- 相关推荐
绩效考核费用计算方法
医院绩效会计成本核算模式的探讨
跨入21世纪以来，随着医疗机构内部经济管理的改革步伐不断深入，医院的经营管理面临着前所未有的机遇和挑战。为了优化卫生资源配置，合理分配和使用有限的卫生资源，提高医疗保健的效率和公平性，无论是从卫生经济行为决策、预测，还是执行医疗行为过程的费用控制等方面都需要有一套科学有效的管理机制。在新时期，通过绩效管理实施医院的成本核算可以提高医院为部队服务的水平和综合保障能力，提高医疗资源的合理配置，适应医疗市场的竞争，完善激励机制，规范医疗管理将会起到积极促进的作用。
一、 医院传统会计核算模式的缺陷
随着医疗市场的发展，传统的医院成本会计制度也开始暴露其缺陷，主要缺陷：一是传统成本会计制度只能计算医院或收益部门的损益，若要计算医疗服务项目的成本，如单位服务成本和病种成本，则必须开展专项研究。二是缺乏合理的分摊基础。因医院的科室较多，要理清各部门间的因果关系很困难，目前多以收入、人数、人次等的构成作为分摊基础分摊到各收益中心，没有根据实际的资源耗费作为分摊基础。三是缺乏绩效评估标准。医院成本核算绩效评估没有形成统一、科学、规范的标准，存在过分重视短期经济效果，注重医院过去和现在的经营状况，用财务业绩指标衡量医疗工作，忽视非财务指标等问题。不同程度地存在平均主义工作习惯及分配原则现象，难以真正实现能者多劳、多劳多得、优质优奖。四是许多医院负责成本核算管理的人员由非专业改行而来，难以人尽其材；管理能力欠缺，难以在其位谋其政，缺乏业务素质高、管理能力强的专业人才。
二、 医院绩效成本核算模式的作用
（一） 有利于提高医院的核心竞争力
在竞争激烈的医疗服务市场中，高质量、低消耗的医疗行为是医院赢得市场的必然规律要求。为了自身的发展，运用绩效管理实施医院成本核算，采取措施降低经营成本，提高服务质量，有利于形成良性的竞争机制，提高医院的核心竞争力。
（二）有利于优化卫生资源的合理配置
运用绩效管理实施医院成本核算，有利于促进逐步完善医院卫生资源的合理应用，改变科室盲目的争设备、争空间、争人力而导致医疗成本不断升高，使卫生资源得到有效合理的利用。
（三） 有利于提高经济效益
运用绩效管理实施医院成本核算，可以挖掘内在潜力，充分发挥科室的主观能动性，有利于核算准确标准，变“糊涂账”为“明白账”，降低成本，有利于寻找新的经济增长点，促进经济效益稳步上升。
（四） 有利于医院内部管理效率的提高
通过绩效管理工具的充分运用，能成为医院内部管理价值链的关键环节，促进医院管理水平不断提升。具体作用表现在能成为落实医院发展战略的工具，为医院成本核算以外的人事改革、质量管理等相关管理工作的深入拓展创建激励平台，同时绩效评价的结果能为人事选拔、聘任及医院薪酬制度的改革提供依据，成为提升传统奖金分配工作品质的重要工具。
三、加强医院绩效成本核算的措施
（一）确立绩效成本核算的原则与目的
医院成本核算是以经济核算为基础，以综合指标考核为手段，以质量奖惩为保证来完善的核算体系。是以按劳分配与按生产要素分配相结合，效率优先、兼顾公平并向优秀人才和关键岗位倾斜分配为原则，在科学测算的基础上增加业务收入和控制成本支出。其目的就是要提高医院的运行效率，降低消耗，实现以较低廉的医疗费用提供较优质的医疗服务。
（二）转变传统的绩效管理观念
首先是医院全成本核算绩效评价出发点的转变。实际上医院全成本核算绩效评价不是简单的资金节约问题，而在于取得更好的经济效益，达到花钱办更好的事情这一效果。例如，我们医院以前的成本分析与控制系统不健全，比较重视业务总收入的提高，却忽略了成本控制，导致收支节余并没有提高。同时我们知道在进行任何一次改革的时候，都会注重一些人的思想意识和利益，如果没有很好的理论解释和出发点的概括，就可能会被其他部门感到是强迫性的管理而不是一种必要的改革。因此要做好医院绩效核算人员思想上的第一个转变。
（三）建立科学的绩效评价指标体系
从西方国家绩效评价理论的发展来看，对每个单位和部门来讲，主要是对其实施成果和其制定目标之间进行比较评价，评价其目标的确定是否合理，评价其是否完成目标。因此，在某种程度上，目标的确定又成为整个评价指标确定的关键。在医院内部，各个部门一般都会有几个主要的目标，每一个主要目标下又会有许多分目标，这些分目标都可以用具体的量化指标来衡量。由于医院每个部门的工作、责任不同，所以各部门的评价指标不都是一样的，在建立医院全成本核算管理的绩效评价指标体系时，需要考虑建立不同层次的指标体系，其成本核算内容的复杂性决定了其绩效评价指标的系统、庞大性，而科学的、完整的绩效评价指标体系决定了评价工作的实际意义。因此，它是构建医院全成本核算管理绩效评价体系的重点和难点。
（四）确保绩效成本核算的技术实现
成本核算要面对大量的原始数据，近千项的测算指标和复杂的评价模型，为此必须编制科室成本核算及绩效考核管理程序。在设计时应充分利用网上在线数据，使测算作业方便、快速，使考核的指标结果准确、及时。它的应用可以提高办公效率，减轻工作压力和节省人力。为此程序设计应该达到以下目标。第一，对数据来源一是通过数据接口采集业务科室的基础数据，二是设有汇总数据的直接输入。第二，对指标体系、计算方法、被核算对象(科室)和评价模型有灵活的系统设定。第三，用形成的结果数据完成对科室的管理操作。第四，对核算数据形成历史积累及产生相应的管理分析结果。
（五）建立绩效成本核算监督评价体系
主要是要划分责任单元。责任单元是医院内部按责权统一的原则划分的相对独立的，承担一定经济责任，并能反映经济责任情况的内部单位。责任单元可能由一个或多个建制单位组成。责任单元按控制范围可为两类，即成本单元和收益单元。成本单元是指对成本或费用负责的内部责任单位，即只考核所发生的成本费用，而不考核其收入的责任单位。划分了责任单元后，还必须建立起医院、部门或科室、员工的信息沟通渠道，信息的收集、分享、交流是成功实施绩效管理的重要保证，包括调整计划、提供帮助、及时激励、上情下达和下情上达，在反馈、沟通过程中达到了绩效监督的目的。医院根据反馈的结果对数据进行合理调整后，再将绩效核算的结果即绩效工资分配至部门，部门根据对员工的个人考核结果再发放至个人。其体现这一部分工资与员工个人的业绩、部门业绩以及医院业绩相结合，从而进一步加强了薪酬分配的竞争和激励作用。
总之，随着我国医药卫生体制改革的不断深化，医疗保障制度的日趋完善，医院间的竞争日益激烈，医院绩效成本核算的合理性能使医院保持可持续、良性发展，能充分激发员工的创造力。
全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用
在市场经济体制下，我国医疗行业改革逐步深入，医院在发展过程中，面临着激烈的市场压力，那么为了提高医院的综合竞争力，就需要对医院的经济管理进行强化，将绩效考核制度严格落实下去，有机结合全成本核算经济管理，来对医疗资源进行合理配置，实现医院医疗服务水平提高的目的，将有效地资源利用起来，提高工作效率，促进医院更好的发展。
一、医院成本核算与绩效考核概述
医院成本包括很多方面的内容，指的是医院在将医疗服务提供给患者的过程中，所消耗的物质资料价值和必要的劳动价值的货币体现。成本核算指的是采取一系列的管理手段和方法，比如对科室的支出实施限额、分摊消耗以及按照阶梯扣除等方法，并且汇集和汇总科室费用，对科室成本的项目从金额进行明晰，以此来实现医院运营成本降低的目标。
在医院内部微观数质量经济管理中，十分重要的一个组成部分就是较小考核目标，要想保证绩效考核的质量，就需要进行综合评价和目标管理体系的构建工作，并且在实践过程中，对其进行不断的健全和完善。
在绩效考核中加入成本核算的内容，可以让工作人员不浪费，对耗材管理进行强化，资源的利用率可以得到有效提高，成本消耗可以得到降低。那么就可以有效提高医院的总收入和经济效益。
二、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用
本文以某医院为例，进行了仔细的阐述。
本院结合医疗全成本核算的要求，依据本院的具体情况，自主研发出来一套完善的成本核算经济管理系统，实现了核算管理流程的信息化，不仅可以核算医疗收入、成本采集、成本效益核算，还可以对报表进行核算，进行经济分析以及网络查询等等。那么核算系统提供出来的损益表就包括了十分全面的内容，通过这个报表，相关部门和工作人员就可以对医院各个医疗科室及核算单元的收入和成本等具体情况进行充分全面了解，还可以清楚的看到每一类别的收入和成本数据，这样医院管理者就可以通过查询这些数据资料，来做出更加合理的决策。其中，成本数据的及时采集和归集核算是医院成本核算的核心环节，同时，可以促进效益核算质量的提高，结合成本类别的不同，来对各种基础信息进行分别设置，比如医疗设备、人力资源、医用耗材等等，核算分摊各个科室成本，建立科室医疗床日、诊次的成本分析，从而形成动态的成本分析系统，这样就可以将相关的报表信息及时提供给医疗院级和科级，这样医院管理的质量就可以得到大大的提高。为了可以共享这些医疗效益分析信息，本院还自主研发了网络查询系统，对相关的医疗核算信息进行查询，不同科室的相关人员要想了解到本科室的医疗经济运营信息，只需要查询本院的局域网即可。
另外，本院进行了定量考核，考核指标有很多，比如总效益、总收益率效益、人均效益等等，定量考核的目标是对医院内涵质量效益型发展进行强化，同时将相应的数据提供给绩效管理考评工作。在科室年度综合评价中应用这些绩效考评指标，就可以促使科室的医生和护士等工作人员除了保证医疗工作的质量，还会对本科室的经济效益运行情况产生充分的关注，这样就可以达到节能降耗的目的，并且采取一系列的措施来实现医疗基础及护理质量和病人满意率得到提高的目的。医院要结合具体情况，对绩效考核标准进行合理设置，除了尊重客观事实之外，还需要增强它的可操作性。另外，还需要大力引进先进的医疗技术和医疗设备，对设备技术的更新周期进行大力缩短。这样医院在财务管理方面和设备管理中，非常重要的一项内容就是购置医疗设备，并且管理它们的使用情况。医院的绩效管理可以对医疗设备的配置情况进行分析，保证足够的科学和合理，大力考核和监督医疗设备的管理使用情况，实现医疗设备使用率和完好率得到提高的目的，从而最大限度的扩大经济效益，促进医院更好的发展。
三、全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用效果
本院通过在医院绩效考核中应用全成本核算经济管理模式，取得了很大的效果，主要可以从这些方面来进行考虑：
一是在很大程度上提高了医院的核心竞争力，将医院效益核算应用到绩效考核之中，采取一系列的措施，实现经营成本降低的目的，服务质量也得到了有效的提高，这样就可以增强竞争力，促进医院更好的发展。
二是明显提高了医院的经济效益，采用全成本核算经济管理模式，可以将各个科室的内在潜力给充分的发挥出来，将其主观能动性激发出来，以此来更加准确的核算，降低成本，寻找新的方向来大力发展经济，提高经济效益。
三是大大提高了医院的管理效率，有效提高了医院的管理水平，又因为医院的成本核算涉及到了其他很多方面的内容，那么也在很大程度上促进了配套部门的工作水平。同时，结合绩效评价的结果，还可以更好的进行人事选拔，改革薪酬制度等等。
四、结语
通过上文的叙述分析我们可以得知，在医院绩效考核中应用全成本核算经济管理模式，具有一系列的优势，不仅可以提高医院的管理效率，还可以实现医院综合竞争力提高的目的；因此，要将这种管理模式推广出去。本文简要分析了全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用，希望可以提供一些有价值的参考意见。
【绩效考核费用计算方法】相关文章：
绩效考核的计算方法03-11
绩效考核计算方法05-17
招聘费用请示11-03
会议方案费用预算05-17
人事档案费用05-17
费用岗位职责05-27
留学费用排名05-10
费用报销制度05-10
丹佛大学申请条件及费用04-27
招聘费用申请书04-10