医院感染爆发应急预案

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医院感染爆发应急预案

　　在平凡的学习、工作、生活中，没准儿会出现一些突发事故，为了提高风险防范意识，把损失降到最低，就有可能需要事先制定应急预案。那么大家知道应急预案怎么写才规范吗？以下是小编帮大家整理的医院感染爆发应急预案，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院感染爆发应急预案

医院感染爆发应急预案1

　　一、总则

　　为提高我院对医院感染暴发的组织指挥、快速响应应急处置能力、加强各部门间的配合，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医院感染暴发控制指南》、《医院感染监测规范》、《突发公共卫生事件应急条例》等，结合我院工作实际，制定以重症监护病房（ICU）为主场的医院感染暴发应急演练计划。

　　二、演练目的

　　1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

　　2、通过演练提高医务人员防控意识及院感暴发快速反应能力，确保一旦暴发疫情，科室人员能及时、有效、有序地开展工作，把影响降低到最大限度。

　　3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制，加强各部门之间的配合。

　　三、演练时间、地点和内容：

　　（一）演练时间：

　　（二）演练地点：ICU

　　（三）演练内容：事件模拟：重症监护病房（ICU）发生3例多重耐药鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发。

　　三、演练前准备

　　（一）制定演练方案

　　感控科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。

　　（二）明确职责分工

　　1、感控科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

　　2、医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医务人员对医院感染

　　病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护。

　　3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

　　4、检验科微生物室：负责对现场标本的收集及检测，及时准确做好对院感病例病原学检查工作。

　　5、药剂科、设备科、总务科：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

　　6、物业公司：加强保洁、运送人员培训，做好环境清洁、消毒及相关物品运送。

　　（三）前期培训

　　感控科组织演练人员学习，学习内容包括：手卫生、消毒隔离、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。

　　（四）物资准备

　　准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。

　　（五）演练总指挥：分管院长

　　（六）应急演练组织部门：感控科

　　（七）参加演练科室：医务科、护理部、检验科、质控科、药剂科、设备科、总务科、朗洁物业公司等。

　　（八）参加演练人员：XXX XXX XXX

　　四、演练程序【演练预计耗时：60分钟】

　　（一）介绍演练流程

　　事件报告→初步调查→启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离措施→总结调查、上报市卫健委、市疾控→演练点评

　　（二）具体演练步骤

　　今天的现场演练步骤共分五个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、分析监测采样报告、XXX副院长总结。

　　本次演练模拟重症监护病房（ICU）发生3例多重耐药鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发，感控科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令。

　　院领导(XXX副院长)：我宣布医院感染暴发应急处置演练开始！

　　场景一（第一部分疫情报告）

　　上午9时XXX副科长的手机铃响了。

　　感控科（XXX）：“您好，王主任。”

　　重症监护病房（ICU）（王主任）：“您好，我是ICU主任，我科近一周相继发生3例多重耐药菌鲍氏不动杆菌感染病例，疑似医院感染暴发。向您们汇报。”

　　感控科（XXX）：“好的，收到，我们马上去病房了解一下。”

　　感控科（XXX）：通过检验系统也看到了多耐的预警。

　　感控科（XXX）的手机也响了。

　　检验科微生物室（XXX）：“您好，我微生物室的，近期ICU培养出3株鲍氏不动杆菌，我也已经电话通知ICU了”

　　感控科（XXX）：“好的，我们知道了，我们马上去病房了解一下。”

　　场景二：（第二部分应急响应）

　　感控科（XXX）：立即赶赴到ICU医生办公室，向科主任详细了解情况：

　　重症监护病房（ICU）王主任：我科6月16日~24日相继发生3例多重耐药鲍氏不动杆菌感染病例，男2例，女1例。3例均为肺部感染。其中两例为呼吸机相关性肺炎，多次痰培养均培养出多重耐药的鲍氏不动杆菌。

　　感控科（XXX）：好的，我们现在去看一下病人的具体情况。

　　感控科科长与ICU主任、管床医生、护士长一同去病房查看病人。（注意戴好口罩、帽子、注意严格手卫生，接触患者前后手卫生，离开病房前洗手）。

　　查房结束……，（感控科主任、ICU主任、护士长、管床医生）回ICU办公室。

　　感控科（XXX）：根据病原学判断疑似医院感染暴发，我马上上报分管院长。说完立即电话向分管院长XXX副院长汇报。

　　分管院长（XXX副院长）指示：立即启动医院感染暴发应急预案，同时通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。

　　感控科（XXX）：好的，我马上安排。

　　感控科（XXX）：新发现的病人管床医生下达床边隔离医嘱，护士长先隔离病人，落实各项消毒隔离措施，通知全科室医务人员按多重耐药菌的隔离措施执行，严格执行手卫生，防止交叉感染。现在目前ICU共住5个病人，3例感染，2例未感染，3例感染的病人先按床边隔离措施执行，专人护理、物品专用、避免交叉感染。另2例未感染的病人有没有符合出ICU的条件，有的话可以转到专科病房去。没有的话考虑搬到ICU外的旧外二科病区。

　　重症监护病房（ICU）护士长：好的。安排护士先隔离病人、病例夹、床栏等贴上明显的接触隔离标识，专人护理我向护理部汇报并请求给予护理人员支援。

　　重症监护病房（ICU）王主任、感控科XXX、XXX护士长分工通知相关科室负责人10分钟内到达重症监护室。

　　10分钟后，分管洪XXXX院长、医务科科长、护理部主任、检验科微生物室XXX、感染疾病科主任、感控科专职人员、以及专家人员(XXX科长)，全部到达ICU。

　　场景三：（第三部分，现场处置）（重症监护室）

　　感控科专职人员（XXX：带着采样箱来到重症监护室，戴帽子、口罩、手套，对重症监护室工作人员手、病房空气、呼吸机表面，床头柜、床护栏、床沿按键、体温计盒表面、听诊器等环境物体表面各环节进行监测采样，以明确感染源及感染途径。

　　分管副院长（XXX副院长）、感控科（XXX）、医务科（XXX）组织专家一同到病房查看病人。（拿病例本、戴好口罩、帽子、严格手卫生）

　　××重症监护病房（ICU）王主任：（查找感染源）首例感染病人是ICU3床蔡，重症肺炎于4月13日入ICU治疗。6月16日至6月18日，患者反复发热体温38.6-39.0℃，6月16日及6月18日两次痰培养报告均检出多重耐药的鲍氏不动杆菌。随后出现2例症状相同的患者，痰培养均为多重耐药的鲍氏不动杆菌。我们怀疑是医院感染暴发，就立即上报，请求感控科给予帮助指导。

　　各位专家围绕在病床，逐一检查病人。查房结束后，共同讨论。（回ICU办公室）。

　　分管副院长（XXX副院长）：请ICU护士长介绍本科室存在的问题。

　　重症监护病房（ICU）护士长：目前科室主要存在如下问题：

　　1、近期病人较多，护理人员相对不足，多耐感染病人无法单间隔离；

　　2、保洁员的手卫生意识较薄弱，无严格执行手卫生；

　　3、各项侵入性操作多，增加了感染的风险；

　　4、ICU环境物表清洗、消毒不到位；

　　分管副院长（XXX副院长）：接下来各位主任说说自己的看法。

　　医务科（XXX）：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：严重基础疾病、患者侵入性操作、抗菌药物应用、环境物体表面清洁消毒不到位、医务人员的手卫生等可能是造成医院感染暴发危险因素。

　　感控科（XXX）：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员和保洁员手进行采样，等结果出来即可明确感染源和感染途径。在明确感染源之前，我们同时也要落实好相关消毒，隔离措施，防止交叉感染。具体我提出以下几点要求;

　　1、进入重症监护室前应穿好工作服、戴好口罩、帽子、严格手卫生等。

　　2、严格执行消毒、隔离措施，加强对ICU病房的清洁、消毒管理，患者周围环境、地面、物品保持清洁，及时消毒，多重耐药的.病人应做到抹布、拖把和消毒桶应专用；

　　3、针对感染患者，所有诊疗物品能专人专用的要专人专用（如：体温计、听诊器、监护仪……），呼吸机管道有一次性的则用一次性，用后按医疗废物处理，不能一次性使用的应一人一用一消毒或灭菌，不能专人专用的物品（如：平车……）使用后及时处理，彻底消毒，医疗废物按传染性的医疗废物规范处置。

　　4、根据药敏结果，合理选用敏感抗菌药物；

　　5、限制人员出入，严格按操作规程进行各项诊疗护理活动，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生专业知识的教育、培训与指导，严格落实各项消毒隔离措施。

　　护理部（XXX）：多重耐药菌感染主要是接触性传播，特别重要的是严格执行隔离措施及手卫生，手卫生和消毒隔离工作不到位，院感防控意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一，同时要做好病人的基础护理，保持床单位的整洁，遇有污染及时给予更换，病人转科或出院后应及时做好床单位的终末消毒……

　　呼吸科XXX主任：根据多重耐药的鲍氏不动杆菌治疗的临床经验，应予抗生素使用升级、加量、延长治疗时间、或联合应用其他敏感类抗生素等处理，可选用碳青霉烯类（如美罗培南、亚胺培南）等抗生素进行治疗……

　　感染疾病科XXX主任：感染源还不确定，最先出现的是ICU3床，而后是ICU6床和ICU1床，很有可能是交叉感染，也可能是保洁员的用品或手卫生不到位引起感染暴发。………

　　经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，考虑是疑似医院感染暴发。

　　感控科（XXX）：通过查阅病例以及大家共同的讨论结果，基本确定为多重耐药的鲍氏不动杆菌感染暴发，那我现在把讨论结果上报给我们的医院感染管理委员会主任洪副院长。

　　XXX副院长向书记请示后上报市卫健委和市疾病预防控制中心。

　　三天后

　　场景四：（第四部分，分析监测采样报告）

　　检验科主任汇报监测结果如下：

　　1、ICU3床的床沿表面采样以及保洁员周××的手采样均培养出多重耐药的鲍氏不动杆菌；

　　2、其他采样皆无培养出多重耐药的肺炎克雷伯菌。

　　感控科（XXX）：根据监测采样结果，基本确定本次为鲍氏不动杆菌引起的医院感染暴发。传染源：首例蔡××为多重耐药的鲍氏不动杆菌的患者。传播途径：通过物体表面及医务人员手接触传播。感染暴发主要原因：医务人员医院感染防控意识薄弱，消毒隔离措施不到位。最重要的原因是未严格按照规范执行手卫生，尤其是保洁员。针对这起事件再次强调以下几点：

　　1、暂停收住病人，原有的病人分流，彻底清空病房，进行彻底的大消毒大扫除。

　　2、针对多重耐药菌感染病人，应专人护理，物品专用，严格执行消毒、隔离措施。

　　3、加强医院感染防控知识培训以及手卫生知识的教育、培训与指导（包括医务人员、实习生、患者以及保洁人员）。提升预防医院感染暴发意识。

　　4、严格手卫生，院感办将加强手卫生执行力的监督检查，以及手卫生相关知识的考核。

　　5、加强对ICU病房的清洁、消毒管理。包括患者的仪器设备、床单元、周围环境、地面、物品，用含氯2000mg/L的消毒液擦拭，并增加保洁频次。

　　6、根据呼吸科林主任的指导合理使用抗菌药物。

　　7、医疗废物使用双层医疗废物袋，且保持密闭状态。

　　8、病人出院或转科应严格做好终末消毒。

　　场景五：（第五部分，XXX副院长做总结……）。

　　分管院长（XXX副院长）：本次为鲍氏不动杆菌医院感染暴发。由于重症监护室

　　医务人员上报及时，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染暴发很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果，现对此次医院感染暴发事件予以终止。通过此次演练，检验并提升了各部门的综合协调、应急处置及对感染性疾病的救治能力，提高了医务人员的防控意识，为预防与控制院感暴发积累了宝贵的经验，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助，达到了演练的目的，现在我宣布：本次医院感染暴发应急演练圆满成功。

　　感控科（XXX）：同志们！演练到此结束。感谢大家的参与和支持。谢谢！

医院感染爆发应急预案2

　　为规范我院医院感染暴发报告程序，提高医院感染暴发处理和应对能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定我院“医院感染暴发处理的应急工作预案”。请各部门科室按工作预案要求，认真落实好本部门本科室的应急工作预案。

　　南海医院医院感染预防与控制专家组组长：张松平

　　组员：利玉欢李春芳贾柳萍朱应昌梁福攸田乔

　　廖友明万忠和罗福漳关紫云刘健玲陈焰赵学峰陆丽明陈振华谢春生高丽梅区洁芬李伟煊林坚弟林肇得吴茜英徐雁贤黄碧坚徐坤仪陈敏涛

　　南海医院医院感染预防与控制专家组的职责

　　1、对医院感染预防与控制工作进行业务指导；

　　2、对医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；

　　3、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

　　本院医院感染暴发报告流程

　　（一）当同一科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，任何医师、护士都有责任立即向本科室医院感染管 1 理小组组长汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。并于6小时内报告主管院长和通报相关部门。

　　（二）经调查证实为医院感染流行、暴发时，应当于12小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

　　（三）当科室短时间内发现5例以上的医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即向科主任汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，于2小时内报告主管院长和通报相关部门，并组织专家进行流行病学调查处理。

　　（四）经调查证实出现医院感染流行时，医院于6小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

　　本院医院感染暴发处理流程

　　（一）迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。

　　（二）科定及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。

　　（三）检验科负责各种病原学的检测。

　　2 （四）感染控制管理科进行流行病调查

　　1、证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。

　　2、制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。

　　3、积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。

　　4、查找引起感染的'因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。

　　5、分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。

　　6、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。