员时要查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药情况。

  2、手术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

  3、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前和缝合前清点所有敷料和器械,核对无误后方可进行缝合。

  一、术前准备

  1、应完成各种手术病人各项常规检查和专科要求的必要生化检查、特检。Ⅰ、Ⅱ类手术病例,要求4—5日内安排并实施手术。

  2、Ⅱ类手术应完成手术前讨论小结,包括术前诊断、诊断依据、手术指征,如系探查手术应注明探查目的、拟行手术的名称、术中注意事项和可能出现的困难、意外情况、并发症以及预防措施等。且应有主治医师以上人员的签名。

  3、各种手术,应向患者家属讲明手术目的、效果、必要性、危害性及可能出现的意外情况,家属同意手术并签全名,方可手术,需输血的写好输血协议书,家属不在,可找其单位主管领导或法人代表签全名同意手术,无家属无单位者,由手术医师向业务院长汇报病情,并报院长同意。

  4、必须严格按照各级医师手术操作的权限进行手术,审批权由院长决定。

  5、手术室必须坚持择期手术周安排制度,其周安排表报业务副院长以利于统筹安排。

  6、加强手术室各项感控措施的落实。

  7、如术前准备不完善者,手术室有权停其手术。

  8、坚持后勤院领导定期到手术室查房的`制度,做到及时发现和处理故障,保证手术室医疗设备和供电的正常运行。

  二、术中

  1、各级手术医师应根据各级人员手术范围规定的项目承担手术,不得跨范围手术,违者出现医疗差错事故应由本人承担责任。

  2、术中如遇到困难,应及时请示上级医师,不得擅自手术,以免造成不正常医疗效果。

  3、各手术科室应具有书面的手术操作常规步骤、手术方式和程序。

  三、术后

  1、手术完毕由术者、麻醉师、手术巡回护士共同护送病人回病房并交班,手术记录应于手术后24小时内由手术者完成,并有上级医师签全名,手术过程应按要求详细描写、字迹清晰。

  2、术后3天内,每天应有查房记录,业务院长至少应查房一次。如遇紧急情况应采取应急措施,同时报告手术者或上级医师,并根据上组医师意见及时处理。

  3、术后3—5日,应更换伤口敷料,如遇伤口感染,必须请手术者或上级医师查房,及时作出处理,并记载实施。

  4、麻醉医师应手术后3天内探视病人,有无麻醉并发症,记录后签全名,急诊手术病人手术后24小时内完成随访。如出现麻醉并发症,应由麻醉医师与手术医师联系后共同处理。

  5、术后的各种治疗、换药、拆线,均应有病程记录,密切观察病情变化,除住院医师应坚持早晚查房外,3天内必须有科主任查房记录,1周内应有业务副院长的查房记录。

  麻醉工作制度

  1、麻醉医生应在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果,详细检查病员,了解思想情况,确定麻醉方式。开好术前医嘱。重大手术,与术者一起参加术前讨论,共同制订麻醉方案。

  2、麻醉前,应认真检查麻药、器械是否完备,严格执技术操作常规和查对制度,保证安全。

  3、麻醉医生在麻醉期间要坚守岗位,密切观察,认真记录。如有异常情况,及时与术者联系,共同研究,妥善处理。

  4、手术完毕,麻醉终止,麻醉医生要把麻醉记录单各项填写清楚。并亲自护送病人到病房,并向管床医务人员交待手术麻醉的经过及注意事项。术后二十四小时内随访,将有关情况写入麻醉记录单。遇有并发症,应协同处理,严重并发症向上级汇报。

  5、术后应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻药品应及时补充,为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人做好准备。

医院管理规章制度4

  信息科部门职责

  (1)职能:

  在院长、分管院长的领导下,负责全院计算机网络及信息管理工作。

  (2)请示与上报:院长、分管副院长

  (3)任务与职责:

  1、信息科在院长、分管院长的领导下开展工作。

  2、负责医院信息化建设、管理工作。

  3、制定医院信息化建设战略规划,年度工作计划并组织实施。

  4、建立健全信息管理的各项规章制度。

  5、利用互联网的优势,做好医院对外宣传工作,负责医院网站的建设及管理。

  信息科岗位职责

  一、信息科科长岗位职责

  (一)在院长领导下,负责医院信息科的日常工作。

  (二)制定本科室的工作计划并认真实施,做好年度工作总结。

  (三)负责组织全院各类应用系统的管理。

  (四)负责组织与外部有关部门的计算机联网和信息交换

  (五)负责组织全院网络和综合数据的安全管理。

  (六)遵守医院各项保密制度。

  二、成员岗位职责

  (一)参与制定信息化工作规划与年度计划

  (二)负责信息化相关文档资料的归档整理工作和有关资料的统计上报工作。

  (五)负责院内对外数据交换

  (七)负责计算机及附属设备的档案管理

  (八)负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理。

  (九)协助中心领导办理行政、对外交流和思想政治工作,负责中心内部行政事务工作。

  (十)完成部门领导交办的其他工作。

  信息科工作制度

  1.在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。

  2.对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度,工作有计划、有落实、有检查。

  3.定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作,充分发挥信息功能作用,向业务科室提供信息反馈资料。

  4.定期开展医疗质量和成本效益分析工作,向院领导提供医疗、管理信息,为领导决策提供服务。

  5.模范遵守医院各项规章制度,尽职尽责做好本职工作,及时完成领导交给的各项任务。

  6.按照国家有关规定,做好信息的保密工作。

  信息科管理目标

  为医院总目标的实现,信息科管理符合三甲医院及山东省基本现代化医院的基本要求,做到:

  1.加强对医院总目标的贯彻,严格遵守科室综合目标责任考评细则。

  2.建立、完善医院信息系统(HIS),使其促步系统化、完整化,逐步实施PACS。

  3.具有高度的责任心,端正工作作风,加强业务培训,提高科室成员素质。

  4.加强网络设备的维护,使其正常运行。

  5.监控网络运转,保证数据畅通运行,做好数据备份。

  6.做好数据统计,确保信息统计的准确性,提供决策依据。

  7.做好充足的准备,随时应对网络的突发事件。

  信息科业务工作规程与流程

  一、信息科科长工作规程与流程:

  (一)组织协调好全科各项工作。

  (二)组织落实制定全院信息化工作应用规划和年度工作计划,并组织对计划落实情况的检查。

  (三)组织落实计算机设备、网络的使用和维护,对硬件故障、设备报废情况报告,提出处理意见报院长;

  (四)组织落实全院信息系统的论证、调研、系统分析、开发及应用软件的使用与维护。

  (五)组织落实全院网络和综合数据的安全管理,遵守各项保密制度。

  (六)完成上级交办的各项任务。

  二、综合管理岗位工作规程与流程:

  (一)协助部门领导,起草全院信息化工作应用规划和年度工作计划,并实施对计划情况的检查。

  (二)协助部门领导,制定医院信息化工作的有关管理制度及考核办法,并负责组织实施。

  (三)组织落实信息化技术培训计划。

  (四)按照上级规定及要求,完成信息化相关文档资料的归档整理以及有关资料的`统计上报。

  (五)经领导同意,负责对外交换数据并对数据进行处理,做好登记工作。

  (六)计算机设备、耗材的购置要严格按照政府采购办法、医院相关管理规定,按照各部门的需求,结合工作实际进行论证后,拟订设备购置计划报告报主任。

  (七)要建立设备档案,同时与院固定资产管理部门核对。内容包括型号、设备配置、设备来源、安装地点及变动情况、启用时间、使用科室

  (人员)、设备故障情况及检修记录等。遇到设备变更,应及时登记变更。

  (八)负责注册用户、设置口令、授予权限,并适时加以修改,以便增强系统的保密程度。

  (九)负责本部门各类文件收发、运转和档案资料管理,并及时归档。

  (十)协助部门领导做好本院各项信息化工作的日常监督,办理行政、对外交流和思想政治工作以及内部行政事务工作。

  (十一)遵守各项保密制度,做好安全保密工作。

  三、网络系统管理岗位工作规程与流程:

  (一)协助部门领导起草网络建设及发展总体规划和年度工作计划,并实施对计划情况的检查。

  (二)网络建设必须采取防火、防水、防雷击、防电磁干扰、防盗等防护措施,确保全院的通信设备及网络设备的安全与畅通。

  (三)网络的日常管理和维护:

  1、每日检查计算机网络的运行情况,确保线路畅通、网络设备安全稳定运行,做好运行日志。

  2、运用防、杀病毒软件、防火墙对网络实行实时防护,一旦发现病毒或“黑客”侵入立即向主任汇报并迅速组织清除。

  3、定期检查内网计算机是否与互联网实行物理隔断。

  (四)负责落实各项网络安全管理制度和用户管理,做好客户端操作系统权限控制、应用系统操作权限分级控制、数据库操作权限分级控制。

  (五)做好网络运行状态监督与数据库数据备份工作;对计算机网络操作系统和大型数据库系统的运行情况每工作日进行检查,有异常的立即向主任汇报并迅速组织排障。

  (六)负责网络管理资料的整理和归档。

  (七)遵守各项保密制度,做好安全保密工作。

  (八)完成部门领导交办的其他工作。

  四、硬件设备管理岗位工作规程与流程:

医院管理规章制度5

  为保证医院正常工作秩序,保护患者身体健康,确保国家财产不受损失,杜绝或尽量减少安全事故的发生,遵循“注意防范、自救互救、确保平安、减少损失“的原则,根据本院实际情况,制定本管理制度。

  1、院长是医院安全工作的第一责任人,医院安全工作由院长领导下的安全工作领导小组(综合治理领导小组)负责。各科室向领导小组负责,实行责任追究制。

  2、医院每月要对职工进行有关安全方面的知识教育,教育形式应多样化;每月科主任要有针对性的'对科室人员进行安全教育。要对职工进行紧急突发问题处理方法、自救互救常识的教育。紧急电话(如110、119、122、120等)使用常识的教育。

  3、建立重大事故报告制度。院内外职工,患者出现重大伤亡事故一小时以内以书面形式报告饶河县卫生局及相关部门;患者出走、失踪要及时报告;不得隐瞒责任事故。

  4、建立健全领导值班、职工值日值宿制度;加强医院管理,保证医院的工作秩序正常;负责医院安全保卫的值班人员要经常和派出所保持密切联系,争取派出所对学校安全工作的支持和帮助。

  5、加强对职工的医德教育,树立敬业爱岗思想,提高业务水平和质量,随时注意观察患者心理变化,防患于未然,不得呵斥和变相取笑精神病患者,不得将精神病患者赶出医院或病房。

  6、外单位或部门手术或者会诊需请我单位人员的,未经饶河县卫生局批准、院委会同意,不得擅自离院参加。

  7、医院要教育职工遵守医院规章制度,按时到院、按时回家,防止意外事故发生。

  8、医院要定期对病房进行安全检查,发现隐患及时消除,情况严重的,一时难以消除要立即封闭,并上报饶河县卫生局。

  9、医院要经常检查院内围墙、厕所、栏杆、扶手、门窗、楼梯以及各种体育、户外活动、消防、基建等设施的安全情况,对有不安全因素的设施要立即予以维修和拆除,确保职工和患者工作、学习、生活场所和相应设施既安全又可靠。

  10、医院组织集体活动,要将安全工作摆在第一位,要履行相关审批程序,要制定有针对性的安全应急预案。

医院管理规章制度6

  1、医院由院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强多本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇、中医等科)应确定一位主治医师或具有多年临床经验的医师协助科主任领导本科的门诊工作。

  2、对病员要进行认真检查,简明扼要、准确的.记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

  3、门诊检验、放射等各种检查结果必须做到准确、及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导,必要时要亲自操作。

  4、加强检诊,做好分诊工作引导。发热、腹泻病人到发热门诊就诊,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染,做好疫情报告。

  5、门诊工作人员要做到关心、体贴病员、态度和蔼、有礼貌、耐心解答患者的问题。尽量简化手续,有计划、合理的安排病员就诊。

  6、员工必须按时上、下班,护士长每天安排考勤,记录下当天迟到、早退的人员。

  7、员工必须按各科室排班表上班。调整班次必须经科主任、护士长的同意。

  8、员工在工作期间因某种原因暂时离开自己的工作区域要请示科主任或护士长,不能出现空岗现象。

  8、员工在岗期间,不得做与工作无关的事,并严格遵守科室操作规定。

  9、各科室主任、负责人、护士长应及时对员工的违纪行为予以批准和教育。

  10、员工在工作期间必须保持立、坐、行的端庄大方姿态,不能面对病人有挖鼻、抠耳、梳理头发等不雅之举。

医院管理规章制度7

  遵守医院感染管理的规章制度,室内清洁、通风布局合理,无菌物品按灭菌日期依次放入专柜,过期重新灭菌,设有流动洗手设施,日常清洁、消毒制度健全,坚持湿扫。在医院感染管理科的指导下,开展预防医院感染的各项监测,掌握医院感染诊断标准,按要求报告医院感染发病情况,对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。医护人员工作时,应衣帽整洁,严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。掌握抗感染药物临床合理应用原则,合理应用抗感染药物。患者的安置应感染患者和非感染患者分开,特殊感染患者单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施,控制交叉感染。无菌物品必须一人一用一灭菌,一次性使用无菌医疗用品后,必须进行消毒,毁形等无害化处理,锐利器械用后进入防渗漏的锐器盒,不得重复使用。开展预防医院感染健康教育。对传染病患者及其用物按传染病管理的`有关规定,采取相应的消毒隔离和处理措施,垃圾至黄色塑料袋内封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开收集,医疗垃圾进行焚烧,不能焚烧的进行深埋达到无害化处理。

医院管理规章制度8

  一、室内场所全面禁烟,做到“四无”:无吸烟现象,无烟具,无烟头,无烟味。

  二、首诊医师须询问病人吸烟史,入出院病人须宣教控烟知识,并纳入病历质量考评。

  三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。

  四、禁烟标志挂在醒目位置:1、各科室醒目位置张贴标志,禁止吸烟。2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。

  五、对于违反者,按以下规定处罚:

  1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟,发现一次,每人每次处罚200元。

  2、科室办公室内吸烟,发现一次,每人每次处罚200元。

  3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟,驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员,第一次扣当月奖金50%,累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。

  4、科室未设有控烟监督员(处罚100元)有监督员但无检查督导及记录(处罚100元),控烟办公室随机和不定期抽查,但每周不少于1次。

  5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容(处罚100元)。

  6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录(处罚100元)。

  7、科内未完成控烟知识培训,或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录(处罚100元)。

  8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录(处罚100元)。以上处罚,涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理,监察科负责登记备案,财务科负责执行。

医院管理规章制度9

  一、室内布局

  室内布局合理,院内、院外新生儿分室收治;院外新生儿根据病种相对隔离,放于婴儿床上的新生儿,床与床之间应有

  适度间距;感染性疾病或不明原因疾病的患儿应单间隔离,无条件时同类疾病可同室隔离,护理人员固定、诊疗用品专用,医务人员接触患儿前后应严格执行手卫生,同时应根据标准预防的原则使用隔离防护用品,落实相关的消毒隔离措施。

  二、空气

  1、室内温度保持在22-24℃,湿度保持在55-65℃,每天上、下午开窗通风各1次,每次30分钟。

  2、监护室内按规定使用紫外线动态空气消毒仪,每天检查消毒仪的使用状况,定期对消毒仪进行清洁维护并进行效果评价。

  3、治疗室、奶库每天一次进行紫外线空气消毒,每次60分钟。

  4、中央空调的进、出风口应定时清洗、消毒,以避免空气污染。

  三、环境和物品表面

  1、墙面和门窗:应保持清洁、干燥,无污迹、霉斑。

  2、地面:每天1次用清水擦拭,污染时随时擦拭。

  3、医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等,应保持清洁无污染,尤其是频繁接触的物体表面,如仪器按钮、操作面板,每天1次用75%酒精擦拭消毒。

  4、床单元:新生儿暖箱、蓝光箱及小床等每天用清水擦拭一次,如有污染及时清洁,患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后,应及时对床单元使用500mg/L(1:100)含氯消毒剂擦拭消毒,使用含氯消毒剂擦拭消毒半小时后用清水擦拭干净。

  5、新生儿使用的毛巾、衣物等,一用一换,清洗干燥以后压

  力蒸汽灭菌备用;床上用品,如枕套、床单、被套等,每周更换一次,污染时随时更换。

  6、其他用品及物体表面,包括治疗台、治疗车、操作台面等,每天清洁擦拭一次,有污染及时清洁,电话机、电脑键盘、鼠标等,定时使用75%酒精擦拭消毒。

  7、清洁用具,包括拖把、抹布等,必须分区使用,拖把应区分院内监护室、院外监护室、治疗室、奶库、办公室、卫生间等,并有明显标记。有隔离病人时隔离室内的'清洁用具应固定专用,当没有明显污染时,使用清水擦洗即可;当有血液或体液污染时,应使用1000mg/L(1:50)含氯消毒剂擦拭消毒;当多重耐药菌流行或有医院感染暴发时,使用500mg/L含氯消毒剂擦拭,每天至少2次。

  8、每月组织科室人员彻底卫生清洁一次。

  四、人员管理

  1、医务人员须穿室内专用的清洁工作服,有明显污染时应及时更换;室内工作人员要有严格的手卫生意识,包括医生、护士、工勤人员和进修、实习人员,应根据洗手和手消毒的指征严格执行手卫生制度,室内应合理放置方便使用的快速手消毒剂。

  2、限制不必要的探视,确需探视时,探视者不得有急性感染性疾病,探视者进入室内应按规定更衣、换鞋,接触新生儿之前医务人员应指导探视者做好手卫生。

  3、与工作无关人员谢绝进入新生儿监护中心,如有发热、腹泻等相关症状的工作人员也谢绝进入,进入新生儿监护中心的工作人

  员应按规定更衣、换鞋,并清洗双手。

  五、其他

  1、新生儿监护中心的消毒隔离制度在医院消毒隔离制度的基础上制定,医院消毒隔离的相关要求必须严格执行。

  2、奶库的管理应严格执行奶库管理制度。

  3、制定各种医疗、护理操作规程,操作时应严格按操作规程执行,如换尿布时应及时将脏尿布放入污物袋,避免排泄物的污染。

  4、每月一次根据要求对室内空气、物体表面、医务人员手、呼吸机管道及奶库内物品进行细菌污染情况监测。

  5、若发生三例或三例以上出现相同症状(如发热、腹泻等)的患儿时应立即报告院感科,并配合院感科做好调查处置等相关工作。

  michel发表于20xx-12-9 11:44

  奶库管理制度

  一、物品的清洁消毒要求

  1、奶瓶:清洗干净后每天一次高压灭菌,灭菌后奶瓶及时规范地放置于存放柜中,以防污染;当天使用的奶瓶清洗干净后可经消毒柜消毒备用,消毒灭菌后的奶瓶超过24小时应重新灭菌。

  2、奶头:每次使用后清洗干净,然后进行煮沸消毒,煮沸时间应从水沸后开始计时,不得少于15分钟,24小时更换,盛放奶头的容器也应每次使用后消毒备用。

  3、配奶杯:每天一次高压灭菌,每次配制使用后可以在消毒柜消毒,干燥保存备用。

  4、开水:配奶用开水应保证使用烧开的水。

  5、配制后奶液:应尽量做到现配现喂,配制多余的奶液应存放于加盖的广口瓶内冷藏保存,存放时间最长不能超过24小时。

  6、外送的母奶:暂时不喂时应放入冰箱冷藏,存放时间最长不能超过24小时,喂哺前应规范实施巴氏消毒(55-65℃,30分钟)。

  二、环境及物体表面清洁消毒要求

  1、每天一次清洁冰箱、奶瓶奶具存放柜、消毒柜、巴氏消毒箱及配奶操作台,地面每天用清水擦拭一次,如有污染及时擦拭。

  2、巴氏消毒箱应每天清洁并更换水,若有污染时及时清洗消毒,水温应保持在55-65℃之间。

  3、每天一次对奶库进行紫外线空气消毒,每次60分钟。

  三、工作人员要求:配奶工作由护士负责完成,进入奶库配奶前应戴口罩并规范清洗双手,配奶过程中疑有手污染时应及时清洗双手,配奶时应遵守无菌操作规程,配奶后做好一手清工作,保持奶库清洁干燥。

  四、每月一次对奶库的空气、奶瓶、奶头、配制后奶液及操作台物体表面等进行细菌污染情况监测,发现问题及时查找原因并落实相应的措施。

医院管理规章制度10

  篇一:医院控烟管理规章制度

  一、医院成立控烟领导小组,法人代表兼任组长,院办公室具体负责控烟计划的实施和督导。

  二、院内凡是属于公共场所,包括诊断室、治疗室、输液大厅等处,张贴禁烟标志,严禁吸烟。

  三、医院宣传栏定期张贴禁烟和控烟健康教育相关内容,大力宣传控烟要求和不吸烟好处及吸烟危害等。

  四、要求院内员工吸烟者,休息时或工余时间到指定地点吸烟,提倡少吸烟,过渡到不吸烟为宜。若违规,一次性罚款20元。力争年内达到全面无烟目标。

  五、严禁诊疗期间,一边诊疗一边抽烟医院控烟规章制度医院控烟规章制度。规劝和教育患者在诊疗期不吸烟,尤其是在多人诊疗室内。若遇批评教育无效者,可报告控烟领导小组赴现场处理。

  篇二:医院控烟工作规章制度

  为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境,提高控烟知识和控烟参与意识,提供戒烟咨询和技术指导,将我院创建为“全国无烟医院”,根据中华医院管理学会《无烟医院》标准,结合我院实际,特制定本制度。

  一、在医院控烟领导小组的领导下,由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。

  二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。

  三、在院内设置吸烟区,并张贴醒目标识和指引,吸烟者只能在吸烟区吸烟。

  四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品,院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告;在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的`物品;医院小卖部不得出售香烟。

  五、医务人员不得在病人面前吸烟,教师不得在学生面前吸烟。

  六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座,利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。

  七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧,对吸烟者提供简短的劝阻指导

  八、全体员工均是控烟义务宣传员,应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识医院控烟规章制度百科。

  1.均有义务进行同伴教育及相互监督。

  2.均有义务对病人及家属进行控烟宣传。

  九、对在院内非吸烟区吸烟的人,全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟,劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。

  十、建立控烟督察机制,并将控烟信息、督察结果及时公示。

医院管理规章制度11

  医院感染控制管理小组工作职责

 一、各科室主任全面负责本科室的医院感染管理工作,根据本院医院感染管理制度,结合本科医院感染的特点,制定科室相关的管理制度和预防控制制度,并组织实施。

  二、对医院感染病例按要求登记、上报,发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科、医务部、护理部,并积极协助调查。

  三、有疑似或发现法定传染病按《传染病防治法》规定上报,要及时。

  四、监督检查本科室抗感染药物的`使用。

  五、督导本科室人员正确执行无菌操作技术,消毒隔离制度等医院感染管理的各项规章制度。

  六、做好患者陪护、探视者相关卫生知识宣传教育工作。

医院管理规章制度12

  1、食堂管理实行“主管负责制”,即由食堂主管对本食堂饭菜质量、卫生状况、就餐环境、员工配备等全面负责,并对发生的问题承担相应责任。

  2、食堂工作人员负责为公司员工提供一日三餐。

  3、食堂采购要精打细算,勤俭节约、适宜,合理安排好每天的用餐量,不造成菜肴变质、浪费或者份量不够。

  4、食堂用膳一天三餐,式样品种要变化多样,每天蔬菜、鱼肉、瓜果必须新鲜、洁净,无污染、无变质、无发霉,过夜变质食物严禁使用。

  5、烹调菜肴时,肉鱼豆类菜肴做到烧熟煮透,隔餐菜应回锅烧透。食物不油腻,味精等尽量降低使用量。

  6、厨房操作间内的设备、设施与用具等应实行“定置管理”,做到摆放整齐有序,无油腻、无灰尘、无蜘蛛网,地面做到无污水、无杂物。

  7、餐厅要清洁、卫生、通风,采取多种有效措施,不定期开展消灭蚊子、苍蝇工作,应采用防蝇门帘、纱窗、电子灭蝇器、灭蝇纸、灭蝇拍、定时喷撒药剂、实行垃圾袋装等各种防护措施,将餐厅蝇蚊污染减低到最低限度,做到无苍蝇、无蟑螂、无飞虫叮咬。

  8、桌椅表面无油渍、摆放整齐,经常清洗;地面每天清扫一次,每周大扫除一次,每月大检查一次,保持清洁,玻璃门窗干净,地面干净、无烟蒂。

  9、餐具使用后要清洗干净,不能有洗涤用品残留,每天消毒二次,未经消毒不得使用;消毒后的餐具必须贮存在餐具专用保洁柜中备用,已消毒和未消毒的餐具应分开存放,并有明显标志。

  10、食堂工作人员要待领导、员工全部用餐完毕,清理好桌面,打扫好卫生后方可离开。

  11、食堂人员每年必须进行定期身体检查,出现不适合食堂工作的'情况,解除聘用。

  12、公司员工免费就餐,食堂实行刷卡消费就餐。行政部根据人事部提供的员工名单,每月对就餐卡充值,就餐时员工自行卡,未消费完的金额自动归零,行政部月底会总后与财务部结算。

  12、本地员工(居住于五通桥区、市中区)每天8元(不含星期天),外地员工(居住于公司宿舍)每天20元(含星期天)。员工就餐卡内本月的金额消费完后,本人在财务部交费,行政部凭收据对其就餐卡充值。

  13、本地员工加班、零时需在食堂就餐,由部门开具《就餐申请单》交行政部,凭单在食堂就餐,不刷卡。本地员工若居住地离公司较远,需长期在公司宿舍居住,由本人提出申请,公司领导审批,行政部凭办公室的通知对其就餐卡充值。

  14、外来人员就餐需由各部门于开饭前两小时报行政部,免费的在办公室领取就餐卡,自费的在行政部购买餐票。

  15、就餐人员统计:公司各部门于前1日下班前将次日需就餐员工人数报行政部。

  16、食堂内不能随地吐痰,食物乱堆乱放,乱扔纸屑、垃圾,不得大声喧哗。

医院管理规章制度13

  1人民医院高值耗材管理规章制度

  1、高植耗材是指使用价值超过药剂科指定金额的医用耗材,如骨科内固定材料,介入治疗器材,疝气类补片等。

  2、临床所需的高值耗材必须由住院医师征得科室负责人同意,必要时组织科内会诊讨论决定后填写《高值耗材使用申请表》报药剂科和医务科审批。高风险、并发症多的高值耗材,必要时由医务科组织相关科室进行全院讨论后决定是否使用。

  3、按相关管理程序进行采购并与供应商签订含质量承诺供货合同。

  4、所购买的高值医用耗材必须符合国家药监部门的要求,三证齐全,证照与实物相符。每批送货须由使用科室、药剂科管理员联合按要求核对验收和登记入库。未经严格验收入库的所有高值耗材均不得进入临床使用。

  5、院外专家教授来院会诊及手术带来的高值耗材,必须有三证,并经药剂科备案。

  6、高值耗材虽然目前是比较理想的(固定、修补、吻合镇痛)治疗手段。但与手术质量,并发症及副作用,病人运用不当等密切相关。使用高值耗材前,科主任或科室负责人应组织住院医师一起与患者及患者亲属谈话,说明其费用、使用的风险、可能的后遗症等。必须填写《高值耗材使用同意书》,住院医师签名后,由科主任或科室负责人审查并签名。

  7、术后将高值耗材相关合格证、标识条码等贴入病历中归档。

  2医院器械科高值耗材管理工作规章制度

  一、原则

  安全第一,科室申请。

  二、管理流程

  1、申请:医者根据治疗需要,提出申请,由部门负责人网上(院内网)或书面提请,医务科、设备管理科审核、产品论证,报请主管院长、院长审批后,进入采购流程。

  2、招标:设备管理科依据已获批科室申请,组织有关专家进行产品招标,对相应经销公司的资质、产品质量和供货途径进行审查,择优选择。中标单位并相应资质须及时存档备案。

  3、采购:设备管理科依据已获批科室提请书面资料中所注明的耗材汽、规格、型号等参数进行采购。采购前,须与相关中标单位签署产品供货协议,保证产品质量,保证产品供货时间及其他相关事宜。

  4、验收:货到后,由购者、库管员按标书严格验收,包括内外包装、相应资质证件、发票所注数量与价格,确认无误后详细登记注册。

  5、请领:仓库保管员通知已获批申请使用科室,申请科室负责人或护士长须及时请领,并严格执行请领手续,签字在册。严禁使用者与经销人员直接接触、接货,如有此现象发生,视为个人行为,后果自负,医院视情节给予相应的处罚。

  6、使用:医者使用前需与相关手术人员再次对产品认真核对,确认无误后,方可使用。对购入方式、途径及产品质量、规格、型号等参数有疑问时,可拒绝使用。

  7、库房管理:高值耗材的库房管理为零库存管理制度。

  8、高值耗材的管理实行追踪管理制度。

  3泊头市中医医院高值医用耗材管理制度

  高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的'、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为,提高采购资金效益和采购工作的透明度,保证医用耗材的质量及使用,保证病人的合法权益,维护患者知情权,以最限度保证合理收费,合理诊治,根据有关规定,结合我院实际情况,制定本制度:

  一、采购

  (一)选择正规资质的生产企业和销售企业

  1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

  2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。

  3、产品必须具有产品合格证。

  4、生产企业授权给销售企业的授权书。

  5、销售人员的身份证复印件。

  (二)由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性,种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日,以书面形式向总务科提出申请,如遇节假日等特殊急用情况,使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用,后期再将程序补充完整。

  二、登记及发放、保管

  (一)结合我院的实际情况,种植材料采购数量以月基本消耗量为准;钛板、钛钉采购数量按手术所需为准,提高及时率,体现具体成效,实现“零库存”管理。

  (二)对于高值耗材,库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长,经双方对材料的包装,批号、有效期、数量等同时验收合格后,并将材料详细清单复印件交由使用科室保管,以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。

  (三)以月为单位,库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。

  (四)使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记,以备产品质量的追溯。

  三、使用

  (一)使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材,严格核对患者的信息,对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。

  (二)术前由执行诊疗操作的医师复核,核对患者信息、高值医用耗材类型,仔细检查包装完好情况,确保消毒到位,密切关注使用过程中可能引起的并发症,并及时准备采取相应处理措施;同时,必须进行医患沟通,征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字,术前谈话中应说明选择的类型,使用的目的、价格以及不良应。

  (三)术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。

  (四)发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材,由我院纪检处理。

  四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁,并做好登记记录。

  本制度从即日起执行,请相关科室严格遵照。

  4铜仁市第一人民医院高值耗材管理工作制度

  根据国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》和省、市药品监督管理局有关要求,结合医院高值耗材管理现状,本着边摸索、边完善、边规范的原则,特制定如下工作制度:

  一、进购管理

  1、经营企业资质证件必须符合《医疗器械监督管理条例》的有关规定,由医院器械科负责审查认定,并存档备案。

  2、医院高值耗材实行零库存制度,使用科室需要时由经营企业随时供给。

  3、经营企业所供医院使用的高值耗材,必须附带高值耗材相应资质证件,由物资供应科存档备案。

  4、经营企业必须按照《医疗器械经营许可证》所标明的经营范围依法经营,凡因不符合经营范围引起的一切后果,由经营企业负责。

  二、验收管理

  由于医院高值耗材实行零库存制度和科室使用高值耗材的特殊性,医院高值耗材的验收管理实行追踪验收制度,由经营企业按照器械科要求提供高值耗材资质证件,要求项目齐全、内容完善、字迹工整。

  三、价格管理

  1、心内科使用的高值耗材严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购心脏介入产品成交候选品种目录》价格跟标进购。

  2、骨科使用的高值耗材中的人工关节严格执行《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购人工关节产品成交候选品种目录》价格跟标进购。骨科使用的高值耗材中的各种植入性钢板等严格执行招标办、设备科共同组织的集中招标采购价格跟标进购。

  3、心内科、骨科使用的高值耗材因生产厂家、规格型号、产品商标等因素不在跟标进购序列的,参照《8省市医疗机构高值医用耗材集中采购产品成交候选品种目录》中同一系列产品价格执行。

  4、消化科、脑系科、眼耳鼻喉科、放射科、血管室所使用的高值耗材严格执行低于行业内市场价格进购。

医院管理规章制度14

  1、新生儿入院时清洁皮肤更衣,穿上医院睡袋,嘱将脏布类及多余的物品带回。

  2、医务人员人人有责向新生儿家属宣传新生儿喂养、护理卫生知识。

  3、上、下午做护理的护士应向每位家属宣传卫生知识,并督促护理前后洗手。换尿布后应先洗手,然后再进行喂养,人工喂养患儿奶具应消毒。

  4、母乳喂养的'母亲应督促勤剪指甲、洗净双手,喂哺时应用干净毛巾(专用)湿擦乳头、乳房。

  5、对早产儿家属应详细进行喂养、护理的示范指导,甚至手把手的教,一边教方法,一边教卫生知识。

  6、出院前,进行新生儿缺陷筛查(妇产科做);出院时,应进行出院指导,预防接种:卡介乙肝疫苗等,注意保暖、喂养、预防感染及早期干预等。

  7、同时应向家属宣传减少探视时间和探视人员的重要性,必要时加以控制。

  8、保持病室整洁,不随地吐痰、丢垃圾。

医院管理规章制度15

  一、同安区医院放射科医疗质量管理制度

  1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位,强化质量意识,自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。

  2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。

  3.成立由科主任领导的,包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组,负责科室诊断和投照技术质量管理工作。

  4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度;规范诊断报告的书写。

  5.坚持实行技术读片制度,由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。

  6.加强质量管理力度,严肃制度的落实情况检查。

  7.明确各级人员的岗位职责,严格“三基”培训,定期进行考核。

  8.加强影像资料的管理,实行入库前再次检查核对和借片制度。

  二、放射科医疗质量管理小组

  组长:

  成员:

  三、放射科医疗质量管理小组职责

  1.放射科成立以科主任为组长的`医疗质量管理小组,在院医疗质量管理委员会领导下开展工作,并对其负责。

  2.落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程,医疗质量标准及措施。

  3.建立健全本科室医疗工作制度,制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。

  4.定期开展活动,每月对本科室医疗质量进行监督检查,发现问题及时解决,并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。

  5.对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。

  6.负责落实本科室医、护人员的再教育,不断提高医护人员的职业素质和业务水平。

  7.负责制定本科室防止医疗差错事故的措施。

  四、放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细则

  根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神,结合本科室实际情况,科室成立质量保证管理小组,制定《放射科质量保证方案、质量管理目标及实施细节》。

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