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放射科辐射安全管理制度

时间:2022-04-17 00:27:14 安全制度 我要投稿
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放射科辐射安全管理制度

放射科工作制度

放射科辐射安全管理制度

一般X线诊断、CT、MR、介入放射均须有值班、交接-班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记,总结报告以及干部考核等制度,另外须有其本专业特有的管理制度:

一、设备管理:放射影像科大型设备均有严格的操作规程,建立档案和使用故障记录簿,供定期维修参考。一般3个月小检修,半年至一年大检修,除定期检修外,每日工作开始,技术人员应对每台运行的设备巡回检查,以了解可动部件的有无异常,对于设备的非正常耗损或破坏,应组织有关人员查找原因,对于违反操作规程所造成的损害应追究责任,视情节给予处理。

二、人员管理:技术人员和诊断人员均应根据当地的实际情况制定可行的值班制度,以保证使病人及时的得到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务态度以及医德医风检查。

三、会诊和评片:每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下,对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论,提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下,分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记,为照片的诊断正确率、优质率等统计提供依据。

四、诊断报告和报告签发:一份X线诊断报告至少应有两名医师签字,以其正确的描述和结论签发给临床科室,疑难病例由主管医师以上职称签发。

五、资料保管和随访:放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管,重要资料可以由课题负责人管,保管手续应与病案资料相同,便于查阅,严格借还手续。

六、放射防护及保健,应严格遵照国务院签发的有关文件执行。

七、工作质量考核:包括检查项目和件数,检查的阳性率,诊断正确率,优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度,累积资料的基础上,半年到一年考核评定一次。

放射科月、季度工作安排

一、每周工作重点:

1、每周二、四、六早晨读片,主要是疑难病例的会诊,典型病例的教学。

2、技术组按统一规定时间评片,评比级别做好记录。

3、技术人员每天上班后对所在工作室各种设备进行巡视,发现故障及时解决。

4、星期五传达院周会。

5、星期五卫生大扫除,环境及室内卫生、设备保洁,下午由卫生组进行检查并做好记录。

6、星期四下午业务学习,政治学习及党团员活动时间。

7、科质管小组每月进行一次质量检查,主要是报告质量、照片质量。

8、科医德医风领导小组,检查服务态度、劳动纪律、衣帽穿着。

二、每季度根据医院责任目标管理、检查存在问题,根据实际情况,制定相应的改进措施。

三、每季度进行一次业务收入总结分析会。

放射科学习制度

一、全科人员必须按规定参加政治、业务及其他学习。

二、参加学习须签到,带笔记本并认真做好记录,写出心得体会。

三、晨间读片对疑难病例认真讨论记录,并及时进行随访。

四、业务讲座,事先应认真写出讲稿,应备好相应的教具(包括CT、MR、X光片、投影仪幻类等)。

五、政治学习应按院的配档表进行。

六、每次学习均应认真回顾前一周医德医风、劳动纪律的执行情况。

七、每周二、四、六晨读片评片会,每周四下午业务学习。

放射科质量管理制度

一、在统考评委会领导下,科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。

二、工作考核包括检查项目和件数,X线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等,诸项均应严格登记,积累资料。

三、科质管组每月20号进行一次严格考核,并记录在案。

四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩(质量实行计分制,质量不合格予以扣分)。

五、坚持天天评片制,以保证照片质量。

六、坚持天天阅片制,以保证报告诊断质量。

七、报告实行双签字,低年住院医师报告由主治以上医师审核签发,疑难病例讨论后由副主任医师以上医师审核签发。

八、开设主任、副主任医师专科门诊,接待院内外会诊。

放射科资料管理统计制度

一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。

二、CT、MR、资料由各专业组保管。

三、科研影像资料由课题负责人保管。

四、登记室实行姓名卡片索引,以便查阅片号,病历随访,各种率统一,一律实行登记制度。

五、统计人员要认真负责,数字准确,不弄虚作假,按规定时间报有关部门。

六、各资料室、要保持整洁,注意防火、防霉,保证安全。

放射科读片制度

一、每星期二、四、六早晨读片。

二、读片由副主任医师以上主持,除值班人员外全部参加。

三、住院医师要提前做好准备,并简要介绍临床情况。

四、读片资料要齐全,上级医师在读片过程中,要采取提问方式、启发式等方法,提高住院大夫独立思考问题的能力。

五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。

六、读片后,上级医师要进行小结。

放射科评片制度

一、目的是运用质量监测手段,对差片和废片形成原因进行分析,加强诊断质量控制(QC)不断改进技术工作,提高优质片率,减少废片,降低患者X线辐射剂量,方便病人。

二、每日应在主管技师主持下,各级技术人员参加对照片质量中的问题(QC)进行分析讨论,对评片结果进行登记,并对差片提出改进意见。

三、根据质量管理(QA)标准制定评片标准。

四、每月统计评片质量结果,对优质片率高者给予表扬和奖励,对废片率高者令其采取措施,加以改进。

放射科随访制度

一、每月(最后周三)进行病例随访,由正、副主任医师或主治大夫主持。

二、随访后要求记录全面,包括影像学诊断(X线、超声、CT、MR等)手术记录、病理或细胞学检查,最后诊断内容。

三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例,随访范围包括住院手术病人,通过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人,其它通过辅助检查证实诊断的。

四、随访前要认真准备病例,随访后要写随访笔记,诊断总结经验、吸取教训,提高诊断水平。

五、做好随访记录与统计,由住院总医师负责,随访做为住院医师年底考核内容之一。

随访标准分级

Ⅰ级,影像诊断,手术病理符合。

Ⅱ级,影像诊断与手术符合,但有遗留部分(如合并症等)或报告含糊未加以肯定。

Ⅲ级,影像诊断与手术不符,但有其它改变。

Ⅳ级,影像诊断与手术完全不符。

CT机房管理制度

CT是高度精密的大型设备,必须实行严格管理。

一、保持恒温(20℃±2℃)恒湿(40~60%)温湿度及电源不符合要求时,应立即停机,并采取有效措施。

二、保持良好的清洁度,定时清洁地面及机器,机房内不准堆放杂物,室内物品应放置整齐。

三、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法,严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器,发现机器异常情况应立即报告维修人员,并做记录。

四、维修人员要做到每日晨检查,每周小检查,每月大检查。

五、工作人员应严守工作岗位,认真负责,认真填写工作日志。

六、非CT室工作人员不能随意进入CT室,重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房,以免发生意外,陪人应佩带铅围裙,以避免不必要的放射线曝射。

七、CT室内应备齐急救药品和器械。

MR机房管理制度

MR是高度精密的大型设备,必须实行严格管理。

一、保持恒温(20℃±2℃)恒湿(40~60%)温湿度及电源不符合要求时,应立即停机,并采取有效措施。

二、保持良好的清洁度,定时清洁地面及机器,工作人员及病人进入机房,应换本室专用拖鞋(或鞋套),机房内不准堆放杂物,室内物品应放置整齐。

三、医技人员使用机器前要熟悉其使用方法,严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器,发现机器异常情况应立即报告维修人员,并做记录。

四、维修人员要做到每日晨检查,每周小检查,每月大检修。

五、工作人员应严守工作岗位,认真负责,认真填写工作日志。

六、非MR室工作人员不能随意进入MR室,重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房,以免发生意外。

放射科交接-班制度

一、值班人员(替午、夜班)坚守工作岗位,不准脱岗。

二、替午,值班人员需要提前10分钟接-班,由上午值班者将未处理完的进行交待。

三、夜班值班人员需要提前10分钟接-班,负责夜间急症摄片及报告处理。

四、遇有疑难病例,须请示上级医师或听班医师,不能擅自处理。

五、接-班后,应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查,以免意外。

六、如遇有意外情况,应及时报告科主任或院值班室。

七、早晨将X光片、报告归档,如有遗留需向当日值班医师、技师交待,并记录。

放射科会诊制度

一、院内各种提出会诊,由各专业组组长或主治医师参加(见院内、外会诊分工)会诊,医师做好准备,详细了解病人的临床资料和影像检查经过及报告,疑难病例应主动征徇上级医师意见。

二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参加。

三、由医务科组织的,有外院专家来参加的会诊,由科主任或指派副主任医师参加。

四、患者或家属带外院片要求会诊,先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费,由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。

放射科安全防护管理制度

一、建立健全放射防护机构及三级防护责任制

1、放射科防护负责人,应对本科安全防护负主要责任,每年一次对全科放射防护进行一次全面检查,并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人(院长)出书面汇报。

2、设备维修组负责防护措施中硬的落实。

3、各班组防护负责人,负责安全操作规程的落实。

4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作堆积的落实。

5、每次检查会议汇报内容应有书面记录,列入科内文书档案。

二、放射工作人员应按照规定,定期检查身体,新从事放射工作人员,须经健康检查后,方能从事放射线工作,所有放射工作人员应有上岗证。

三、新放射设备启用前,须对机房面积(不得小于30平方米)、机房高度(不得小于3.2米)、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护(应有隔室操作)事先有论证,设计有要求,启用前有检查,确实符合要求方能使用。

放射科登记室工作制度

一、拍片必须进行登记,填写片套、卡片,并负责安排拍片检查室。

二、根据拍片单要求划价,严格执行国家物价政策,门诊病人到门诊收款处交款,住院病人当日报账。

三、对急症外伤无款者,需经院值班室或医务科签字(先安排照片)。

四、负责各种特殊预约、登记,并做好检查前的解释工作。

五、负责检查报告诊断的登记。

放射科安全防护管理制度2015-09-22 18:55 | #2楼

一、建立健全放射防护机构及三级防护责任制

1、放射科防护负责人,应对本科安全防护负主要责任,每年一次对全科放射防护进行一次全面检查,并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人(院长)出书面汇报。

2、设备维修人员负责防护措施中硬件的落实。

3、各班组防护负责人,负责安全操作制度的落实。

4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作规程。

5、每次检查会议汇报内容应有书面记录,列入科内文书档案。

二、新从事放射工作人员,须经健康检查后,方能从事放射线工作,所有放射工作人员应有上岗证。

三、从事放射性工作人员要佩带个人剂量监测仪,接受个人剂量监测,并将监测结果记录在个人剂量档案内。

四、放射工作人员应按照规定,定期检查身体,建立放射工作人员职业性健康档案。

五、工作场所必须有醒目的电离辐射警示标志,门上方设有警示红色信号灯,并有防止工作人员和公众受意外照射的安全连锁装置。每日检查各项安全防护措施是否处于正常工作状态。

六、新放射设备启用前,须对机房面积(不得小于30平方米)、机房高度(不得小于3.2米)、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护(应有隔室操作)事先有论证,设计有要求,启用前有检查,确实符合要求方能使。

七、制定完善的安全操作规程,严格按照规程操作,并告知病人和相关人员辐射的危害性,使用场所张贴醒目的辐射有害健康的标识。

八、制定放射安全应急预案,每年评估检查,不断完善。发生事故后应及时上报。

九、工作时严格按照放射质控(QA/QC)标准,维修工程师、物理师定期对机器进行机械精度及剂量的监测和校正。

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