开展子长医改评估的请示与工作方案

关于开展子长医改评估的请示与工作方案

陕西省子长县是卫生部深入学习实践科学发展观活动、深化医药卫生体制改革的联系点，为了解和掌握子长县深化医药卫生体制改革的进展，初步评估医改取得的效果，分析和研究子长县医改过程中出现的新情况和影响因素，卫生部统计信息中心与陕西省卫生厅计划于2012年二季度在子长县收集相关数据开展评估工作，为下一步做好子长县医改工作、初步总结具有地域特点的医改经验，揭示学习实践科学发展观的成效，充分发挥医改联系点作用服务。

一、 评估具体目的

（一）了解子长县改革前后人民群众医疗服务利用及需求满足程度的变化情况；

（二）了解子长县人民群众在改革前后医疗保障水平与医疗费用负担的变化情况；

（三）了解子长县人民群众接受公共卫生服务及疾病的预防控制效果；

（四）了解子长县医务人员受鼓舞情况；

（五）了解子长县基层医疗卫生机构服务能力变化情况；

（六）了解子长县公立医院改革效果；

（七）初步揭示子长县医改的经验。

二、 评估内容

（一） 医疗服务利用与居民需求满足程度

居民的就诊、住院服务利用，应治疗未治疗、应住院未住院的变化，因经济困难原因未利用医疗服务的情况等。

（二） 医疗保障水平与居民医疗费用负担

基本医疗保障的覆盖率，保障水平；次均门诊、住院费用与报销比例，居民自付就诊与住院费用；居民年卫生支出占其生活总支出比例的变化，居民疾病经济风险保护。

（三） 基本公共卫生服务与预防保健、疾病控制效果 十项基本公共卫生服务任务的完成情况，高血压知晓率、管理率、控制率，糖尿病知晓率、管理率、控制率，乙肝发病率，住院分娩率等。

（四） 医务人员待遇、执业环境

医护人员年平均收入，自感受社会尊重程度比例，认为执业环境变好的比例，自感患者的信任比例，工作倦怠比例、成就感低落比例的变化。

（五） 基层医疗卫生机构服务能力变化

基层医疗卫生机构的建设，医务人员的培训、充实，设备配置，远程医疗建设，城乡对口支援情况。

（六） 子长县人民医院改革效果

子长县人民医院改革前后门诊量、住院量、医疗费用的

变化，工作效率与运行机制的变化，医务人员工作积极性等。

（七） 子长县医改建立的机制或制度

政府长效性资金投入制度安排，把基本医疗卫生制度作为公共-产品向人民群众提供的基本理念体现，贯彻保基本、强基层、建机制的基本原则的坚持与执行情况，以及在突出重点、统筹推进医改的基本实践经验。

三、 评估方法

（一）数据收集

1、卫生行业数据收集，通过收集子长县卫生统计常规报表、2017年以来的医改监测报告等、卫生机构会计报表数据等，了解子长县各项医改任务落实情况，机构建设与服务能力提高情况，医疗卫生机构服务产出与效率，以及卫生机构的收支结构、人员经费变化等等。

2、其它相关部门数据收集，如子长县地方统计年鉴、社保、民政等部门相关数据，收集居民收入、参保、医疗救助等情况。

3、现场入户询问调查，通过培训调查员，利用2017年相同的调查问卷内容，在原来的调查样本住户中开展健康询问入户调查，进行前后比较，揭示居民卫生服务利用及需求满足程度、医疗费用负担与实际报销比例变化等。

（二）定性访谈

1、访谈子长县医改领导小组成员，了解重大医改决策出

台的指导思想、基本理念、关键举措及重大体制机制问题的长远考虑。

2、访谈医疗卫生机构工作人员，了解卫生系统县、乡、村三级医疗卫生机构一线工作人员两年多来的工作感受，如执业环境、社会地位、个人发展、工作条件、工作状态、待遇状况、医患关系等方面。

3、访谈老百姓，了解居民对医改前后的切身感受，如看病就医的方便性、医疗费用、医疗服务提供过程、医疗保障的相关环节及对医药卫生体制改革相关措施的满意度评价。

（三）文献收集

1、收集子长、县政府、卫生及相关部门出台的医改文件、会议材料、年度总结报告。

2、收集医疗卫生机构的相关制度文本、运营报告等揭示体制机制变化与机构运行效果的相关资料。

四、 评估工作时间安排

评估主要分两个阶段开展。

第一阶段是开展现有数据的收集与定性访谈评估，计划于2012年第二季度完成。

第二阶段是结合2017年第五次国家卫生服务调查设计，把子长县纳入调查样本，开展现场入户询问调查与医务人员问卷调查。

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