医疗事故赔偿起诉通用

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医疗事故赔偿起诉通用

医疗事故赔偿起诉通用1

　　被告：xx县中心卫生院

　　所在地址：xx县x街道

　　法定代表人：职务：

　　诉讼请求

　　1、判决赔偿原告各项损失5万元（具体数额见附表）。

　　2、判决本案诉讼费用由被告方承担。

　　事实与理由

　　20xx 年2月，原告骑电动车时不慎摔伤，导致右肱骨中段骨折，在当地医院进行肱骨骨折切开复位内固定术，术后伤口愈合后出院。原告于20xx年2月1日在xx县中心卫生院进行右肱骨内固定物取出术，术后原告右上臂至右手活动受限、麻木。而原告在做右肱骨内固定物取出术之前，右手臂及右手活动均正常。

　　被告在对原告进行右肱骨内固定物取出术时，由于操作不当，造成原告桡神经断裂。原告在被告处出院时，原告右手背麻木，虎口处麻木非常明显，握拳尚可，肌力较对侧偏弱，手指外展不灵活，拇指翘起困难，手腕抬起困难，经会诊确定为桡神经损伤。经被告与原告方协商，要求原告转院治疗，后来原告同意转院，转至中国人民解放军第一零五医院治疗。经中国人民解放军第一零五医院诊断为“右上臂术后桡神经断裂”。xx县中心卫生院的诊疗行为直接造成原告组织器官损伤及右手功能障碍。

　　原告认为被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，同时存在手术操作上的'不当，损害了原告的身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。

　　原告认为，被告的诊疗行为严重的违反诊疗常规，损害了原告身体健康，且给原告造成了相应的经济损失，损害了原告的合法权益。按照《民事诉讼法》第119条、第120条、第121条之规定，特向贵院提起诉讼，诉请贵院依法秉公裁决，保护原告的合法权益。

此致

　　xx县人民法院

　　具状人：

　　20xx年xx月xx日

医疗事故赔偿起诉通用2

　　申请人：xx，性别：xx，汉族，xx年xx月xx日出生，今年xx岁，xxx户口，原住址：xx，职业xx，联系方式：xxx.

　　被申请人：xx

　　单位负责人：xx地址：xx

　　联系方式：xx

　　申请事项

　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

　　事实和理由

　　xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxxx。

　　第二天也就是xx年xx月xx日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为19.5H。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐(CRE)正常参考范围：100～159μmol/L。尿素氮(BUN)正常参考范围：xx2.6～8.3mmol/L。血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围：xx15～24：xx1。很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的`情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0：xx30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

　　被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

此致

　　xxxx区卫生局

　　申请人：xx

　　xx年xx月xx日

　　申请人的受托人：xx

　　联系方式：xx