急诊清创室晕厥的护理预防措施分析

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急诊清创室晕厥的护理预防措施分析

发生晕厥的患者，晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血、缺氧，导致大脑标签：导读：近年来，随着各类急诊、创伤、感染性疾病的增多，经常会遇到

急诊清创室晕厥的护理预防措施分析

近年来，随着各类急诊、创伤、感染性疾病的增多，经常会遇到发生晕厥的患者，晕厥是由于一时性广泛的脑组织缺血、缺氧，导致大脑皮质一过性功能障碍，引起突然的、可逆的、短暂的意识丧失的一种临床症状。因其发病急，病因不清，若不能及时正确地鉴别和有效地处理，往往会耽误治疗甚至危及生命。本文对2017年-2017年4月在我院急诊抢救室处理的各类晕厥常见类型的病因进行了分析，报告如下。

1临床资料

本组58例患者，男20例，女38例，年龄16岁-55岁。其中血管迷走性晕厥（单纯性晕厥）l1啪例，精神性晕厥17例，低血糖性晕厥16例，体位低咀压性晕厥5例。 2常见晕厥的病因分析及护理

2.1血管迷走性晕厥又称血管抑制性晕厥、普通晕厥或单纯性晕厥，发作是由于某种刺激作用于大脑皮质，影响下视丘，通过迷走神经反射引起周围血管阻力降低，血管扩张，多见于身材偏瘦高，平时不爱运动的体弱青年周。此类晕厥多因恐惧、焦虑、疼痛、创伤等引起，常出现在站立或坐位时，起病前有短暂性头晕、注意力不集中、面色苍白、恶心、上腹部不适、出冷汗、心慌、无力、视力模糊、听力改变等症状，如此时能引起警觉而使其平卧，症牧可缓解或消失，否则，将很快出现意识丧失，持续数秒或数分钟，伴有面色苍白、出冷汗、血压下降，脉弱且慢，少数出现尿失禁，醒后无力，头晕，重者可有遗忘，精神恍惚．持续l d-2d而康复。预防护理措施：对此类晕厥患者，应早发现、早预防，在有晕厥样感觉期时，立即平卧，抬高腿部，去除有害刺激，一般即可恢复，不需药物治疗，对体弱、精神过于紧张、对疼痛高度敏感的患者，在其接受诊治前，应进行耐心的心理疏导，使其有信心接受治疗，同时尽量安排其卧位接受治疗。有文献报道刚，血管迷走性晕厥患者在午间和18:00~19:00两个时间段，血压水平明显低于正常人，尤以收缩压降低为显著，患者晕厥多发生于此时阶段，与低血压有关。因此，如非急诊患者尽量避免在此时间段进行治疗。

2.2精神性晕厥此型晕厥常见于两种情况，一是癔病发作引起的晕厥，多见于青年女性，平时具有歇斯底里的个性和行为特征，常发作于众人前，如有晕倒，倒地较慢，一般无创伤，晕倒后无动作或有抵抗性动作闱，时间长短不等，可长达th以上，虽不能回答问话，但意识清醒，脉搏、心率、心电图无改变；另一种是焦虑性神经症发作引起的晕厥，发作初有胸前紧压感，常伴四肢麻木可有抽搐，烈后意识模糊，有惊恐失措表现，持续10 min-30 min．与体位无关，血压可稍下降，但不过低，心率增加，还有一部分患者由于过度通气引起晕厥。预防及护理：此型患者，一般不需要特殊处理，患者安静后即可终止，如果持续时间长，可针刺涌泉穴，以终止发作嗍。

2.3低血糖性晕厥此类患者早期表现为头昏、乏力，出冷汗、有饥饿感，意识恍惚，进而意识不清和晕厥。这种晕厥发生缓慢，恢复亦慢阿，多见于胰岛细胞瘤、肾上腺和垂体疾病、胰岛素或降糖药物过量，患者发作时血糖水平低于正常。

预防及护理：有低血糖病史者，嘱其空腹时不要剧烈活动，需要做检查和治疗时，一定要在进食后再行处理，一旦有症状，立即平卧，口服或静脉注射高渗葡萄糖，必要时请专科医生会诊。本组16例患者中，大都是在空腹上体育课和早操中发生晕厥，或是连上夜班早餐未进食的状态下发生，因发现及时，迅速采取了措施，未出现其他并发症。

2.4体位低血压性晕厥通常出现在体位改变时，即患者由卧位站起后很快发生，发作时没有先驱症状，多发生于原有血容量不足、空腹患者等，表现为突然出现晕厥、伴血压下降，特别是收缩压可低于60 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)闷，面色苍白，心宰稍增快，脉搏细弱，平卧后症状迅速缓解。

预防及护理：熟悉病情，了解病史。血容量不足的患者，嘱其活动切勿过急过猛；需要做检查治疗的患者，处理后让其静卧几分钟待稳定后再缓慢离开床位并予以搀扶，一旦有晕厥的症状立即平卧，取头低足高位，以利血压恢复，重者静脉注射50%葡萄搪注射液，必要时遵医嘱给予升压药。

3讨论

急诊发生的晕厥绝大多数为血管迷走神经性晕厥，部分常反复发作，尤其是从事驾驶及高空作业时危险性更大，甚至会造成死亡，虽然血管迷走性晕厥发作大部分有自限性m，但由此带来的骨折、颅脑创伤等意外损伤及身心伤害正引起人们极大的关注。

血管迷走性晕厥的发病机制尚不明了1闻，此类晕厥多发生于体弱的年轻女性，可由恐惧、焦虑、急性感染、创伤、剧痛等引起，常出现在站立或坐位时，在高温、通风不良、疲乏饥饿和各种慢性疾病情况下更易发生。

急诊室护士对每一位患者应仔细了解病情，掌握病史，同时在处置前向患者婉转解释处置时可能引起不同程度的疼痛和不适感，合理使用麻醉剂、镇痛药，鼓励患者正确表达自己的不适感觉，尽可能消除其恐惧心理，以和蔼可亲的语言，高超的技术和严肃认真的工作态度对待患者，对有晕针、晕血、低血糖发作史的患者度体弱、精神紧张的可疑患者，应采取卧位换药遮挡患者的视线，分散患者的注意力。若早期发现晕厥先兆，立即使其平卧，常可终止病情发展，若已发生晕厥应注意鉴别其类型，只要记住各种类型的临床特点，并参照病史就能提高鉴别和抢救能力。

基层医院临床护理人员锐器伤调查分析

“医疗风险无处不在”。目前，国内的护理人员正面临着严峻的职业暴露危险，医疗锐器伤是护理工作中最常见的一种职业危害，有报道证实，护士锐器伤发生率，国外52qe．国内63.4%_64.5%ru，而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员发生血源性传播疾病的最主要职业因素田。由于临床护士工作的环境强度，服务对象的特殊性，成为医疗锐器伤发生率最高的职业群体。为进一步了解临床护士锐器伤发生情况，并制定相应防护对策，现对2017年4月-2017年4月我院临床护理人员发生锐器伤情况作回顾性调查，结果报告如下。 1对象与方法

I.I对象选择我院内、外、妇、儿、急诊、手术室、ICU、供应室的部分在岗护士作为研究对象。

1.2方法以方便、抽样的形式发放调查卷，一人一卷，由各科护士长统一收回，发放调查表200份，回收200份，回收率100%。调查的内容包括：个人一般情况，工作时间，医

疗锐器伤发生的时间、地点、原因、受伤的程度，导致锐器伤害的种类，是否被血液污染的针头或其他锐器刺伤，受伤操作时是否戴手套及伤口处理方式。

2结果

2.1 医疗锐器伤的种类：被调查的200名护士1年内均发生过不同程度的锐器伤，发生率为lOO%．发生针刺伤320次，安瓿玻璃损伤184次，其他如刀、剪、开瓶盖损伤120次。见表l。

裹1锐器伤发生的种类

200名护士中曾被血液污染的针刺伤有67人占41.1%．67人中有52人在受伤前不知道患者有经血液传播的疾病占77.6%，伤口未进行血液检测的有58人占86.5%，未进行预防接种的有60人占89.6%，发生锐器伤时未戴手套操作的护士达123人占75.5%。

3讨论

3.1缺乏职业防护意识。本次调查发现大多数护士对医疗锐器伤的认识和重视不够，认为锐器伤不可避免，操作不规范是护士发生医疗锐器伤的主要内因，造成锐器伤的责任划分中护士自身造成的居首位占74%，受伤程度分别为50.5%，37%，调查显示锐器伤后积极处理伤口的仅占31%，处理伤口

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