医院安全管理制度15篇【热】
在现在的社会生活中，大家逐渐认识到制度的重要性，制度是要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。那么制度的格式，你掌握了吗？以下是小编为大家整理的医院安全管理制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
医院安全管理制度1
一、目的
为营造整洁、舒适的办公环境，塑造良好的企业形象，规范办公环境卫生及安全管理流程，特制定本规定。
二、适用范围
本规定适用于医院所有办公区域的环境卫生及安全管理，包括行政楼各办公室，综合大楼医生、护士办公室、休息室、仓库，员工食堂，小车班值班室及车辆等。
三、办公区域的维护
1、办公期间员工在办公室内时必须将办公室门敞开办公（开空调时也要留有缝隙，不得将门紧闭）。
2、保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。
3、保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
4、保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹；保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。
5、保持办公桌面物品整齐、整洁无杂物，不摆放与工作无关的个人物品。
6、特殊岗位的人员（如仓库管理员）应保证自己工作管辖区域（例如仓库）内货物摆放有序、无废弃物等。
7、办公室内需摆放文件柜、办公桌、电脑等办公设施的，应规范、合理、整齐并随时保持清洁。
8、使用文件柜、保险柜等的员工，应保持文件柜、保险柜的外观干净；内部文件资料摆放整齐；顶部不摆放旧资料、旧文件、旧物品等杂物，保持整体美观。
9、严禁使用电磁炉等大功率非医用电器，使用取暖器、微波炉时必须有人值守；严禁使用酒精炉等明火用具。
10、除指定的露天吸烟区外，其他所有区域禁止吸烟，办公室、车辆内不得有烟味，违者每次罚款100元。
11、下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后方可离开。
四、食堂安全卫生维护
1、严禁采购腐烂变质食物，严格按食品安全有关法律法规执行。
2、操作间严禁非食堂工作人员进入，避免投毒情况发生。
3、食堂餐桌、地面，饭后必须及时进行清扫，保持餐桌、餐椅的干净整齐；操作间内排烟罩、灶台、操作台等要勤清洗，保持干净、整洁；每星期必须对餐厅及厨房大清洗一次。
4、厨房员工在上班时间，必须穿工作服、戴工作帽；不准带戒指、手表和其他装饰物，不准留长指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗头、勤洗澡、勤洗工作服、勤理发；女员工不准浓妆艳抹和披头散发，男员工不准留长发和胡须。
5、食堂内严禁吸烟、吐痰，不得在操作间内高声喧哗，养成良好的卫生习惯，勤洗手，分发食物时戴一次性口罩和一次性手套。
6、厨房各种用品、用具，使用后必须及时清洗干净并消毒；库房保持通风、整洁、干燥、明亮。
7、下班后先检查炉灶是否熄灭，供油管阀门是否关闭；关好水龙头，切断电源，锁好门窗后方可离开。
五、车辆安全及卫生维护
1、驾驶员值班和出车期间不准喝酒和酒后驾车，违者扣罚500元，造成后果全部责任由其承担。
2、驾驶员必须坚守工作岗位，凡未经批准擅自驾车外出每次扣300元，连续或一年内私自用车叁次者，作除名处理，后果自负。夜间用车须登记签名，次日交班时报院办备案。
3、驾驶员应根据有关规定及时搞好车辆的'清洁、维护、保养，发现故障及时排除，或根据车况定期到指定修理厂对车辆进行修理，严格杜绝一切安全隐患。
六、监督与奖惩
1、医院安全卫生检查小组不定期对办公环境卫生及安全进行检查，对发现的问题，第一次劝导责任人进行及时整改，第二次要求责令整改并通报批评，第三次对责任人给予经济处罚。
2、全院员工必须以身作则，接受所有同事及患者的监督，发现有违规定的行为，可向院办反映与投诉。
医院安全管理制度2
基本要求
1.医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度，使用患者诊疗信息应当遵循合法、依规、正当、必要的原则，不得出售或擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。
2.医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。医疗机构应当为员工使用患者诊疗信息提供便利和安全保障，因个人授权信息保管不当造成的不良后果由被授权人承担。
3.医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失。定期开展患者诊疗信息安全自查工作，建立患者诊疗信息系统安全事故责任管理、追溯机制。在发生或者可能发生患者诊疗信息泄露、毁损、丢失的情况时，应当立即采取补救措施，按照规定向有关部门报告。
实施细则
1. 医疗机构应当建立患者诊疗信息保护制度：
（1）患者诊疗信息是指医疗机构在提供医疗服务过程中产生的，以一定形式记录、保存的信息以及其他与医疗卫生服务有关的信息，包括患者的'个人基本信息、挂号信息、就诊信息、住院医嘱信息、费用信息、影像资料和检验结果等各种临床和相关内容组成的患者信息群集。
（2）诊疗信息保护制度应包括获取制度、修改制度和安全保障制度。
①获取制度原则包括获取行为的界定,例如：报销、外院就诊、案件审理、临床研究等；个人获取流程和必需材料；政府或社会组织获取流程和依据材料。
②修改制度原则包括患者个人信息修改流程和医务人员医嘱、诊断等敏感信息修改流程。
③安全保障制度原则包括任何患者的所有电子信息资料在未经主管领导的批准下只许在医疗机构内部管理，不得转出；患者资料通过分级权限管理保护及诊治；未经患者本人的许可，不得将其疾病及相关隐私信息传播给他人。
2.医疗机构应当建立员工授权管理制度，明确员工的患者诊疗信息使用权限和相关责任。
（1）员工授权管理制度应包括内部人员授权管理制度、外包人员授权管理制度和授权变更管理制度。
（2）医院信息系统相关的所有授权和审批事项的制度，必须明确各授权和审批的部门和责任人。信息安全管理各环节的流程中授权
和审批部分均需按照本授权和审批事项的制度执行。
（3）内部人员授权管理由医疗机构信息安全领导小组主导并起始，实施按层级分级授权和负责制度。
（4）外包人员授权管理应由医疗机构信息安全工作小组组长授权，并按层级和部门岗位予以授权，并向授权方负责。没有经过正式授权的临时信息系统维护需求，可由信息安全工作小组组长临时授权同意后补充授权记录。
（5）重点加强对被授权者及其访问权限操作行为的合规性进行监管，评估与记录在案：
①建立与完善记录操作日志，记录一定周期内的行为日志，通过软件系统逐一识别，确定操作行为的合规性；
②建立操作系统识别库，对于不属于识别库行为，系统要给予报警，直至下调授权等次或中止授权。
3. 医疗机构应当不断提升患者诊疗信息安全防护水平，防止信息泄露、毁损、丢失。
（1）医疗机构应按照信息安全等级要求，建立严格的信息分级安全管理系统和配套工作制度。
（2）应建立严格的信息分级授权制度体系并常态化运行。
（3）授权审批应严格根据工作岗位和工作内容而定。
（4）建立主数据双备份制度。对医疗信息均要求保存备份数据和数据表，并保持良好的兼容互通。
4.发生或可能发生患者诊疗信息泄露事件时，应急处置基本原则
要求以下几点：
（1）泄密发现人员在第一时间先就泄密事件本身保密；
（2）如已掌握涉密情况，则选择具有相应涉密级别的人员进行报告或直接报告医院信息安全领导小组组长；
（3）如未掌握涉密情况，应向上一级信息安全主管报告；
（4）处置过程保密。
5.医疗机构要建立患者诊疗信息安全事故责任追溯机制。
（1）根据信息安全分级授权和信息分级保护要求，信息安全事故责任须进行逐级追溯。
（2）根据隐私泄露溯源应从最终数据应用者向个人数据源头搜寻的原则，建立溯源技术标准体系、患者诊疗数据使用登记制度、溯源监管制度和溯源奖惩制度。
（3）溯源技术标准体系主要为实现技术可行性。患者诊疗数据使用登记制度为实现数据跟踪和溯源有迹可循。溯源监管和奖惩制度主要是强化溯源机制的威慑与强制作用。
6.医疗机构实施软件安全管理，应从以下四个方面进行管理，但不限于此：
（1）医疗机构临床信息系统软件的管理和维护，应由本机构计算机信息系统的专职管理员负责实施日常的管理和维护。
（2）若由开发该软件的公司负责维护的医疗机构，各科室应向计算机信息系统专职管理员书面报告每次维护的情况并备案。
（3）由各科室自行开发或应用新的软件、上级或政府职能部门 指定统一使用的，均必须按照规定的程序申报，经医院信息安全管理组织讨论批准后方可应用。
（4）为了防止计算机信息系统被病毒感染或者扩散病毒，任何个人及部门科室均不得自行使用杀毒的软盘、光盘、U盘等储存介质。
医院安全管理制度3
为了确保电梯安全运行，发挥其高效、节时、方便的特点，特制订本制度。
1、开始工作前，电梯操作员应控制电梯上下试运行数次，观察运行有无异常，发现问题及时请维修人员进行维修。
2、开启厅门进入轿厢前，需注意电梯的轿厢是否停在该层。
3、认真做好电梯轿厢、轿厢门及其他乘用人员可见部分的卫生工作。
4、轿厢的载重应不超过额定重量。
5、轿厢的载物体积不能过大。
6、运送重量较大物品时，应将物件放置在轿厢的中间部位。
7、乘用人员不得在厅与轿厢中间（骑跨处）停留或谈话。轿厢内禁止高声喧哗、打闹、吸烟、吐痰。
8、装运易燃易爆等危险品时，需预先通知电梯操作员，以便采取稳妥的'安全措施。
9、在正常的工作时间内，出现以下情况之一者，电梯停开：
①超重不开。
②安全装置失效不开。
③物体过大，门关不上不开。
④物体堆放不稳不开。
⑤物体超出轿厢内部空间不开。
⑥厅门、轿厢门关闭不好不开。
⑦有人把头、手、脚伸出轿厢不开。
⑧轿厢运行速度不正常不开。
⑨电梯有异常声响不开。
⑩检修人员在轿顶或轿底坑内不开。
医院安全管理制度4
为加强对医院危险化学品的安全管理，防止安全事故发生，根据《中华人民共和国安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》等法律法规，结合医院实际，特制订本制度。
一、危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。
二、危化品的采购原则上由使用部门或科室提出计划，相应采购部门负责实施采购。危化品存放点应有醒目的职业健康安全警示标志，做到帐物相符，发现问题及时处置和上报。
三、危化品的供应商应当具备危化品生产或销售资质，其提供的'产品符合国家有关技术标准和规范。严禁向无生产或销售资质的单位采购危化品。危化品凡包装、标志不符合国家标准规范（或有破损、残缺、渗漏、变质、分解等现象）的，严禁入库存放。
四、严格控制采购和存放数量。危化品采购数量在满足生产的前提下，原则上不得超过1个月的使用数量。核定数量由医院安全生产管理委员会根据往年每月平均使用量核定。
五、建立危化品管理档案，建立岗位职责、培训教育、应急救援等安全管理制度。加强对供应商以及危化品的日常安全管理，认真做好物资的检验和交付、使用、处置等完整记录。
六、危化品的存放应严格遵循分类、分项、专库、专储的原则。化学性质相抵触或灭火方法不同的危险品不得同存一库。对不同化学性质，混合后将发生化学变化，形成燃烧、爆炸，产生有毒有害气体，且灭火方法又不同的化学危险品，必须分别贮存，严禁混合贮存。
七、危化品及其用后的包装箱、纸袋、瓶桶等，必须严加管理，使用部门或科室统一集中回收，按医疗废物处置原则处理。不得随意倾倒危化品及其包装物。
八、医院危化品安全管理执行分级责任制管理，部门和科室负责人为安全管理责任人。使用部门和科室对危化品安全管理具体负责；职能部门包含药学部、总务科、医学装备科对相应使用危化品科室进行每月定期督导、监管工作，并作出分析评价（质量控制），上报医院安全生产管理委员会；医院安全生产管理委员会是医院危化品安全管理部门，全面负责医院危化品安全管理工作，负责督促各职能部门做好危化品监管工作，定期分析医院危化品安全管理情况。
九、医院将危化品安全管理工作纳入目标管理，严格按照院科两级目标责任对使用部门及职能监管部门进行考核。
十、本制度自发布之日起执行，原相关制度或规定在本制度执行之日废止。
XXXX医院
20xx年9月22日
医院安全管理制度5
一、医院各部门购买易燃易爆化学危险物品的种类、数量、存放地点等情况，应事先向保卫部门书面报告备案。
二、各类易燃易爆化学危险物品，应根据不同性质，分别包装、分别运输、分别储存，严禁混装、混运、混存。
三、易燃易爆化学危险物品必须由专人保管、定点存放。
四、存放库房应符合消防要求，库房内严禁吸烟。使用时，应严格履行领料登记制度。无关人员严禁进入库房。库房内应挂有明显的规章制度及警言、标语。
五、实验室使用的易燃易爆化学危险物品的.储量不得超过当天的用量，个人限课堂使用量。实验后应对实验室进行全面检查确定安全，使用剩余的易燃易爆化学危险物品应回收，残渣、残液不得随意倾倒，应集中安全处理。
六、使用部门和个人必须严格责任制和操作规程，使用过程中必须采取安全防范措施，杜绝灾害事故和人身伤亡事故发生。
七、对不按规定使用、存放易燃易爆化学危险物品的，要视情节给予处理，有引发事故的，追究当事人责任。
医院安全管理制度6
（一）本院消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持“谁主管，谁负责”的`原则，实行逐级防火责任制。
（二）医院消防、综合治安工作 领导小组负责消防宣传教育、技术培训、年终考评等有关事宜，并由院保卫科对各科室（部门）实施消防安全检查监督和日常管理。
（三）本院每位员工都有维护消防安全，保护消防设施、预防火灾、报告火警、参加灭火、发现火情即时扑救的义务，必须严格遵守本制度的各项规定。
（四）本院建立一支义务安全消防队，承担全院范围内防火、灭火、或协助公安消防的火灾扑救任务。
（五）各科室（部门）负责人为所在科室（部门）消防安全当然责任人。各科室设立2～5名义务消防员（ 网络员），在科室（部门）消防安全责任人 领导下，做好消防器材检查，用电用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，发现火险隐患应及时上报，提出整改意见；发现火情应即时组织人员在第一时间扑救，控制火情蔓延。
（六）按消防法规定，确立我院消防安全重点部位：仓库、配电房、病区、中心供氧区；严禁烟火区域：中西药房药库、总务仓库、一次性材料仓库、设备仓库、档案资料库和使用贮存汽油、酒精、氧气、液化石油气、易燃易爆化学物品场所。
（七）凡划定消防安全重点部位和严禁烟火区域内，不准擅自动用明火及吸烟，因工作需要使用明火（电焊、气焊等），必须由所在科室报保卫科同意，并采取相应消防安全措施。
（八）凡使用、保管易燃易爆化学危险品人员，必须经培训上岗，严格执行国家有关消防安全规定和防火防爆注意事项。储存的库房必须符合防火要求。
（九）电器产品、燃气用具等物品购置必须符合国家质量标准，电器设备、管线路的使用、安装和维修，应严格遵守安全操作规程和有关消防技术规定。
（十）任何科室和个人（包括集体宿舍），严禁使用电炉及其他电热器具，确因工作需要，须经保卫科同意，并落实责任人。不得私自使用煤气灶具，不得私自拉接电线，工作场所严禁生活用火或将制热电器用作生活用途，严格执行安全用电用火规定。
（十一）根据消防安全要求，院内配置相应种类、数量的灭火器材设备，由保卫科负责购置布局、更换、检查、管理，任何部门和个人不得擅自动用、挪位、外借和移作他用。
（十二）加强消防安全宣传教育和技术培训，提高员工防火安全责任意识，做到新员工上岗前接受消防安全教育，特殊工种应经安全操作技术培训后持证上岗。
（十三）本院消防安全实行责任区域管理和逐级防火责任制，各科室防火责任人必须学习消防知识，熟知本部门消防重点，灭火器材操作等，定期向员工宣传消防常识，落实防火措施。
（十四）对认真遵守消防安全制度，积极 提供合理化建议和火险隐患整改意见，发现火情及时报警，并参加扑救等成绩显著的科室或个人，本院将给予表彰和奖励；对违反防火责任制度造成火警火灾事故者，根据情节轻重分别给予经济处罚或行政处分，触犯刑律的由司法机关依法追究刑事责任。
（十五）附：《火灾应对、应急疏散预案》
医院安全管理制度7
一、首诊负责制度
1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。
2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师(120)应负责护送以免发生危险。
3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。
二、三级查房制度
（1）科主任每周至少查房1次。
（2）主任或副主任医师查房每周至少1次。
（3）主治医师查房每日1次。
（4）住院医师查房每日2次，上下午各1次，对危重病人24小时随时查房。
（5）节假日查房每日2次，分别在上午正常上班1个半小时内，下班由值班医生再查。
（6）急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房2次，节假日在上班1个半小时以内进行查房。
三、疑难危重病例会诊讨论制度
1、对疑难患者
（1）、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。
（2）、全科每周进行1次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。
（3）、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。
（4）、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。
2、对危重患者
（1）、各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。
（2）、在每日下午交接班时，当班医生向科主任或值班医生汇报病情，进行进一步讨论，及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案。
（3）、交班后主管医师及值班医师应立刻落实科内讨论意见，并于病例上记载。
（4）、对于特别危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。
四、术前讨论制度
（1）、每周定期不定期全科进行讨论，由科主任直接领导对本周拟进行的大中型手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。
（2）、除提交全科讨论的手术外，其它手术应在各病区进行由各科病区主任或病房组长主持。
（3）、术前讨论记录前填写“术前讨论记录单”由术者签字。
（4）、术前讨论时，管床医生应做到对术前讨论患者准备必要充足的材料，包括化验造影CT等，有重点地介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案，必要时检索有关资料。
（5）、各级医师充分发言提出自己的意见和见解。
（6）、科主任或临床小组长最后指导完善制定出的治疗方案。
（7）、各级医师必须遵守落实科主任制定的诊疗方案，并将讨论结果记录于记录本及病例中。
（8）、术前谈话应有患者或本院高年资医师，参加医师应当将患者的病情医疗措施、医疗风险等如实告诉患者，及时解答患者的咨询，避免对患者产生不利的后果。
（9）、手术前由各病区医师填写手术通知单，病区主任或病房组长签字，送交手术室统一安排手术。
五、死亡病例讨论制度
对于死亡病例讨论，应放在患者死亡后1周内在科内进行，由各病区主任及病房组长主持全体医护人员参加。讨论应涉及:回顾患者发病整个过程及治疗经过，讨论死亡原因，总结诊治过程中的.经验及应该吸取的教训等。死亡病例讨论内容用专用记录本记载。
六、三查十对制度
三查:摆药时查；服药注射处置前查；服药注射处置后查。
十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。
七、病历书写制度
（1）、病历一律用蓝黑钢笔书写，字迹要清楚端正，内容要正确完整，文字简练，不得随意涂改、删改、倒填、剪贴等。
（2）、病历书写医师签全名。
（3）、病历和病历首页一律用中文书写，疾病和手术分类名称必须使用国际(ICD-10和ICD-9-CM-3)标准，或海内学术机构宣布的命名填写，对无中文译名的公认综合征要写英文全名。
（4）、术后化疗的诊断首页统一写××术后状态，在首页翻页特别治疗一栏处注明化疗内容。
（5）、病案中术前谈话签字，重要内容的谈话签字，以及出院诊断证实签字必须由本院医师承担。
（6）、病历具有法律效力，如有重要的修改处，一定要签名或盖章以示负责。
（7）、入院记录、住院病历应在患者住院后24小时内完成。实习医师、进修医师书写的住院病历，本院指导医师应负责审查修改并签名。危重急症患者要及时书写首次病程记录，普通患者要求在8小时内完成。
（8）、病程日志应详细记录记载患者全部诊治过程，危重或病情忽然变化的病历，应随时记录病情，平稳72小时后应2～3天记录1次病程日志，慢性患者允许5天（含休息日）记录1次。
（9）、阶段小结:①第1次阶段小结应在住院后4周末完成；②以后每个月写1次阶段小结。
（10）、转科患者要求转出科室写“转科记录（转出记录）”，转入科室写“转入记录”，外院转入本院的患者按新入院患者办理。主管医师换班时要写“交班记录”，接班医师写“接班记录”。
（11）、出院（包括转院）病历应于患者出院后48小时内完成，在逐项认真填写病历首页后，主治医师科主任审查签名后方可归档。
（12）、死亡病历应于患者死亡后24小时内完成，要求保管好所有资料不得丢失。做好抢救记录、死亡讨论记录和死亡记录，凡做尸检者应有详细的尸检记录及病理诊断资料，纳入死者病案。
（13）、每一项记录前必须有日期时间，用24小时法，阿拉伯数字顺序书写，表示如20xx-11-19，19:20。
医院安全管理制度8
一、把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。
二、建立健全质量保障体系，建立质量管理组织，配备专兼职人员，负责质量管理工作。
三、质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的'质量管理方案。
四、质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
五、加强对全体人员进行质量管理教育，组织其参加质量管理活动。
六、质量管理工作应用文字纪录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。
七、每季进行一次质量大检查，科室每月进行一次质量检查，质量检查的结果与评优奖罚结合与岗贴挂钩，并纳入评审。
医院安全管理制度9
第一章安全工作总则
一、为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全，保证医院各项工作的顺利进行，根据有关安全工作法规制度，结合医院工作实际，制定本制度汇编。
二、安全工作是医院全部工作的重要组成部分，要贯穿到工作的方方面面，落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下，都要十分重视安全工作，不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。
三、坚持“预防为主”的安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。
疏忽大意。
三、坚持“预防为主”的'安全工作方针，在思想上、认识上筑牢安全防线，筑起安全预防坝堤；在物质上、技术上打牢安全防范基础，提供安全预防保障；在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉；在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。
四、大力推行安全工作目标管理责任制，将安全工作的目标分解到科、到人，将安全工作的责任落实到人头，建立全方位、全时制的安全工作网络，努力创建平安型医院。
第二章安全宗旨和目标
一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务，为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。
二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想，坚持以人为本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在进行各项工作时保证安全，在确保安全的基础上认真做好各项工作，做到安全和工作“两不误”。
三、安全工作的主要目标：围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵，努力达到全院年度安全工作实现“五无”即：无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷（被）盗、食物（药物）中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故。
四、各科室要按照各自工作范畴和工作责任，做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作，防止各类案件、事故的发生，具体目标是：
1、办公室：年度内无责任性行事故，无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故。
2、人事科：年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷。
3、宣传科：年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。
4、经管科暨行政监察审计室：年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故，无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题。
5、纪检监察科：年度内无授理投诉、接待来访、查办案件和查处问题方面的责任心、人为性严重差错事故以及因此而导致发生的其他连锁事件和严重问题，无对党员、领导干部监督失察而发生的责任心案件及严重问题。
医院安全管理制度10
一、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。
二、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。
三、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、安全、工作有序。
四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决，并及时向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。
五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和辅助科室的协调配合工作。
六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置，保障急诊绿色通道畅通。
七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。
八、不断加强门诊日志管理，做好门诊大事记纪录。
九、每日检查开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、护理及宣教工作的情况，负责组织检查门诊患者的'就诊情况，组织好各专业专家门诊，方便病人就医。
十、做好导医培训，有效指导患者就诊，正确使用一卡通，落实“首问负责制”。
十一、开展便民服务，不断增加便民措施项目，组织好便民门诊，督促检查便民门诊开诊情况。
十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。
十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行分析、总结、改进，提高服务水平。
十四、领导和组织门诊服务质量的考评工作，定期召开门诊工作会议，及时总结经验，发现问题，提出整改，不断提高。
医院安全管理制度11
认真贯彻"预防为主，防消结合"的消防工作方针和上级有关消防安全规指示，结合本部门工作，做好消防工作。严格遵守消防条例、法规、防火制度和操作规程，发现问题及时汇报，制止任何违反消防制度的行为。
1、布置和组织本单位的防火宣传教育工作，制定防火安全制度，消除火灾隐患。
2、对本部门的防火重点要专人负责，采取必要的安全措施和健全各项防火安全，发现隐患及整改。
3、维护保养消防器材和消防设备，不得随意挪动和损坏。
4、做好上班前、下班后的安全检查工作。
5、发现火险积极扑救并及时准确报警，控制火灾发展。
6、熟悉本岗位的环境、设备、物品及安全操作规程，做好班前班后的防火安全检查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防设备的摆放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、对存放易燃易爆危险品的`地方或物资库，严禁吸烟和动用明火，各类物品按条例有关规定存放，保持安全通道的畅通。）
8、不准在办公室存放易燃易爆、有毒和腐蚀性物品，对暂时使用的易燃、可燃品要、及时清理。不准将衣物放在台灯罩上烘干或在室内、房间内焚烧物品，下班前要关闭电脑等用电器。
9、不准使用电器设备加热东西，如因工作和维修使用电烙铁或其他电热工具时要注意防火安全，人离时要切断电源。
10、不准乱拉乱接电线，因工作需要时必须经行政部批准。
11、外来施工人员须在医院内夜间作业时，必须由行政部批准并安排专人实施安全管理。
医院安全管理制度12
一、加强对电梯的安全管理，严格执行特种设备安全技术规范的规定，对电梯的使用安全负责。
二、委托取得相应电梯维修项目许可的单位进行维保，并且与维保单位签订维保合同，约定维保的期限、要求和双方的权利义务等。维保单位变更时，使用单位应当持维保合同，在新合同生效后30日内到原登记机关办理变更手续，并且更换电梯内维保单位相关标识。
三、设置电梯的安全管理机构或者配备电梯安全管理人员，至少有一名取得特种设备作业人员证的电梯安全管理人员承担相应的管理职责。
四、电梯在投入使用前或者投入使用后30日内，使用单位应当向质量技术监督部门办理使用登记。电梯报废，使用单位应当在30日内到原使用登记机关办理注销手续。办理使用登记时，应当提供以下资料：
(一)组织机构代码证书或者电梯产权所有者（指个人拥有）身份证（复印件1份）；
(二)《特种设备使用登记表》（一式2份）；
(三)安装监督检验报告；
(四)使用单位与维保单位签订的维保合同（原件）；
(五)电梯安全管理人员、电梯司机的特种设备作业人员证书（原件或者复印件）；
(六)安全管理制度目录。
五、保持电梯紧急报警装置能够随时与使用单位安全管理机构或者值班人员实现有效联系；
六、在电梯轿厢内或者出入口的明显位置张贴有效的《安全检验合格》标志；
七、将电梯使用的安全注意事项和警示标志置于乘客易于注意的显著位置；
八、在电梯显著位置标明使用管理单位名称、应急救援电话和维保单位名称及其急修、投诉电话；
九、医院提供患者使用的电梯、直接用于旅游观光的速度大于2.5m/s的乘客电梯，以及采用司机操作的电梯，由持证的电梯司机操作；
十、制定出现突发事件或者事故的应急措施与救援预案，学校、幼儿园、机场、车站、医院、商场、体育场馆、文艺演出场馆、展览馆、旅游景点等人员密集场所的电梯使用单位，每年至少进行一次救援演练，其他使用单位可根据本单位条件和所使用电梯的特点，适时进行救援演练；
十一、电梯发生困人时，及时采取措施，安抚乘客，组织电梯维修作业人员实施救援；
十二、在电梯出现故障或者发生异常情况时，组织对其进行全面检查，消除电梯事故隐患后，方可重新投入使用；
十三、电梯发生事故时，按照应急救援预案组织应急救援，排险和抢救，保护事故现场，并且立即报告事故所在地的'特种设备安全监督管理部门和其他有关部门；
十四、监督并且配合电梯安装、改造、维修和维保工作；
十五、对电梯安全管理人员和操作人员进行电梯安全教育和培训；
十六、按照安全技术规范的要求，及时采用新的安全与节能技术，对在用电梯进行必要的改造或者更新，提高在用电梯的安全与节能水平。
电梯安全管理和作业人员职责
一、电梯安全管理人员
（一）进行电梯运行的日常巡视，记录电梯日常使用状况；
（二）制定和落实电梯的定期检验计划；
（三）检查电梯安全注意事项和警示标志，确保齐全清晰；
妥善保管电梯钥匙及其安全提示牌；
（四）发现电梯运行事故隐患需要停止使用的，有权作出停止使用的决定，并且立即报告本单位负责人；
（五）接到故障报警后，立即赶赴现场，组织电梯维修作业人员实施救援；
（六）实施对电梯安装、改造、维修和维保工作的监督，对维保单位的维保记录签字确认。
二、电梯驾驶人员
（一）熟悉并执行国家有关电梯的政策、法规。
（二）严格遵守电梯安全操作规程，做到持证操作，定期复审。
（三）有高度责任性和职业道德，爱护设备。
（四）做到懂性能、懂原理、懂构造、懂用途，会操作，不断提高业务水平和服务质量。
（五）协助电梯日常检查与维护保养人员对电梯进行检查和维护。
（六）发现电梯存在事故隐患与故障及时向有关部门人员报告，不开故障电梯。
（七）负责作好当班电梯运行情况记录和交接班记录。
（八）保持电梯轿厢与地坎清洁、卫生。
电梯驾驶人员安全操作规程
一、基本要求
（一）电梯驾驶人员必须是身体健康，无妨碍本工种工作疾病的人员。
（二）电梯驾驶人员必须经地、市质量技术监督安全监察机构的安全技术培训合格后方可上岗。
（三）电梯驾驶人员必须熟悉所操作电梯的性能、功能，认真阅读本台电梯的使用维护说明书。
（四）电梯驾驶人员必须操作有安全合格标志的电梯。
二、电梯行驶前的检查和准备。
（一）开启层门进入轿厢之前，需要注意轿厢是否停在该层。
（二）轿厢内必须有足够的照明，在使用前必须先将照明灯打开。
（三）每天开始工作前，将电梯上下空载运行数次，无异常现象后方可使用。
（四）层门关闭后，从层门外不能用手拨启，当层门、轿门未关闭时电梯不能正常启动。
（五）平层精确度应无明显变化。
（六）经常清洁轿厢内、层门及乘客可见部分。
三、电梯在行驶中应注意。
（一）在服务时间内，不可擅自离岗，如必须离岗时或电梯停用时，应断开电源并将厅门关闭锁好。
（二）驾驶员应负责监督控制轿厢的载重量，不得超载使用电梯，乘客电梯不允许作货梯使用。
（三）不允许装载易燃、易爆的危险品，如遇特殊情况，需经电梯安全管理负责人员同意和批准并制定安全保护措施后才可装运。
（四）严禁在层门开启的情况下，启动或保持电梯检修和正常运行状态；也不
医院安全管理制度13
第一条【消防安全责任】
医院应依法建立并落实逐级消防安全责任制，明确各级、各岗位消防安全责任人及工作职责。
医院的主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责，统筹安排消防安全管理工作。
医院或消防安全责任人应当确定一名分管消防安全工作的院领导为消防安全管理人，负责组织实施日常消防安全管理工作，主要履行制定落实消防安全制度，组织开展防火巡查检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教育培训、灭火和应急疏散演练等职责。
第二条【管理人员及部门】
医院应当确定专（兼）职消防管理人员，住院床位在50张以上的医院应当确定消防工作归口管理职能部门。
一级医院应确定专（兼）职人员不少于1人，二级医院应确定专（兼）职人员不少于2人，三级医院应确定专（兼）职人员不少于3人。
各科室、独立的门诊部、卫生所（室）、诊所应当确定专（兼）消防管理人员，每天上班前、下班后负责检查和整改本科室、本场所火灾隐患。
消防工作归口管理职能部门、专（兼）职消防管理人员在消防安全责任人或者消防安全管理人的领导下，具体实施消防安全管理工作。
第三条【防火巡查】
医院应当开展日常防火巡查工作，并明确巡查的重点和人员。
医院住院楼（部）、门诊部等白天应当每两小时至少开展一次防火巡查，住院楼（部）、急诊部夜间应当至少开展两次防火巡查，其他场所每日应当至少开展一次防火巡查。重点巡查以下内容：
（一）用火用电用油用气有无违章情况；
（二）安全出口、疏散通道是否畅通，安全疏散指示标志、应急照明是否完好；
（三）消防设施、器材和消防安全标志是否在位、完整；
（四）消防控制室和住院楼（部）、门诊部、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、发电机房、配电房、消防水泵房等消防安全重点部位人员是否在岗在位；
（五）常闭式防火门是否处于关闭状态，防火卷帘下是否堆放物品影响使用；
对巡查中发现的.问题要及时处理，不能及时处理的要及时上报，落实整改和防范措施。
第四条【防火检查】
医院消防安全责任人或管理人应当每月至少组织开展一次有各部门、各科室负责人参加的防火检查，重点检查以下内容：
（一）消防安全制度落实情况；
（二）日常防火巡查工作落实情况；
（三）重点工种人员及其他医护人员消防知识掌握情况；
（四）消防控制室和消防安全重点部位的管理情况；
（五）消防设施设备运行和完好有效情况；
（六）电气线路、燃气管道定期检查情况；
（七）火灾隐患整改和防范措施落实情况。
对发现的消防安全问题，应当督促整改。
第五条【消防控制室、设施维保检测及安全评估】
医院应当对依照规定依照规定对建筑消防设施、器材进行维护保养和检测，确保完好有效。对设有自动消防设施的，医院应当委托有资质的消防技术服务机构对建筑消防设施进行维保、检测，单项检查每月至少1次，联动检查每季度至少1次，自动消防设施每年至少全面检测1次。
消防控制室应当实行24小时值班，每班不少于2人。值班人员应持证上岗，熟悉应急处置程序，能熟练操作消防设施。消防控制室内应保存竣工后的总平面布局图、建筑消防设施平面布置图、系统图及安全出口布置图等纸质或电子档案资料。
属于火灾高危单位的医院，应当委托有资质的消防技术服务机构每年至少开展1次消防安全评估，并针对评估结果加强和改进消防安全工作。
第六条【消防安全标识化管理】
医院消防设施设备、器材等应实行标识化管理。
消防设施设备及器材要设置规范、醒目的标识并用文字或图例标明操作使用方法；在楼层显著位置应设置本楼层疏散指示图，在病房门后应设置疏散逃生线路示意图；在消防安全重点部位的显著位置和疏散通道、安全出口等处应设置消防警示、提示标识；在主要消防设施设备上应张贴维护保养、检测单位和维护保养、检测情况。
第七条【消防安全宣传教育】
医院应当每半年至少开展1次全员消防安全教育培训，医护人员上岗前、转岗前应进行岗前消防安全培训。所有医护人员应懂得本单位、本岗位的火灾危险性和防火措施，会报警、会扑救初起火灾，会疏散逃生自救。
医院对入院治疗的病员和陪护人员应及时开展入院消防安全提示。
第八条【志愿消防队】
医院应建立志愿消防队伍，消防队员的数量不应少于本单位从业人员数量的30%，并能保证每班次随时能够出动足够的灭火救援力量。志愿消防队应配备必要的消防装备和灭火器材，并定期开展训练。
第九条【灭火和应急疏散预案及演练】
医院应当制定灭火和应急疏散预案，并每半年至少演练一次。
各科室、住院部、门诊楼、药品库房、实验室、供氧站、高压氧舱、胶片室和锅炉房、配电房等应分别制定针对性的预案。预案应明确每班次每岗位的报警、疏散、扑救初起火灾的任务分工和职责要求，并定期组织演练。
第十条【禁止性条款】
严禁下列行为：
（一）擅自使用未经消防验收或消防竣工验收备案抽查合格，及不符合消防技术标准的建筑、场所；
（二）违规新建、扩建、改建（含室内外装修、建筑保温、用途变更）；
（三）采用易燃、可燃夹心彩钢板作室内分隔或搭建临时建筑；
（三）擅自停用、关闭消防设施设备；
（四）锁闭、遮挡安全出口，占用、堵塞疏散通道、消防车通道和消防扑救场地；
（五）违规储存、使用易燃易爆危险品，病房楼内使用液化石油气；
（六）私拉乱接电气线路，使用非医疗大功率用电设备；
（七）室内吸烟和违章使用明火。
（八）在门诊楼、住院楼（部）的外窗设置铁栅栏等障碍物。
医院安全管理制度14
ICU急诊、病房、之间识别程序
一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确填写病人的相关信息；在《转科病人交接护理记录单》上，准确填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并与病历进行核对，确保相关信息准确无误。
二、由急诊科护士携带病历、《转科病人交接护理记录单》，陪同病人一同前往转往科室，与转入科室护士当面交接。
三、转入科室护士安置好病人后，与急诊科护士同时进行核对，确认病人的'身份、疾病相关信息等，并再次与病历进行核对，确认无误后，由转入科室护士在《转科病人交接护理记录单》上签名，完成识别交接程序。
医院安全管理制度15
一、在分管院长的领导下开展工作，各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。
二、应派有经验的医师和护士参加门诊工作，人员相对固定。
三、对两次复诊仍不能确诊的疑难病症，应及时请上级医师会诊。
四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。
五、对病人要进行认真检查，按照门诊病历书写规范书写病历。
六、门诊检验、特检科室所做各种检查，必须准确、及时。
七、门诊有等待就诊病人出现病情变化的抢救方案和急救措施，对高烧患者、重病患者、70岁以上老年患者，应当优先安排诊治。
八、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收纳病员住院治疗。
九、做好预检分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。
十、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。
十一、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。
十二、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用合理的检查和治疗方法、避免过度医疗和大处方发生，减轻病人的经济负担。
十三、对基层或外地转诊病人，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。
十四、门诊各科根据本专业特点，建立必要的.规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。
十五、参加门诊工作的医务人员，在医务部、护理部和门诊部统一领导下开展工作。认真执行院、科规章制度，遵守岗位职责。人员调换时，科室应与医务部、护理部和门诊部共同确定名单并公示。
十六、开展电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约、等多种形式的预约方式，指导患者预约就诊，减少候诊时间，方便患者就医。
十七、根据季节及卫生行政部门的要求，设置相应专业的传染病门诊。
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