公共卫生乡医绩效考核总结

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公共卫生乡医绩效考核总结

xx年3月，省卫生厅、省财政厅组织考核组，从医改监测数据、工作进展情况报告和现场抽查三个方面，对2012年全省基本公共卫生服务项目进展情况进行了系统考核，现将考核情况通报如下：

公共卫生乡医绩效考核总结

一、医改监测数据考核

日常监测数据考核指标共包括12个三级指标，考核人员收集本年度医改进展监测有关数据（数据统计时间：2012.04.01-2015.03.15）、各类统计年鉴、卫生厅有关处室提供的数据和资金下达文件，根据考核指标要求采集数据，按照评分标准进行评分，完成《甘肃省基本公共卫生服务项目绩效考核操作表（医改监测和年度报表部分）》。日常监测数据显示，全省所有市州城乡居民健康档案规范化电子档案建档率大于50%；孕产妇系统管理率大于85%；老年人健康管理率大于60%；本市州开展卫生监督协管县市区数占全市州县市区总数比例大于50%；人均经费均达到25元/人的标准。排名前三的是张掖市、白银市、金昌市。

存在的问题：一是部分服务项目完成情况未达到要求。武山县麻疹疫苗第二剂次接种率为93.05%,小于95%；临夏州、甘南州3岁以下儿童系统管理率为分别为76%、72.64%，小于80%，7岁以下儿童保健管理率为分别为74.4%、72.53%，小于80%；甘南州孕产妇系统管理率小于85%；庆阳市、金昌市、临夏州、甘南州高血压患者规范管理人数未达到医改目标任务数；庆阳市、定西市、白银市、甘南州、酒泉市糖尿病患者规范管理人数未达到医改目标任务数；大多数市州重性精神疾病患者规范管理人数未达到目标管理人数，传染病疫情报告及时率及突发公共卫生事件报告及时率较低。二是部分市州全年项目资金拨付未达到要求。天水市、陇南市、甘南州、临夏州实际拨付的基本公共卫生服务项目补助资金总额未达到应安排补助资金总额。

二、工作进展情况报告考核

工作进展报告考核，主要从报告的完整性、及时性和支持材料三个方面评定。总体看来，大多数市州能从项目组织管理和制度建设、项目绩效考核落实、项目进展和成效、项目资金管理、项目取得的经验、项目存在的问题和建议、报告相关数据等七个方面完成总结报告。平凉市、白银市、兰州市项目报告较为完整；兰州市、嘉峪关市、张掖市、武威市能按规定时限上报工作进展报告；张掖市随报告所附相关支持材料较为齐全；工作进展报告综合排名前三的是张掖市、兰州市、嘉峪关市。

存在的问题：一是工作进展报告上报不及时。除兰州、嘉峪关、张掖、武威市外，其余市州都未按规定时限上报工作进展报告，甘南州上报材料内容与基本公共卫生考核报告要求不相符，截止考核时限未收到酒泉市、天水市、临夏州的考核结果报告。二是报告内容不完整。部分报告主管部门职责分工不明确，各专业机构落实基本公共卫生项目任务分工不明确，相关配套制度措施少，本地区如何推进基本公共卫生服务项目的针对性措施少。部分报告没有考核结果排名。三是报告支持性材料少。除张掖市随报告附了相关支持性材料外，其他市州未附支持性材料。

三、现场抽查考核

现场抽查考核通过听取汇报、查阅资料、现场抽查核实、电话随访和入户访谈等形式,对14个市州、28个县区、55家基层医疗卫生机构进行现场考核。

（一）工作进展情况

1. 组织管理

一是组织管理构架基本形成。各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构按要求成立基本公共卫生服务项目领导小组和技术指导组，项目实施主体责任得到强化，职能分工明确，制度完善。嘉峪关市政府下发了《关于进一步加强和改进社区卫生服务工作实施意见的通知》，有力推动基本公共卫生服务工作。甘南州政府将婚前医学检查列入基本公共卫生服务项目，工作经费由政府承担，降低出生缺陷，提高人口素质。二是专业机构协作机制初步完善。疾病控制、卫生监督、妇幼保健和健康教育等机构责任、任务分工合理，加大基层业务技术指导力度。三是认真开展督导考核工作。各地均制定了基本公共卫生服务项目督导考核相关文件，兰州市制定《兰州市社区卫生服务绩效考核办法（试行）》，庆阳市制定《庆阳市医疗卫生机构基本公共卫生服务工作考核与统计办法》，成县制定《基本公共卫生均等化量化分级管理办法》，等等。兰州市西固区、酒泉市肃州区、静宁县等卫生局基本公共卫生服务项目分工明确，资料归档整理齐全，工作过程记录规范。

2. 资金管理

一是各级配套资金基本足额到位，人均经费达到25元标准，部分县市区配套资金超过国家和省上规定标准。肃南县补助资金人均达到38元，兰州市城关区人均达到26元。庆阳市、县两级财政严格落实《甘肃省关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》，以县为单位按照人均基本公共卫生服务补助资金30%安排乡村医生补助资金的基础上，提高村医补助，每名村医每年补助达到12000元。二是资金拨付比较及时。各地均能够先按比例预拨，经半年、年底考核或复核后，依考核结果，将剩余补助经费按实际工作完成的数量和质量及时足额拨付给各项目单位。三是资金使用逐步规范。各基层医疗卫生机构基本能够执行新《基层医疗卫生机构财务制度及会计制度》，规范账务处理和会计核算，依据《甘肃省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》要求，严格控制资金使用范围，合理使用资金。四是资金分配趋向合理。各基层医疗卫生机构在各项基本公共卫生服务项目的资金使用比例上，总体能够按照省上规定的比例使用，对村卫生室的补助经费，能够及时足额支付，有效调动了村医协助开展工作的积极性。

3. 项目执行情况

（1）城乡居民健康档案管理。所查机构都能按项目要求，以重点人群为建档主要对象，为辖区居民建立统一居民健康档案。档案规范率36%,失访率27%，使用率65%。环县罗山川、玉门市黄闸湾乡卫生院居民健康档案管理规范，档案更新及时。

（2）健康教育。一是能够按要求制定健康教育计划，设置健康教育宣传专栏，定期举办健康知识讲座。二是能够将中医治未病作为健康教育的主要内容，发挥中医药在基本公共卫生服务管理项目中的积极作用。张掖市创新开展“369”健康咨询工程，要求市、县、乡三级医疗机构就诊患者及其家属健康咨询率分别达到30%、60%、90%；武威市凉州区西关街社区卫生服务中心以实物、图片和影像相结合的方式，开展多种健康教育和科普宣传，提高群众知晓率；嘉峪关市建设街社区卫生服务中心以糖尿病俱乐部的形式加强对慢病的防治、指导和管理。

（3）预防接种。所考核机构能够按照国家规范，疫苗单针次报告接种率在95%以上。平凉市、庆阳市、甘南州、临夏州抽查的4家机构麻疹接种率均为100%，接种证、卡相符。

（4）传染病及突发公共卫生事件报告和处理。各县区传染病记录填写规范、报告及时，共抽查病例550份，漏报0例，及时报告率100%。在突发公共卫生事件报告和处理方面能够制定相关制度和规范。白银、陇南两市基层医疗机构传染病及突发公共卫生事件报告和处置制度完善，针对性、操作性强。

（5）孕产妇健康管理。孕产妇保健管理日趋规范，管理水平不断提高，产后访视及时。共抽查产妇数550人，访视率为90%。兰州市西固区抽查机构早孕建册率较高，原始资料齐全。

（6）0-6岁儿童健康管理。各地儿童保健管理项目执行情况较好，随访次数、服务内容逐步规范。0-6岁儿童系统管理率为90.2%。儿保室设置规范，能够配合托幼机构对4～6岁学龄前儿童每年提供1次系统全面的健康管理服务。张掖市甘州区西大街社区卫生服务中心通过建立QQ群给新生儿进行访视和咨询；嘉峪关市卫生局优化服务流程，推出优生优育服务证，为新生儿访视提供保障；玉门市黄闸湾乡卫生院实行专干包片制，层层落实访视任务。

（7）老年人健康管理。抽查65岁以上老人档案580份，健康管理率90 %。全年至少享受1次免费体检服务的人数456人，体检率78.6%，体检表完整率70 %。定西市老年人健康管理工作全面、细致。

（8）慢性病患者健康管理。一是各地 2012 年度高血压、2型糖尿病患者规范管理任务基本完成。二是随访工作方法不断创新。大多数基层医疗机构能够采取片医加团队服务方式，定期上门开展随访服务，通过“分片包干、团队实施、责任到人”的工作机制，保证慢性病规范管理率逐步提高。平凉市高血压患者健康管理、庆阳市糖尿病患者健康管理比较规范。

（9）重性精神疾病患者管理。在开展重性精神疾病患者线索排查的基础上，加强随访服务工作，对确诊患者能够做到及时建档，及时上报。考核显示，临夏州重性精神疾病患者规范化管理率较高。

（10）卫生监督协管服务规范。按照项目服务规范，试点县区按照《甘肃省卫生监督协管工作实施细则（试行）》，开展培训、制定计划、规范制度、明确专（兼）职人员工作职责，及时做好相关业务咨询、巡查、信息收集和报告等工作。未开展试点的县区主动开展卫生监督协管前期准备工作。嘉峪关市卫生监督所为协管站统一制作了制度牌，配发了必要办公设备；定西市在卫生监督协管员培训起步早、工作实；酒泉市、天水市麦积区统一制作协管文书，积极开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。

（11）中医治未病。各机构广泛开展中医治未病工作。通过发放中医和中西医结合健康教育处方和宣教资料，宣传中医药防病和保健知识。运用中医理论指导慢病和重点人群服务管理作用突显。能开展2种以上中医特色的养生保健、食疗药膳、传统体育等服务。运用中医药知识和方法对辖区重点人群开展生殖保健、孕产妇保健、高血压、糖尿病和优生优育等中医药预防保健服务，得到群众的普遍认可。大力推行中医药适宜技术，开展中医推拿、牵引、手法复位、针灸、拔火罐、中药熏蒸、中药内服外敷等康复服务。定西市、武威市、嘉峪关市中医药特色明显。

4. 综合满意度调查

以不记名方式对基层医务人员满意度调查，采取电话访谈、调查问卷、面对面访谈、入户调查等方式对辖区内接受服务的居民满意度进行调查。辖区群众满意率83.7%，卫生技术人员满意率97%。

（二）存在的问题

1. 组织管理。一是工作记录和资料不全。普遍存在开展督导检查考核等工作后，未及时做好相关资料整理归档，工作记录不完整。二是绩效考核过程记录不详尽，考核结果不能与公共卫生服务经费挂钩。临夏州2012年度未组织基本公共卫生服务绩效考核工作。三是人员培训不到位，专业机构督导记录不完整。酒泉市、平凉市、庆阳市市级培训有待加强。白银市专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构职能分工不明确。张掖市专业机构督导、检查记录与所查基层医疗卫生机构记录不一致。四是医改监测数据与实际不符。定西市市、县两级填报辖区内基层医疗卫生机构数据与社区服务中心提供实际数据不一致。

2. 资金管理。一是个别地区配套资金未落实。定西市安定区人均补助经费未达到25元。二是资金分配、支出不合理。临夏市将部分补助经费分配给市妇保院“两癌”筛查、听障筛查、血红蛋白测定等；白银市用基本公共卫生服务经费支付培训会议、赞助费等；武威市凉州区将部分经费留到卫生局，用于支付办公耗材、社区考核交通费、考核车辆燃油费等；酒泉市肃州区社区服务中心将基本公共服务经费用于发放福利；静宁县威戎、四河乡镇卫生院存在购买办公桌椅、监控系统情况；武威市凉州区西关街社区服务中心存在支付设备购置、人员培训等费用;永登县柳树乡卫生院存在购买西服、发放独生子女费的情况。三是资金存在不同程度的沉淀，累计账面余额较大。民乐县民-联卫生院项目到位资金27.16万元，实际支出8.7万元，截止2015年元月底支出率仅为32%。四是大部分基层医疗卫生机构财务内部控制不健全，会计基础工作薄弱，账务处理和会计核算未按相关规定执行。全省大部分基层医疗卫生机构财务人员为兼职人员，无会计从业资格证书，会计出纳职责不清，会计记账科目使用不规范和错误，无银行日记账，不重视机构报表和数据，虽然经过集中培训，但效果不明显，对新制度没有完全掌握，业务能力较弱。部分基层医疗卫生机构对所发生的公用费用完全使用均等化专项经费支付，未按规定在医疗支出和公卫支出中进行核算分摊。酒泉市肃州区西北街社区卫生服务中心水电暖等公用费用完全由基本公共卫生服务经费支付。

3. 项目执行。

（1）城乡居民健康档案管理。一是失访率高。二是档案存在不真实性。民乐县民-联乡卫生院、庆阳市西峰区西街社区卫生服务中心考核发现不真实档案。三是档案不规范。各地普遍使用2015版健康档案。永靖县盐锅峡中心卫生院、酒泉市肃州区西北街社区卫生服务中心居民健康档案缺乏健康体检记录。四是“老档”“死档”比例大，电子档案更新不及时。

（2）健康教育。一是各地普遍存在未按标准设置健康教育宣传栏，内容更换不及时。二是健康教育缺少必要场地和设施设备。三是健康教育资料整理不规范。不能按“五有”要求收集、整理健康教育资料。四是健康讲座稿件过于专业，针对性、科普性不强。

（3）预防接种。个别机构未达到规范化接种门诊标准，县级卫生院存在卡证不符、错项、填写不规范，接种证出现遗失现象。金川区北京路社区卫生中心管辖的幼儿园中有两名流动儿童无查验且漏种第二剂麻疹疫苗。

（4）传染病及突发公共卫生事件报告及处理。一是传染病报告不规范。酒泉市肃州区基层医疗机构经核查门诊日志存在传染病漏报的情况；民勤县薛百中心卫生院门诊日志记录、传染病报告卡、网络直报三者不一致；庆阳市基层医疗机构医生对传染病的相关知识掌握不够，未开展传染病及应急报告自查工作。二是突发公共卫生事件应急处置能力不强，普遍存在无培训、无演练、无记录、无图片资料等现象，制定相关项制度可操作性不强，方案、预案不全面，更新不及时。

（5）0-6岁儿童健康管理。一是儿童随访不规范。民勤县、永昌县0-6岁儿童健康管理档案频次达不到要求；成县索池乡卫生院新生儿访视记录无相关辅助检查单和记录。二是档案管理不规范。合作市伊合昂、坚木克社区卫生服务中心儿童健康档案表单内容未按要求使用《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》随访表进行记录。三是基层医疗卫生机构儿童保健人员业务水平普遍偏低，工作完成质量不高。

（6）孕产妇健康管理。部分地区孕产妇建卡不及时、产后访视率偏低、随访记录不全。保健手册回收不及时，信息难以有效整合。武威市凉州区西关街、西大街社区卫生服务中心、民勤县薛百、三雷镇卫生院、三雷镇下陶村卫生室、金昌市金川区北京路街道、滨河路街道社区卫生服务中心、永昌县六坝、东寨卫生院、东寨镇双桥村卫生室产后访视记录过于简单。陇南市武都区东江区社区卫生服务中心产后访视记录、孕产妇管理关键指标存在不真实性。

（7）慢性病患者健康管理。一是高血压、糖尿病患者管理存在系统管理率高，规范管理率低的问题。金昌市所抽查4家基层医疗卫生机构和民勤县薛百中心卫生院只追求管理人数，失访、失真现象较多。二是高血压、糖尿病患者随访不规范，随访内容不能够准确反映管理人群的慢病真实情况。天水市麦积区甘泉社区服务中心糖尿病随访记录不真实。三是高血压患者质控管理水平低。白银市高血压患者随访记录次数不够，慢病档案和随访体检表脱节，对连续随访高血压患者无及时转诊记录。定西市高血压随访表随访用药和居民实际用药不相符。

（8）老年人健康管理。所查机构中个别机构未按国家基本公共卫生服务规范要求使用体检表，且体检项目不完整，缺少原始化验单据。一部分老年人档案无生活自理评估表，辅助检查存在漏项、缺项。金昌市金川区北京路、滨河路街道社区卫生服务中心、永昌县六坝、东寨卫生院4 家机构老年人健康管理任务完成进度滞后。

（9）重性精神疾病患者管理。一是重性精神疾病患者健康管理率较低。合作市伊合昂社区卫生服务中心重性精神疾病管理数为零。二是精神病人建立的健康档案信息不全，管理不规范。永昌县东寨镇、六坝乡卫生院和民勤县三雷镇卫生院管理重症精神病患者无专科医院鉴定，漏项、空项多。白银市重症精神疾病的诊断不符合规范要求，检查表缺项多。平凉市崆峒区西郊社区卫生服务中心未按规范要求及时更新个人信息补充表，体检工作开展少，抽查个别病例随访次数没有达到国家规范要求。三是各考核机构普遍存在未按照2011版规范要求开展重性精神病健康管理工作。嘉峪关市、天水市抽查的基层医疗机构均未使用2011版，也未按2011版进行规范管理；兰州市西固区新安路社区卫生服务中心档案仍延用686项目表单。

（10）卫生监督协管服务规范。一是卫生监督协管服务巡查记录缺项。白银市白银区纺织路、金昌市金川区滨河路社区卫生服务中心缺少开展5项监督协管服务的巡查记录。庆阳市西峰区食品安全巡查及职业卫生咨询指导工作未开展。二是基本资料不清晰，未及时上报巡查出的问题。临夏州、甘南州无协管工作报告登记。

（11）中医治未病。各地普遍存在中医治未病服务档案资料不健全，管理不规范现象。部分机构中医药健康教育宣传不到位，中医氛围营造不够，没有开展养生保健、食疗药膳、传统体育等服务。庆阳市所查4家基层医疗卫生机构均未针对重点人群开展中医药服务。金昌市金川区滨河路街道社区卫生服务中心、嘉峪关市紫轩社区卫生服务中心仅开展了中医药宣传教育。

四、下一步工作要求

一是加强制度建设，健全管理体系。建立项目实施进展情况定期上报制度和通报制度，落实目标责任制和责任追究制度。明确细化职能分工，做到人员分工清楚、工作职责明确、项目服务规范；发挥县区级卫生、财政部门是实施基本公共卫生服务项目监管主体作用，建立健全工作协调机制，加强协调和监管；加大疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业机构对基层医疗机构的业务指导力度，进一步提高基层医疗机构的服务管理水平。明确社区卫生服务中心和社区卫生服务站、乡镇卫生院和村卫生室在基本公共卫生服务管理中的分工。

二是加强督导检查,完善考核机制。加强市、县两级督导检查，促进基层医疗卫生机构各项工作的落实。各地要完善绩效考核方案，严格市、县两级绩效考核制度。省级将每年开展一次综合的绩效考核工作，考核结果将与补助配套经费的拨付挂钩。

三是加强资金监管，规范资金使用。按照《甘肃省财政厅关于印发〈甘肃省基层医疗卫生机构财务收支两条线管理暂行办法〉的通知》（甘财社〔2011〕114号）的要求，加强资金管理。进一步规范经费拨付程序，强化资金保障，健全经费拨付考核机制，简化考核程序，确保考核结果真实、客观地反映基本公共卫生服务的项目数量、质量及社会效果。检查中存在资金拨付不及时、挤占挪用等问题的市州在通报下发一月内限期整改和落实，并将整改情况上报省卫生厅、省财政厅审查，不落实者，将在下一年扣减相应的中央和省级补助经费。

四是加大培训力度，提升服务水平。有计划有步骤的加大对专业技术人员的培训，使基层医疗卫生机构从事公共卫生的管理和服务人员都能够规范掌握相关技术和服务管理规程。各市州加强对基层卫生人员技术培训工作的监督和管理，保证每个基层卫生人员都及时得到培训，防止出现“培训专业户”现象。加强对基层乡镇卫生院、社区卫生服务中心财务管理人员的培训，确保资金管理规范、安全。

五是严格规范标准，提高服务质量。严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》规范表格要求，进行建档、体检、随访，并及时录入到电子健康档案系统，严格按规范操作，提高服务质量。在2015年度的考核工作中，新建档案和重点人群的随访记录表未执行《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》的单位，该项考核结果按0分计算。

六是广泛深入宣传，提高居民知晓率。继续利用广播、电视、标语、传单、短信等多种传媒手段，宣传落实国家基本公共卫生服务项目重要性，让群众自觉、主动接受服务管理，逐步树立起自我健康管理的理念，减少主要健康危险因素，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行，建立起维护居民健康的第一道屏障。

基本公共卫生年度绩效考核总结2015-07-28 19:13 | #2楼

根据《汾阳市卫生局关于开展2011年度基本公共卫生服务项目绩效考核的通知》（汾卫发【2012】3号）文件精神及《全国基本公共卫生服务项目考核标准（试行）》的要求，我院在市卫生局的指导下，认真贯彻落实，并对辖区内卫生所进行考核，现将考核情况总结如下：

一、加强组织领导，制度考核标准。

为加强对我镇基本公共卫生服务项目考核的组织领导及技术指导，确保绩效考核顺利进行，我院成立了以院长马永建为组长、公共卫生科科长常志萍为副组长、王丽霞等公共卫生人员为组员的考核领导组。继考核领导组成立后，我院出台了《冀村镇卫生院关于开展2011年度基本公共卫生服务项目绩效考核的通知》（冀卫发【2012】3号）文件，并制定了《卫生所基本公共卫生服务项目考核标准（试行）》，为这次考核提供了强有力的依据。

二、采取多种方式，对卫生所实地考核。

2012年2月26日，我院考核领导组亲自到所管辖的8个卫生所实地考核。通过查阅报表资料、翻看记录本、问卷调查和入户核查等方式，我们了解到各个卫生所建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、高血压和2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务等11项基本公共卫生服务项目开展的数量和质量情况。此外，我们针对每个卫生所随机抽取了10位接受过此卫生所服务的居民，让他们填写了我们针对每个卫生所设置的《冀村XX卫生所基本公共卫生的满意度调查表》（附件1），以此来了解居民对基本公共卫生服务项目的满意度。

三、为各卫生所评分，肯定可取之处，指出存在的问题和不足。

2012年2月27日上午，我院考核组召开会议，为已考核的8个卫生所进行评分并点评。经过评分后，发现所有卫生所总体差距不大，没有特殊优秀的，也没有特殊差劲的，但是每个卫生所都有一项目做得极为突出，例如，冀村马甲街卫生所的孕产妇健康管理，冀村茂庄街卫生所的儿童健康管理，有质有量，即便是随访，居民对此服务也非常满意，再如，仁岩下东门卫生所的和艾子村卫生所的健康教育，据周围居民反映，这两家卫生所经常更换健康教育宣传栏，还时不时地发放宣传资料等。当然，在这次考核过程中，我们也发现了基本公共卫生服务项目实施过程中存在的问题和不足，例如，有些卫生所公共卫生服务人员在为居民服务的同时，没有解释清楚自己是在做什么项目的服务，导致好多居民不敢轻易接受服务，甚至有的居民接受服务后都不知道卫生所公共卫生服务人员已经为自己建立了档案，可见居民对国家基本公共卫生服务项目这项惠民政策的知晓率还不是很大，此外，卫生所公共卫生服务人员在做某些服务时，只是忙于服务，并没有做详细的记录等。

四、召集各卫生所负责人开会，总结考核结果并指导工作。

2012年2月27日下午，院长召集各卫生所负责人开会。会上，院长总结了这次考核结果，针对每个卫生所表扬了各自的优点，并希望其他卫生所可以借鉴，此外，院长还指出了每个卫生所存在的问题和不足，要求其改进。最后，院长再次和大家共同学习了《基本公共卫生服务项目考核标准》，具体明确了每个项目该如何细做才能保量保质，要求各卫生所会后要尽快完善自己的不足之处，并鼓励大家一定要齐心协力，把基本公共卫生服务的11个项目做好。

通过这次对卫生所基本公共卫生服务项目的绩效考核，我们发现了各卫生所在项目实施过程中存在的问题和不足，对此，我们会认真总结经验、及时解决问题并规范项目管理，确保国家医改惠民政策有效实施。

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