五官科医疗安全制度

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五官科医疗安全制度

随着社会的发展，人们的自我保护意识和法制观念日益增强。医院护理工作者要为病人提供高质量的服务，首先和最基本的是要有效防止各类护理差错的发生。如何做好安全护理管理，有效防范医疗护理事故的发生，确保病人和医护人员的安全，已经成为护理管理者面临的现实课题。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。现对五官科病房临床护理中常见的安全缺陷问题作一介绍。

五官科医疗安全制度

1.护理安全缺陷环节

1.1入院护理时对患者的安全问题评估不足

对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象；对青光眼患者的入院评估仅重视眼压高出现的临床表现，而忽视青光眼患者视野小而且陌生环境带来的不安全因素。

1.2术前护理指导存在片面性

术前指导过分强调术前常规的注意事项，忽略病人对手术的心理承受能力，特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术如全喉切除，以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪。再如，术前指导忽略病人家属对手术的心理承受能力，形成患者术后家属多，劝阻无效且患者与护理人员工作配合困难，如气管切开病人病室环境整洁度就不能得到保障，影响患者康复与治疗。

1.3护理操作过程工作态度不严谨，保护措施不得力

在为患者进行专科护理操作时，工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前病人剪睫毛，用眼膏涂小剪刀时，随手取用，使阿托品眼膏接触患者眼睑皮肤，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼手术患者，只能停止手术。操作过程忽视患者安全配合，保护措施不得力。如冲洗泪道时，忽视患者坐姿及安全，造成泪道冲洗过程眼部误伤。又如给药护士发口服药过程中，违反操作规程将带有薄膜外壳的药片发给患者，如果是眼科视力障碍患者极容易造成食管或气管异物。再如给患者点眼药水时，忽视棉球的无菌状态，可能造成眼部感染。

1.4医疗行为不规范，引发护理环节安全缺陷

医疗用药不规范，频繁更换抗生素，不问过敏史，医嘱常规进行青霉素皮试，若护士机械执行医嘱，就会引发医疗事故。医嘱单书写的药名、剂量与电脑录入中的不符；手术病人术前医嘱没有停，术后重复开出医嘱，如果是糖尿病患者，降糖药出现双倍剂量，若护士责任心不强，同样会引发医疗事故。

2.原因分析

2.1护士法律意识、职业风险意识淡薄

护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗思维习惯和视野，形成"在医言医"不问其他。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题；?护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生的能力。

2.2缺乏扎实的基础理论知识，以及新技术的运用能力

五官科护理在课堂学习中不是护理学的主课，未能引起学生的足够重视，临床护士专科业务知识较为缺乏，工作经验不足，专科操作技能不娴熟，易导致操作失误或操作错误；随着专科新技术的开展，护理工作中技术复杂程度高、技术要求高的内容越来越多，对护理人员带来较大的工作压力，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全。

2.3责任心不强，机械地执行医嘱，不严格落实操作规程

护士受到的教育是正确执行医嘱并已形成习惯，而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题。如当前医药市场的发展带来一些新的问题，同一种的药品有几种不同的药名；发音相同的药品，其药理作用也许恰恰相反；不同的厂家药品剂量不同；一个医院可以在同一个时间段，有多个厂家药品中标，临床医生用药开医嘱时及电脑录入时常有出错。如果护士责任心不强，只是机械地执行医嘱，必然造成严重后果。

3.管理与对策

3.1提高护士职业风险意识，加强法律知识教育

要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。岗前培训内容中增加与护理有关的法律知识教育，举行医疗护理过失案例和易引起医疗护理纠纷案例的专题讨论，使护理人员对工作中潜在的法律问题有深刻认识，自觉守法，增强法律意识。

3.2重视医疗工作对护理质量的影响

医疗工作与护理工作是不可分的，从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理。要强调护士首先必须执行正确的医嘱，只有医嘱正确了，才能正确执行，只有这样，才能保证医疗工作零事故，才能保证医护工作的安全有效。

3.3重视护士专业理论与技能操作的培训

加强护士的专业理论与专业技能的培训，加强考核的力度，我们采取每月一疾病护理专题，从疾病的发生到病人的入院评估、围术期护理、护理过程可能发生的疾病危像及易产生的护理缺陷、疾病各个阶段和护理环节进行学习，充分讨论，来提高护士的专科护理理论和技能，每月末再进行理论和技能考核，有效地提高了护士的专业素质。

3.4护理管理者要重视细节管理

安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视[2]。护士长是病区护理管理工作的指挥员，同时又应当是护理工作中战斗员，应当熟悉自己所在病区的专科特点以及专业理论和技能，同时应当明确对病人护理的过程，如患者的特殊点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点，进行细节管理。在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素，及时提出应对措施，消除隐患，确保患者安全。

3.5加强护理安全预警制度的实施

护理安全预警制度的建立，重在落实。每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理流程。从对患者的入院介绍开始，就应重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。同时认真评估每个患者的健康状况，及时记录护理病程。对患者的特殊情况，如盲人、孤寡老人，必须记录在病区护理记事本内，班班交接。病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。

周口五官科医院工作总结2015-09-17 14:46 | #2楼

一、转变思想观念，明确定位

建院之初，周口五官科医院的人员来自四面八方，来自不同等级的医院，各人有不同的工作阅历，每人接触的工作氛围与管理也不尽相同，部分同志是来自公立医院的，他们对民营医院的运作十分陌生，对管理不很熟悉，对经营不大适应，对医疗市场激烈竞争缺乏应有的认识，必须及时的转变思想观念，顺应时代潮流，才能做好医疗服务工作。医院经常教育大家“只要大家去努力，去创造，饭碗在我们自己手里”，“谁不爱岗就换岗，谁不敬业就失业”，要求大家树立危机感和竞争观念。通过培训和一年多的医疗实践，大家清楚的认识到 “五官科医院是大家的”的医院，“不做打工仔，争当主人翁”已成为大家的自觉行为，不论是医生还是护士或是医技人员，都能做到认真抓住每一天，留住每一个病人，自觉地把病人当朋友、当亲人，认真做好每一项工作，大家都服从分配，顾全大局，坚守岗位，履行职责，出色完成各项工作。

二、建立医院文化。

建院以来，始终把医院文化建设摆在十分重要的位置，不断发展完善。建院之初，为了确立正确的发展方向，首先提出了“让每个人更健康，让每个人更美丽”的宗旨。让医院的每一名医护人员和每一名员工都感到是在为自己钟爱的医疗卫生事业发挥自己的聪明才智，尽自己最大的努力；是在为人民群众的健康服务、为人类塑造美而服务。提出了“热诚、精细、进取、奉献”的精神，强调每一名医院员工必须热心、热情，诚实、诚恳地对待患者；精益求精、细致入微地服务患者；孜孜不倦地学习钻研，提升思想道德和医疗技术水平；明确了“创办知名品牌医院，为社会大众提供尽可能多的质优价廉的服务，让每个人更健康、更美丽”是每个员工的使命。为了完成这一使命，五官科医院的每个员工都必须真正树立以下观念：

①树立“员工第一”的观念，充分尊重每个员工，人人都是主人，大家合伙创业，集体创业。

②树立“高度敬业”的观念，院兴我荣，院衰我耻，爱院如家。

③树立“艰苦创业”的观念，不怕苦，不怕累，努力拼搏，勤俭节约。

④树立“人才第一”的观念，千方百计的发现、吸引、使用、培养、尊重、善待、留住人才，建立起人才成长机制。

⑤树立“客户第一”的观念，视客户为上帝，亲人，朋友，同事，同学，战友。

⑥树立“人性化管理，亲情管理”的观念，人人都要团结友爱，亲如一家，在政治上，工作上，生活上人人平等，没有贵贱之分。

⑦树立“强化管理，严格管理”的观念，严格管理，一丝不苟，先管理好自己，严以律己，宽以待人。

⑧树立“精细化管理”的观念，每一个部门，每一个人的责任、权力、义务，每一件事，每一个环节的责任，没有管不到的地方。

⑨树立“多劳多得，不劳不得，奖优罚劣”的观念。报酬来源于自己的创造和贡献，优秀就要奖励, 劣的就要罚,奖励的办法有政治荣誉和物质奖励，具体办法另行制订。

⑩树立“培训管理”的观念，建立学习型医院，把医院办成一个大学，把提高每一个人的思想觉悟、道德观念、文明礼貌、能力素质列入福利待遇，采取不同的形式进行院内培训或外出培训。

从使命感和价值观上充分体现了医院追求的不是单纯的经济利益，而是更多的人了解五官科医院、接受五官科医院的医疗服务、心悦诚服地评价五官科医院，把自己的健康与幸福毫无保留地托付给医院。这就明确界定了周口五官科医院不是以赢利为目的，而是作为服务于人民健康和美丽的伟大事业来运作的诚信民营医院。

三、持续改进医疗质量，支持学科创新发展，综合实力日益增强。

1．强化全员医疗安全意识，促进医疗质量全面提高。

（1）规范医疗行为，保障医疗安全。定期召开医疗安全工作会议和手术科室医疗安全工作会议，推广了建设学习型科室。遵守《手术分类分级管理规范（试行）》，进行临床科主任查房观摩。（2）修订临床用药管理规定，引入合理用药监测制度。正式下发《关于加强临床用药管理的规定》，9月1日在全院开通合理用药监测系统。全院药品比例较2015年下降10%，抗生素比例为5%（3）调整医疗布局，满足患者需求。（4）逐步完善医保管理工作。突出“规范临床用药、加强管理考核、扶持新技术、降低采购成本”等重点，使医保管理不断趋于完善。自二零零七年元月至十一月份门诊就诊达251人次，收入15328.44元，住院19人次，收入63536.07元，人均费用：3344.00元，住院天数合计：118天，统筹基金合计：37759.64元，平均住院天数：6.21天。

医院始终坚守着“质量上乘、服务优良、价格低廉”的原则，使每一个走进五官科医院的人都能：“感受家的温暖，再现青春的活力，托起明天的希望。”待病人如亲人，每一次护理、每一句问候、每一个微笑都让患者有在家里，在亲人身边的感觉，做到点滴入心，细致入微，让病人满意，更要让她们感动。

四、认真做好慈善事业。

周口五官科医院办院近两年来，在市卫生局的正确领导下，在全院职工的共同努力下，自建院以来我们组织专职义诊队伍，自带检查设备及药品，下乡义诊300多次，义诊三万余人，深受老百姓的欢迎。自开业以来，一直免收挂号费，免费接诊病人20000多人次；我院收费较低，按河南省物价局规定标准几乎所有病人都是减半收费，免检查费六十多万元，减免手术费用约一百多万元。我院在慈善事业上所做出的贡献曾受到周口市慈善总会和中华慈善总会的好评，认为我们有很强的慈善意识，确实是为老百姓服务的一家医院。

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