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食品流通许可授权委托书
兹指定(委托) (代表或代理人姓名)向许可机关办理 (名称)的食品流通许可申请相关手续。 委托事项及权限:
1、□ 同意 □ 不同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见;
2、□ 同意 □ 不同意修改自备材料中的填写错误;
3、□ 同意 □ 不同意修改有关表格的填写错误;
4、□ 同意 □ 不同意领取《食品流通许可证》和有关文书;
5、其他委托事项及权限(请详细注明): 指定或者委托的期限:自 年 月 日至 年 月 日
指定代表或委托代理人签字:
指定代表或委托代理人联系方式:固定电话
指定(委托)人签字或加盖公章:
年 月 日
注: 1、指定(委托)人是指申请人。申请人是法人和经济组织的由其
盖章;申请人是自然人的由其本人签字或盖章。
2、委托事项及权限,由指定(委托)人选择“同意”或“不同意”,并在□中打√;第5项按授权内容自行填写。
食品流通许可授权委托书
申请人:
指定代表或者委托代理人:
委托事项及权限:
1、办理(企业名称、字号名称)的 食品流通许可证 □设立 □变更 □延期 □注销
2、同意□ 不同意□ 核对登记材料中的复印件并签署核对意见;
3、同意□ 不同意□ 修改有关表格的填写错误;
4、同意□ 不同意□ 领取食品流通证有关文书。
(申请人签字或盖章) 年 月 日
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