儿科护师绩效考核方案

儿科护师绩效考核方案

护士长的工作性质相对比较复杂，集工作实施与科室管理于一身，是医院基层护理管理的领导者和组织者与指挥者。被誉为是护士的“排头兵”、医院的“大管家”、科室的公关者、护理学科的带头人。作为一名合格的护士长应具有较高的素质和精湛的专业技术。应该热爱护理专业，有奉献精神，勇于开拓，积极进取，公正廉洁，以身作则，用自己的模范去带动护士，任凭自己的人格魅力影响人、团结人。在管理中的主要责任是带领病房全体护理人员共同完成护理任务;处理病房危急事件;在信息沟通上承上启下;协调医护以及护患关系等。新时期的护士长管理意识应该多元化。

一、组织管理科学化

健全管理架构。科室由护士长主管护理工作，并实行科主任领导下的护士长负责制，定期召开专题会议，研究和协调解决护理工作方面的问题。目前护理工作人员26人，护长及实习护士长各1人，责任组长2 人，质控员4人，形成了护士长→实习护士长→责任组长、质控员的管理架构，并将实习护士长上浮至护士长岗位开展各项管理工作，缩短管理半径，提高工作效率;病房形成责任组长→高级责任护士→责任护士的护理技术管理组织，保证了各项护理工作的落实。

完善评价体系。我科设立了6个护理管理小组，组长由科内的护理骨干担当，分别为护理质量管理与持续改进管理小组、护士培训与科研管理及院感小组、专科护理管理小组、医德医风管理小组、护理文书管理小组、公共设施及仪器管理小组，各小组成员在分配时讲究新老搭配、扬长避短的原则，小组长负责制订工作计划并组织实施，每月22号将笔记本上交汇总。护理管理小组长对全科护理质量进行督导，帮助发现问题、分析问题和解决问题。对科室持续提高护理质量有着积极的指导作用。

明晰岗位职责。根据医院护理部工作的总体部署，依据《医疗质量荆楚及三好一满意》达标要求，完善了各级护理人员的岗位职责，分别设有实习护士长、组长、质控员、责任护士、专科护士等职责，真正作到人人有事做、事事有人做。为了有效调动护理人员的工作积极性，充分发挥人力资源的最大效应，科室根据岗位职责制定了客观有效的考核标准，逐步形成良性的用人管理机制。

二、质量安全标准化

综合培训考核管理。不断提高理论技术水平，加强护理队伍建设。科室有计划、有目标、有重点、分层次的对全科护士组织培训，建立了各级培训及考核制度，如新上岗护士培训制度、试用期护士培训制度、1-3年护士培训制定、在职护士培训制度、护理人员业务学习制度、实习进修护士培训制度。培训注重理论与操作技能相结合，每月组织全科护士三基三严的业务学习及护理经验交流，(年初将全年的操作、理论、护理查房及经验交流已安排，那么我会根据近期大家的进步临时调整)，每月第一周进行操作培训，第二周是理论护理查房，第三周为护理经验交流周，第四周是护理缺陷讨论周及科室的安全警示教育周，每年组织新技术、新项目、全科性的技能培训，工作3年以下及未转人事代理每月一次理论、操作考核，工作未满8年每半年一次考核，8年以上年底组织进行三基理论知识考核，每年通过选派护理人员外出进修学习、开会交流、参观等形式学习外院护理新理论、新知识、新技术，通过常抓不懈，护理人员技术水平及专科知识得到了不断的增强和提高，给大家营造一种和-谐、轻松的学习型团队氛围。

保障安全目标管理。药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量和患者安全的重要举措[1]国内一项研究显示，与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5﹪[2]如何安全有效的使用药物，是临床一线护士最基本的职责，也是护理管理者监控的重点。科室成立了用药安全管理小组，并制定工作内容、方法、程序，负责对护士进行护理安全用药的培训及药品管理的定期督导。药品的分类放置，定期进行整理更换，并粘贴1个月(红色)及3个月(绿色)近效期标识，保障了普通用药、急救用药的完好率。成立这个管理小组后，有效保证护士用药知识的及时更新，减少了护理用药错误与缺陷的发生。用科学的工作制度弥补了不可避免的工作疏忽是保证护理安全的关键[3]有效减少了过期药物的发生率，保障了安全用药。要求护理人员严格执行各项规章制度及操作规程，严格执行查对制度，落实病人身份识别制度，建立了完善的不良事件报告制度，急救物品和药品处于备用状态，对于所发生的病人压疮、脱管、跌倒、护理缺陷等不良事件，科室及时组织讨论整改，并及时报告护理部进行归档。每月护理安全讲评会上对护理缺陷进行剖析、提出整改措施及吸取经验教训，不断改进各个环节中潜在的问题，消除护理隐患，有效保障了医疗护理安全。

提升质量程序管理。开展前瞻性护理查房，注重过程管理及环节控制，把以往的回顾性个案分析变为预见性的防范措施，前瞻性护理查房的具体做法：实习护长汇报近段时间内科室存在的问题及科室已预见性地采取的改进措施，提出现存的需要其他科室或者部门协助解决的问题;护理人员根据提出的问题进行分析、帮助其解决问题，将被动反馈转变为主动干预，有效达到护理质量持续改进。在每月护理质量考核中均在98分。

三、优质服务常态化

注重优质服务，不断推新举措。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技巧，将护理人员岗位仪表纳入到检查的内容，从抓服务态度入手，及时了解住院病人对护理工作的满意度及其影响因素，为制定护理服务对策提供依据，每月结合管理重点修改《病人问卷调查表》，(根据科室的具体情况设计了两个调查表，一个是调查全科医护人员的，还一个表格是针对优质护理工作的一个调查表)了解患者对病房管理的意见和建议、对工休会的评价及要求，以便有针对性得开展工作，提高服务水平，提供优质护理。每月由病人评选爱心天使1名，不断提高病人满意度，从这半年满意度调查情况看，护理服务满意度一直处于上升态势。以连续、均衡、层级、责任为原则，调整护士排班模式，将护士工作站前移，建立“护士床边工作制”，并根据护士的经验、能力，分管不同护理难度的病人。护士对所管病人实行床边包干制，完成所管病人的生活护理、病情观察、用药、治疗、康复、健康指导在内的全面、全程的护理工作，有力推进护理工作贴近患者，护士及时巡视病人，走在呼叫铃声前面;责任到位，增加了病人的安全感，病人对护理服务满意度从93%提升到98%。工作模式得到了医生、护士的认可，护士责任感增强及主动服务意识明显提高，医生对护士认同度从89%提升到95%。

搞好百优竞赛，强化服务意识。

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我科在积极参与百优竞赛活动中也在不断思考和改进护理服务工作，例如：护士站设置便民服务箱，提供针线，老花镜，万能充电器、指甲剪，笔，便签及雨伞等，(让病人感觉不到是在住院，就好像在家里一样方便)，开展业务比赛，根据科室护理培训计划和课题，自动选题，备课，并结合自身的理解讲课，开展实战练习，按照制定的培训计划和病员结构特点，开展操作技能演练，培养护士善于从症状与体征的变化中强化护理，具备“准”“快”“巧”的过硬技术，以及在实际操作中处处体现高素质的责任心。

贴心宣教：宣教内容既要实事求是，也要恰如其分，在宣教中特别注意措辞，要使患儿家属在宣教中正确认识病情，并积极配合治疗，做好贴心宣教要求护士始终关注患者的病情发展，适时调整宣教内容，给患者及其家属以心灵的安慰，并让他们感受到治疗的新变化和新希望。

实行绩效挂钩，转变服务理念。护理部按照卫生部的要求，结合我科的实际情况，遵循“按劳分配，多劳多得，优劳多得”的原则，制定了《护理人员绩效考核方案》和《护理人员绩效考核表》。从护理质量，护理工作量，岗位系数，年资系数，专业素质(医德医风，三基培训及考核，临床带教，院科活动参与情况)等方面进行考核，以保证绩效考核的科学合理。王筱慧等[4]提出护理绩效的综合评价，应建立护理质量，效率，效益综合评价体系，将封闭式考核改为开放式考核，克服了传统护理质量单因素评价法系统封闭，指标单一，可比性差的缺陷。

按各项指标在临床护理工作中的重要性，分别赋予不同的权重，护理质量40%，护理工作量30%,岗位系数5%，年资系数5%，专业素质20%，考核总分为100分。(按权重赋予护理质量40分，护理工作量30分，岗位系数5分，专业素质(医德医风、‘三基’培训及考核，带教活动参与)20分。)科研论文作为年度考核项目，在年末根据科室的相关规定给予一次性的奖励。

护理质量具体考核办法：根据出勤和院、科两级工作质量检查情况采用减分制，出全勤时满分为40分。护理质量分值参照科室护理质量检查反馈表进行打分，此反馈表由护士长及质控员将每日、每周的质量检查问题做好扣分记录。全科护士随时可以查询，监督。

护理工作量根据工作量及患者病情严重程度计分。护理工作量考核的数据来源于交-班报告本上的信息及基础护理工作量登记本(有日期，执行者，患者及家属的签名确认)

专业素质：总分为20分，(1)医德医风：服务热情、沟通技巧好。被患者表扬每月的满意度调查中被提名表扬1分/次，收到锦旗、拒收红包5分/次，病员投诉或被提名不满意者，调查属实，扣5分/次，普通话的执行情况，执行好的每月给予5分奖励。

“三基”培训及考核，带教：医院护士培训讲课加2分/次，科内讲1分/次。每月的理论操作考核不合格扣3分，静脉穿刺考核未达标扣5分，带教老师扣2分，积极参加医院活动奖励5分。

绩效考核形成了一种良好的激励机制和管理导向，考核数据客观。透明，公正，起到了“奖勤罚懒，奖优罚劣”的作用。充分调动了护士的工作热情、在主动、细心工作及穿刺水平得到了患者的好评，进一步提高了护士满意度。

细化分层管理，不断提高技能。将科室护理人员按职称和工作时间分4个层次进行管理：护士15人 ，护师8人，主管护师2人 ，工作年限：未满3年13人 .(<1年4人 )。(1)1层次多为刚工作1-3年的护士，缺乏工作经验，自信心和工作积极性处于低水平;(2)2层次多为工作5年左右的年轻护士，工作能力有所提高，但缺乏工作技巧;(3)3层次多为工作8年左右的中，青年护士，工作能力较强，但由于职业疲劳或家庭等因素影响，在遵守制度规范方面有时不够严谨，工作有所懈怠;(4)4层次为参加工作多年，热爱本职工作的护士，工作能力强，工作自觉性高。

对不同层级工作人员进行针对性的技能和意识强化教育，从而做到在不同环节制订切实可行的措施[5]。

(1)对1层次护士采取命令型方式：制定详细的工作流程，明确各班次工作内容，向其布置每日工作内容各方法。具体工作以基础护理为主，业务培训以基础理论，基本技能为主，主要培养护士良好的工作态度和学习习惯。1层次护士多数为合同制护士，需要帮助她们正确认识目前聘用机制和医疗形势，明确个人职业发展的方向，培养护理职业热情。

(2)对2层次护士采取说服型方式：向其布置工作内容和目标，同时明确任务的意义。具体工作以各种基础护理和一般性的技术工作为主，业务培训以急危专科知识和技能为主，主要提高护士专业技能，提升实战能力。针对急危患者的特点，传授护理操作和沟通技巧，帮助她们建立和-谐的护患关系，增强工作的信心。

(3)对3层次护士采取参与型方式：遵循“用其长，避其短”的原则，发现并鼓励发扬她们的长处，让其总结临床经验，带领并指导1、2层次护士完成各项日常护理工作。在日常护理工作中要及时了解他们的思想动态，以合理的方式处理他们的消极情绪，从而激发她们的工作热情。

(4)对4层次护士采取授权型方式：适当的授予她们一定的责任和管理权力，对4层次护士要肯定并赞扬其为科室做出的贡献，为其提供外出进修学习和个人职业提升的发展机会，帮助她们实现职业发展目标和自我价值。

注重细节技巧，体现服务品质。

针对病人高峰期，科室提前做好了详细的部署及病员的妥善安排，大、病情稳定就安排到西头走廊上，小重的患儿就安排东走廊，离护士站比较近，便于观察病情，病人高峰期专门设计了加药标识挂牌，具体操作方法：根据医生所管病人数进行发放加药牌，医生查房后如需加药的话就将加药牌挂输液架上，这样就避免了病人护士来回找医生这种现象。也大大提高了医生的满意度。治疗高峰时段，提前一天做好输液时间统筹安排工作。争对走廊上的加床患儿，液体多的患儿，有病情变化的患儿，当日有可能出院的患儿会安排第一批输液，实施这种预约时间输液后，走廊加到35个患儿情况下病区也显得安静，宽松，有序，同时护士也有组织，有计划的进行穿刺，巡视患者，满足患者的合理需求，耐心解答患儿疑问，使健康教育与温馨服务融为一体，让患者感到舒心，提高了患者的满意率，并且还能合理利用人力资源，根据高峰期患儿实行弹性排班，上午适当多安排巡视班，夜间除二线外，还增加了6PM_10PM(住医院单身宿舍护士上)使护士工作有计划性和预见性，减轻工作压力，提高工作效率和服务质量，减少了护理安全隐患。

护士长在护理工作中要更好地把握工作的重中之重，能够立即去处理并解决迫切紧急的事情，及时处理临床工作中出现的重大护理问题或潜在危险，准确收集各项反馈情报及信息。使工作有条不紊地进行，实施重点管理，提高了管理工作效率，避免忙中出乱。保证排班上弹性管理，护理人员少、工作量大时，要预测好当天各项工作，合理安排 ，尽可能地减少和避免失误，在护理人员多、工作量相对少的情况下，要抓紧时间加强学习，改变护理人员的自身素质、知识和技能结构。每天固定的工作要建立一定的规章制度，使之程序化、标准化，反复按此办理，并且善于集中零碎的时间为一整体，也会灵活运用零星的时间考虑一些事情。护士长在每天工作结束后，对当天完成的工作情况进行分析，检查工作完成的情况，并检查工作授权后完成的质量。查看当天工作是否安排的主次分明，是否在恰当的时间完成了主要的工作，是否可以减少时间的浪费，是否做到了有效授权。对全天的工作进行整体上的回顾，综合分析，及时加以调整。护理管理是一门科学，既要讲究民-主，也有明确行为准则、工作职责、工作制度。在工作中要讲究管理艺术，坦诚相待，尊重对方，还要善于处理与上级领导、医师、医技、后勤等部门和患者、陪护等的人际关系，力求取得理解，支持与合作，使管理工作达到事半功倍的效果。

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