医院整改措施12篇

　　在现在的社会生活中，各种措施频频出现，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。那么，措施到底怎么写才合适呢？以下是小编帮大家整理的医院整改措施，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院整改措施12篇

　　医院整改措施 1

　　针对xx医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改：

　　一、检验科质量控制方面

　　存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的.检验数据是否准确。最好用静脉血。

　　整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。

　　存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。

　　整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。

　　存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如TGH和TCHO，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

　　整改措施：已修改。

　　存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。

　　整改措施五：建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。

　　二、院内感染控制方面

　　医疗废物管理：

　　1.应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。

　　2.有医疗废物收集流程图。

　　3.窗口位置放利器盒。

　　4.建立医疗废物登记本。

　　5.建立消毒剂浓度配置表格。

　　医院整改措施 2

　　为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院20xx年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门的要求，特作如下自查与整改。

　　一、指导思想

　　深入贯彻落实“十八大”精神，“坚持以人为本，以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题，认真执行新农合的各项规章政策，切实参合农民的根本利益，集中整改我院20xx年上半年新农合工作运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。

　　二、存在问题

　　1、医疗队伍知识结构参差不齐，技术水平薄弱。

　　2、处方病历书写不规范，有涂改现象，参合病人实际用药与医嘱不符，参合与非参合病历没有分开存放。

　　3、个别医生存在不遵循诊疗规范和常规，不遵循技术操作规程。

　　4、药品使用不合理，不规范。如重复用药，用药配伍不科学，用药不对症，用药过度，滥用抗生素。

　　5、个别病历存在不合理的检查和化验。

　　6、医务人员不认真执行病人出入院标准制度，可能存在放宽入院指征或延长住院天数。

　　7、个别病人复诊或重复住院率较频，有存在诱导住院之嫌。

　　8、个别职工存在利用职权之便开搭车药，回扣药。

　　9、医务人员不认真核对验证，可能存在不参合病人借用参合人的身份住院的现象。

　　三、整改措施

　　1、进一步健全医院内部新农合的各项管理制度，包括医院的新农合工作制度，人员岗位职责，医疗服务行为考核制度，奖惩制度等。

　　2、加强全院职工对新农合业务培训，定期组织医务工作人员学习新农合相关政策，及时传达和贯彻新农合有关规定。

　　3、加强医务人员职业道德教育与培训，提高业务水平，熟练掌握各项诊疗常规，规范各项技术操作和合理治疗，逐步建立一支爱岗敬业，医德高尚，技术精湛，乐于奉献的`医疗队伍。

　　4、健全医德医风档案。将医务人员的医德医风情况记入个人档案，并以晋升、评优、提拔直接挂钩，实行一票否决。

　　3、加强院内管理，严格掌握入院、治疗、出院指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合病人。

　　4、认真执行有关诊疗规定，能够用常规检查确诊的，不得使用特殊检查，也不得使用与诊疗无关的检查。

　　5、严格执行国家基本药物制度，及抗生素使用指导原则等有关规定，在保证患者救治需要的前提下，实行梯度用药，合理用药，并要求临

　　床医生严格执行抗生素使用规范和原则。

　　6、严格实行参合病人住院费用一日一清单制度，让病人清楚地知道每日医疗支出。

　　7、严格执行国家基本药物服务价格政策和收费标准，杜绝私立项目收费、重复收费或提高收费标准。

　　8、严格执行处方病历书写管理制度，实施处方病历评点制度。对于大处方、滥检查、乱收费，医嘱单与费用清单、处方药品不一致等问题，坚决予以处理和处罚。

　　9、坚决杜绝小病大养的现象，坚决杜绝串换药品，假处方、假住院、挂床住院及造假病历，套取合作医疗基金的医务人员，一经发现从严处理，绝不姑息。

　　10、设置新农合举报箱，举报电话，电话号码：

　　医院整改措施 3

　　一、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律和法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范，做好窗口服务，热情有礼，保持科容科貌整洁，认真听取患者的要求和意见，保证医疗质量，满足患者需求。

　　二、健全落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度等，保证各项制度的落实，对医护人员基本技术进行培训，给患者提供良好的就诊和就医环境，保护病人的'隐私。

　　三、对就诊患者服务用语规范，杜绝冷硬顶推现象，认真做好解释，减少医患矛盾发生，执行医疗废物管理条例，做好登记。

　　四、合理用药，不乱开大处方，严格控制抗菌素使用，降低医疗费用，合理使用大型设备的检查。

　　五、严格按照财务制度办事，不设科室小金库，按照按劳分配，效率优先，兼顾公平原则，严格执行医院内部成本核算制度，加强管理，减少浪费，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

　　六、加强核医学科内质量控制和室内质量评价工作，按照要求定期开展工作，打印室内质控图，参加卫生部临检中心的室间质评，定期进行仪器质量和校准，并记录。冰箱进行定期温度记录，按照要求急诊30分钟出结果，门诊1-2天出结果，缩短预约、报告时间，临床影像报告检查完毕后30分钟出结果，清除过期试剂。

　　七、大力宣传医院管理年活动，加强职业道德和行业作风建设计划，忠于职守，爱岗敬业，乐于奉献，文明行医，严禁收受病人及其家属的红包和吃请，不接受其它违法行为。

　　医院整改措施 4

　　为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民利益，促进我院做到“合理检查、合理用药、合理治疗”，有效降低就诊病人的`医疗费用，规范新农合资金使用，针对我院新农合工作运行过程中存在的问题，按照上级主管部门要求，特作以下自查与整改。

　　一、住院方面

　　我院新农合政策实施不到一年有些业务不是很熟练，存在违反规定现象，根据新农合病人住院标准，未能认真落实管理制度，在服务过程中致使住院过程中超标准用药。

　　二、整改措施

　　1、加大宣传学习力度，组织全体职工对新农合政策实施深入学习。

　　2、加强全体职工对新农合政策制度、进行掌握重视。

　　3、严格执行新农合政策有效整合资源，建立一系列相关制度。

　　4、结合各科室对于新农合医疗制度的相互监督，及时发现问题及时纠正，避免因小失大。

　　我院实施新农合医疗制度至今已有一年，对于上述存在的问题，做出了具体分析及整改措施。在今后工作中我们不断总结经验，完善各项关于新农合医疗制度。一定会杜绝此类问题的再次发生，也会受到农民群众的真心拥护。

　　医院整改措施 5

　　八月七日市医院行风民主评议小组将各界群众对我院行风情况的意见反馈给了我们。我们相当重视，首先在院行风建设领导小组会议上进行了传达，并就各项意见逐条制定了整改措施，责任落实到人，八月八日召开了院科室负责人会议，传达了群众意见，传达并通过了我院的整改措施，然后，各科室进行了传达，进行了讨论。

　　我们一致认为：各界群众真诚的就我院的行风问题提出的意见是确实存在的，意见是极其宝贵的，是对我院的关心和爱护，对我院各项工作的开展和医院整体水平的提高是一个极大的推动力量。因此，我们诚恳的接受，并致以衷心的感谢。

　　群众对我院的意见和建议主要有以下几个方面：医生的技术水平不高，需要加强业务培训；个别医护人员态度不好，对待生人熟人不一样；环境卫生需要加强整治；医疗设备老化，影响诊断、治疗效果；希望医生一定要视患者病情开药。

　　经过对以上意见和建议充分讨论和研究，我们制定了如下措施以尽速整改：

　　1、重申我院有关鼓励低学历学习的政策，要求今年达不到大专以上学历的医生一律转岗；重新安排我院每月一次的业务学习内容，要做到针对性强，起到实效，科室的业务学习由每月一次改为每月两次，要求人员齐、笔记全；要求各科室主任及高年资医师定期查房和坐门诊看病，以帮助下级及青年医师的医治水平的提高；护理人员进行技术操作的培训与比赛。此项由分管业务副院长与医务科、护理部负责。

　　2、在全院开展“假如我是一个病人”和“我应该给病人做什么”的大讨论，要求结合自己落实到行动中；深入学习贯彻医务人员道德规范，学习并落实文明真诚服务的标准。此项，由分管政工副院长和办公室负责。

　　3、全面整顿医院秩序，加强对小商贩的管理；重申卫生清洁制度，加强卫生管理；加大检查力度，改每月一次卫生检查为每月两次。此项，由总护士长负责。

　　4、医疗设备陈旧老化是我院的大问题，近几年虽然做了很大努力，但仍不够，这主要是资金问题造成的，我们要尽量一是争取向上级要一点，二是自己紧缩其他开支或用其他方式方法挤一点，尽量在短期内更新部分医疗设备，以适应发展的要求。

　　5、重申医生诊病要开个以上处方任病人选择的制度；重申抗生素使用原则，通过查处方、查病历等多种方法检查用药情况，以杜绝开大方、滥用药、用贵药等现象的再出现。此项，由业务院长和医务科负责。

　　我们通过讨论和研究，发现还有影响行风建设的问题群众没给我们提出。如：有个别人仍有请吃现象；有极个别人接受患者赠送的农副产品等。对这些问题我们一并制定了有关措施，如：发现吃请者（包括酒后上班者）给予元的`罚款；发现接受患者礼物者给予价值倍的罚款。

　　群众的监督是我们医院不断前进的根本保障，群众的意见是我们医院发展的动力。我们一定加大力量，加大整改措施，通过不懈努力，以紧紧围绕以病人为中心的办院宗旨，坚持让病人满意，以病人说了算作为服务标准。达到：文明服务让病人说“好”；服务费用让病人说“少”；就医环境让病人说“美”；技术水平让病人说“高”的高水平。塑造一支作风正、业务精、团结协作、争先创优、群众信的过的文明之师，更好地为人民健康服务。

　　医院整改措施 6

　　照医院统一布置，自xx年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。

　　药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：

　　药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。

　　药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。

　　创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。

　　诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺。用量

　　注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）

　　社会需求的服务

　　“四心”“四声”服务

　　“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；

　　“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。

　　人员应做到八个“不”：

　　不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；

　　不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；

　　不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；

　　不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；

　　不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；

　　不私自动用药品送人情；

　　不因缺药而擅自将患者的处方用药取消应主动与处方医师联系用同类药品替代；

　　不玩忽职守、假公济私。

　　工作要求

　　1）准备工作

　　上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。

　　2）工作中接待要求

　　接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。

　　收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。

　　坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。

　　特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。

　　发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。

　　制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。

　　3）售后服务

　　按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。

　　药学服务在药品销售中的具体体现

　　药房的具体行动

　　1、改革发药窗口

　　2、设置咨询服务台

　　3、建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者

　　药学服务的`进一步深入药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。

　　药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。

　　信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。

　　配方发药注意事项

　　药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。

　　用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。

　　接待患者要了解什么

　　患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。

　　药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。

　　药物应用

　　剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。

　　服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。

　　多种药物间影响：相互作用

　　药品不良反应

　　药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。

　　药品不良反应的发生与下列方面因素相关：

　　1、药物本身的毒副作用；

　　2、由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；

　　3、抗菌药物的二重感染。

　　药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。

　　药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。

　　医院整改措施 7

　　存在问题：

　　1、专职人员不符合规定。为定期开展和召开医院感染防控知识培训及医院感染委员会议。

　　2、医院感染各项制度知晓率不高，执行不到位。

　　3、没有微生物室、细菌室。未开展环境卫生学检测。

　　4、开展综合性医院感染监测，监测数据与实际不符。

　　5、医务人员手卫生纸效率、执行率低。

　　6、个别科室器械包、器械清洗不干净。供应室布局不合理，全院未开展医疗器械集中清洗、消毒，供应室未开展生物监测。

　　7、医院为开展多重耐药菌监测。

　　8、有个别科室未使用戊二醛消毒液浓度检测卡，无记录。室紫外线强度监测未按时进行。

　　9、污水处理无日常运行监测记录。医疗废物警示标识不全。

　　10、医院传染病报告不符合标准，未开展传染病处置演练。整改措施：

　　10.1、加强专职人员的学习与培训，参加卫生厅组织医疗机构医院感染管理人员岗位培训，持证上岗。按照医院感染委员会会议制度召开医院感染委员会会议。

　　10.2、组织科室学习医院感染各项制度，使制度落到实处。

　　10.3、积极和市xx医院（xx医院）开展合作签订协议，定期对医院进行环境卫生学检测。选派人员学习微生物（已经在地区医院学些中）。在新医院组建微生物室。

　　10.4、开展综合性医院感染监测，要深入每个临床科室，认真仔细收集病人各种资料，分析医院感染在一定人群中发生分布及其影响因素，确定病人感染原因，结果，预防，落实监测工作，确保监测数据准确性，并将结果分析，按每个月反馈到各个科室。

　　10.5、加强培训，通过统计各科室洗手液、速干手消液用量，提高各科室手卫生依从性。

　　10.6、各科室一定要掌握《消毒技术规范》，按规范要求工作。每月对供应室压力锅及无菌物品生物监测，确保医疗安全。医疗器械集中清洗在新医院组建中完成。

　　10.7、在院领导，医院感染委员会，会议决定后，短时间内，解决问题，开展耐药菌监测。

　　10.8、院感科加强检查。

　　10.9、污水处理按照国家消毒标准，要有日常运行监测记录，加药后浓度监测每日两次；按粪大肠细菌培养每季度一次，致病菌监测半年一次。医疗废物警示标识齐全。

　　10.10、传染病报告要按年计划要求，做到每天下科室收集传染病报告卡，完善各种项目，准时准确网络直报，绝对不能迟报，瞒报，漏报。立即开展传染病处置演练。

　　医院整改措施 8

　　按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，权利创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：

　　一、自查结果：

　　医院感染工作的目的在于有效预防和控制院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。我院医院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：

　　1、成立了医院医院感染管理小组，全面负责全员的医院感染监控管理工作，明确了各科室医院感染管理负责人。

　　2、医院感染管理小组负责以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善了每月一次的感控加测以及各科室感控检查的登记。

　　3、加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　4、严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，收集好响应的痕迹资料。

　　5、按照医疗废物处置规范，与市医疗垃圾管理处签订了相关协议，确保我院医疗废物处理流程规范到位。

　　6、抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。

　　通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。

　　二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析：

　　1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。

　　2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。

　　三、医院感染管理下步工作计划及整改措施：

　　1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及个尅是感控检查的.登记。

　　2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、换药室、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。

　　3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步手机号相应的文字资料。

　　4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。

　　5、进一步抓好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。

　　6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

　　医院感染管理是医疗质量、医疗安全管理的重要组成部分，把医院感染控制作为医疗工作的重点，我院将按卫生部的各项有关制度认真落实各项医院感染控制措施，确保保障医疗质量和医疗安全。

　　医院整改措施 9

　　1、组织管理经过ー系列医院感染知识的培训后,大部分科室有专人负责全院医院感染管理工作,负责医院感染管理的人员均持有当年医院感染培训合格证,但医院人员流动大,接受培训的部分人员已离开了原机构。

　　2、建筑布局感染科门诊、产房建筑布局及流程不符合卫生学要求,产房区域内无隔离产房的现象存在。

　　3、消毒液的.监测:部分科室开展了用试纸检测含抓消毒剂的氯含量有时未达到所需浓度,主要原因为思想不重视,监测意识不到位。

　　4、医院感染知识培训大部分已将学习内容进行培训,对每一位护士进行考试,虽进行了培训,但资料欠缺

　　5、规章制度方面全院的医院感染管理制度各科室有感染管理措施,但遵照执行尚欠缺。

　　6、医院感染病例监测:住院患者的也均未全部开展医院感染病例监测。

　　7、现场提问部分护士长比较重视医院感染管理,小部分医生对医院感染定义的掌握不够。进行医院感染的监测是发现医院感染的发生原因和分布特点,制定有针对性防治措施,抑制避免医院内感染的流行,降低医院内感染发生率的必然要求和前提条件。

　　医院整改措施 10

　　按照市卫生局学习实践科学发展观小组要求，结合我院实际，经院党委研究同意，制定以下整改落实方案：

　　一、深入开展医德医风宣传

　　利用好“创建学习型”和“科室建设年”这两个载体，充分利用岗前培训、行政查房、中层干部会议等各种机会，加强正反两方面典型教育。大力宣传华益慰、王忠诚等医德高尚、医术精湛先进典型，在防控甲型H1N1流感病毒等应对各种突发事件和服务病人过程中涌现出来的先进人物和感人事迹，积极引导广大医务人员牢固树立“以病人为中心”的理念，充分发挥榜样的激励作用。定期开展典型案例警示教育，及时传达通报全系统查处的典型案例，发挥震慑作用，促进依法廉洁从业。宣传学习最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》，提高全院医务人员明确是与非、罪与非罪的界限，切实筑牢廉洁行医的'思想基础，增强廉洁行医的自觉性。

　　二、改善医疗服务促进医患和谐

　　进一步优化服务流程，认真开展导诊、导医等服务，方便患者就医。积极改善就医环境，维护环境卫生，杜绝“脏、乱、差”等现象。切实改善服务态度，严禁“生、冷、硬、顶、推、拖”等现象。要充分发挥病人满意度调查的导向性作用。严格落实各项医患沟通制度，积极履行告知义务。大力推行人员聘任制，逐步解决窗口科室服务态度存在的深层次矛盾。加大投诉事件的查办力度，建立医务人员不良记录档案，为可能推行的人事制度改革作好准备。继续深入开展医院管理年活动，进一步加强质量和安全管理，进一步端正办院方向，进一步健全和完善“以病人为中心”的现代医院管理评价体系。要始终抓住 “质量”和“安全”两个主题不放松，为巩固和建立和谐医患关系奠定坚实基础。下半年要重点放在落实医疗制度、积极消除隐患、加强医患沟通、增强自我防范和合理规避风险五个方面。坚定不移加强服务能力建设，要在业务横向拓宽和专科纵向延伸上下功夫、做文章。手术科室要切实规模扩大后的各项准备工作特别是人员、人才的配置要提前规划。骨外科和肛肠科要做好整体搬迁各项准备。螺旋CT的购进和投入运行要加快步伐。肿瘤科筹建要抓紧落实。

　　三、严格控制医药费用

　　严格执行单病种质控标准，重点要控制好农合病人例均费用和药品占总费用的比例。下半年，要充分利用医生工作站系统的优势，下决心遏制住院部一些医生通过有目的抬高总费用降低药品费用比重的行为，门诊要坚决控制“药品费用“这个指标和“大处方”这一现象。加强合理用药监测工作，积极开展“合理用药、合理检查”治理。严格落实《处方管理办法》，积极杜绝“一药多名”现象。继续实行使用量前十位药品清退或降价制度。严格执行各项财务制度和价格政策，积极探索医院财务管理新理念、新做法，杜绝隐患，保证资金安全。进一步完善院务公开制度，严格实行费用清单制和费用查询制。加强收费管理，规范收费行为，坚决查处乱加价、乱收费和私设小金库现象。深入开展反商业贿赂专项行动，建立和纪检、检察等部门的经常性联系机制，巩固和完善领导体制，建立健全内部多部门协同查办工作机制。涉及任何商业贿赂的案件要发现一起，查处一起，典型案件要上报有关部门。认真实行反商业贿赂专项行动科主任问责。

　　四、扎实推进医院采购工作

　　严格执行《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》，全面实行以省区市为单位的网上药品集中采购，在保证药品质量的前提下，切实降低药品的虚高价格。继续扎实推进高值医用耗材集中招标采购工作。进一步加强物资采购预防腐败体系建设，落实供需双方见面会议。采购小组要积极履行职责，发挥作用，纪监部门要全程监督采购活动，保证采购程序合法合规。特别要积极配合纪委监察部门和上级的纪监机关，下大力气做好涉及外科大楼的所有招标采购工作。

　　五、进一步加强人才培养

　　将人才队伍建设摆在更加突出位置，在充分谋划专业发展需要的基础上，合理规划人才队伍建设，认真落实《中长期人才培养规划》。其一要引进一批。根据外科大楼建成以后科室设置和发展需要，今后2-3年要引进本科以上学习专业人员80名左右。其二要培养一批。选准一批具备思想稳定，作风稳健，工作扎实；进取心强，责任心重；善于学习，勤于思考；有悟性，重操守等综合素质较高，不同层次和不同年龄的人员充实到专业骨干队伍，有针对进行培养。其三要留住一批。要从待遇上、感情上、事业上、体制机制上留住一批医德良好、技术精湛、有真才实学和有一定社会影响的离退休专业技术人才。

　　六、切实加强整改方案的落实

　　党委、行政主要负责同志要切实履行第一责任人的职责，集中精力抓整改，班子其它成员要结合分工认真抓好分管部门、单位的整改落实工作。医院学习实践活动领导小组办公室要认真履行职责，加强工作指导，切实发挥好指导检查作用。掌握工作进展情况，及时发现和解决问题，保证工作健康开展。同时，有关职能科室要注意保存资料，及时与学习实践小组办公室联系，学习实践小组办公室要注意总结和推广好的做法。要加强舆论宣传，充分运用各种媒体、载体，及时宣传和上报学习实践科学活动整改落实进展情况成功经验、生动典型和实际效果。各科室、各部门要加强统筹兼顾、合理安排工作，将落实整改方案与做好当前各项工作结合起来，做到两手抓、两不误、两促进，确保各项工作协调推进。

　　医院整改措施 11

　　结合国家中医药管理局医院管理年督导组对江苏省中医院的工作指导检查，该院针对存在的不足，认真分析医疗管理工作各环节存在问题，特制定如下整改措施：

　　一、在全院职工中强化学习。在医院管理层和临床科室主任中加强医疗法律、法规、部门规章的学习，做到依法办院，依法行医，持证上岗。

　　二、加强病历质量管理，规范病历书写。发挥专家组作用，加强检查力度。对高风险科室和存在薄弱关节的重点科室进行跟踪监控。继续加强终末病历管理，强化相应的病历监控程序和制度，强化量化考核。定期组织病历规范书写交流，不断提高病历书写质量。

　　三、进一步落实核心制度。通过组织人员参与查房，抽查运行病历，规范交接班记录等进一步落实各项核心制度。重点强化疑难讨论、术前讨论的制度化，内容的规范化，内涵深度化。检查结果与科室、个人的业绩挂钩。

　　四、规范抗生素的合理应用。加强业务培训，请专家讲解抗生素应用指南，制订抗生素应用的规范。对外科系统、妇产科等相关科室的预防性抗生素应用进行临床指导；逐步建立和完善单病种的治疗方案。

　　五、强化三基培训。督促科室对各级医师进行x线读片、心电图、心肺复苏等培训。对突发事件的医疗队针对性培训呼吸机使用，心肺复苏等。医院继续推动“青苗培养计划”，加强对各级医师的`三级考核。

　　六、强化医患沟通制度。以开展医院管理年活动为契机，加强医患沟通，和谐医患关系。规范沟通要求和提出沟通的方法及技巧，即：“一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免”。建立健全临床科室的自查制度。

　　七、注理基础管理。进一步明确台帐记录具体规范。落实基础台帐的工作要求和责任人。医务处明确专人进行定期抽查。

　　八、加强各级医护人员的服务意识，杜绝故意拖延时间的现象，急诊检查力争做到及时，准确，报告30分钟内完成。

　　九、各种检验单落实专人管理，领取各类检验检查报告单时，必须有签收制度。

　　十、与院计算机中心及财务处共同对his系统工作流程进行分析。加强对临床医务人员的操作培训，计算机工作人员坚持学入临床一线，加强巡视，加强监控。

　　十一、进一步明确责任追究制度，将有关处罚落实到相关责任人，如实记录在医师档案。对多次犯医疗差错引发纠纷的医务人员建立警示制度，依次给予全院通报，经济处罚，直至责令离岗培训。涉及医疗事故的相关责任人，依照医院有关条例从重处罚。

　　医院整改措施 12

　　为切实抓好安全稳定工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据市卫生局《转发关于开展全省医疗卫生系统安全稳定工作检查的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：

　　一、加强领导，提高认识

　　医院由院长、办公室成员及科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位置，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。

　　二、立即行动，认真开展安全工作大检查

　　认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、消防设施等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全运行。

　　具体检查内容：

　　1、安全稳定工作领导机构设置和人员配备情况；安全生产宣传教育培训情况。

　　2、安全生产责任制的落实情况。

　　3、突发公共卫生事件、食品安全事件、消防等安全生产应急预案和处置方案的制定、完善和演练情况。

　　4、医疗机构医务人员依法行医、安全行医情况；临床一线医务人员持证上岗、值班情况，特种作业人员持证上岗情况。

　　5、门急诊、病房等人员密集场所的`疏散通道、楼梯和安全出口的设置情况；公共区域及逃生通道、安全疏散、灭火救援、安全知识标志、应急照明设备等情况。

　　6、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。

　　7、医疗医技工作用房和行政办公区域、职工宿舍区域供水、供暖，各类电气设备、电源线路的使用维护情况；锅炉、压力容器管道等各类生产设施设备的安全使用情况，安全使用、年检和操作人员持证上岗情况，相应消防设施设备的配备情况。

　　8、我院使用、储存易燃易爆化学物品、毒麻药品、各类放射性、生物性、化学性有毒有害物品的安全保管、安全使用情况。

　　9、信访、医患纠纷梳理排查、处理情况。

　　10、救护车辆的规范使用、检测检修和严格按单位车连管理规定用车情况。

　　11、卫生院内部防盗、保卫、值班、周边治安隐患防范等情况。