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中学生校园安全责任状
一、保证自觉遵守《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》等法律、法规，遵守莆田市市民文明公约、市民“十大”行为规范，遵守学校的规章制度。
二、发现有违法行为的人和事，及时报案；严禁赌博，严禁-看黄色书刊、黄色影像；禁止进营业性网吧、舞厅和游戏机室；要防火、防盗、防意外事故，确立安全防范观念。
三、保证遵守校规定的作息时间，准时来校上课，不得无故旷课。夜间不留宿他人，不借宿他处。
四、租宿校外的学生，需经甲方班主任和乙方学生家长同意签名盖章，家长负有监护住外子女的安全责任。
五、本安全责任状由乙方宿外学生及家长向甲方班主任签订，若严重违反本责任状按学籍管理条例给予严肃处理乃至自运退学。
六、本安全责任状一式两份，甲、乙双方各执一份，自签订之日起生效。
租宿地址： 街 号
房主（签章） 电话：
乙方：学生 家长（签章）
签订时间： 年 月 日至 年 月 日
大光中学小商店卫生安全工作责任状
为了贯彻落实《学校卫生工作条例.》、《学校安全工作管理办法》等有关法律与规章制度，根据《中华人民共和国安全生产法》、《安徽省中小学校安全责任制和行政责任追究暂行规定》等法律法规和有关文件精神，有效的防止学校食物中毒和传染病流行等突发性安全事故的发生，保障学生身体健康和生命安全，保证学校正常教学秩序，维护社会稳定，现根据上级指示精神和学校实际情况，学校与商店承包人签订学校卫生安全工作责任状。
一、 要认真搞好商店的环境卫生，严把食品采购关，禁止采购变质食品。
二、 食品存储要分类、上货价，定期检查，及时处理变质或超过保质期的食品，严禁向学生销售变质、有害及过期食品。
三、 对销售“三无”、变质等食品造成的中毒事件，一切经济责任由肇事方承担，其他责任由有关部门裁定。
四、 不销售不健康书籍及危险玩具。
五、 对带病作业，造成病源传播，医疗处理费用归带病作业人员负责。
六、 对情节特别严重的肇事者，学校将上诉有关部门追究法律责任。
七、 未尽事宜，将请上级主管部门及相关单位裁决。
八、 此责任状一式二份。
寿县大光中学（盖章） 商店承包人（签字）
代表人（签字）
2015年 月 日
中学生校园安全责任状
为了进一步加强我校安全工作，确保全校师生人身安全和健康成长，以适应素质教育的需要。坚决杜绝一切群死、群伤事故，严禁出现重、特大责任事故，消除和避免一般性事故。为此，学校与各处、室、年级组签订本责任状。
一、明确安全职责
各处室主任、年级组长是本部门安全工作的第一责任人，对本处室、年级组安全工作全面负责。安全工作要分工明确，全体处室成员人人有责，要严格履行好各自的安全工作职责。
二、健全安全管理制度
各处室、年级组要根据本部门的实际情况，制订切实可行的安全工作规章制度，并抓好落实工作。要成立安全工作领导小组，日常安全管理工作常抓不懈，领导带班，轮岗值班。真正做到有措施、有部署、有行动、有检查、有总结。
三、加大安全隐患排查力度
各处室、年级组要对所辖范围经常进行认真检查，发现安全隐患立即进行治理、排除。加强教学、课外活动、饮食、住宿、电脑网络、交通等方面的安全管理工作，杜绝因交通事故、食物中毒和传染病等而致伤学生的事故发生。
四、加强安全教育，提高师生的防范意识和应急能力。
通过各种形式开展防火、防震、防病、防煤气、防溺水、防交通事故、防暴-力等各类安全知识的宣传，普及安全知识，提高师生的防范意识和自护、自救、自卫能力。
五、严格奖惩
本校安全工作实行一票否决制。
对安全工作突出的部门和第一责任人给予表彰奖励。
对因失职、渎职而发生安全事故，造成不良影响及问题的部门，不得参与一切评优活动，相关责任人，除在全校通报批评外，还要取消当年个人评优、晋级等资格，情节严重者撤消其职务，并移交相关部门处理。
和林一中行政值班责任制度
一、实行行政带班负责制。在值班日内，行政值班人员代表学校负责检查、督促全校的管理、教学和服务工作。及时发现工作中存在的问题，排除各种安全隐患，协调和处理当日学校发生的事件，并向校领导及时汇报情况。
二、行政值班人员早8：00接-班至次日早8：00交-班，期间手机要保证畅通，随时接待师生反映情况。晚间最好在学校住宿。
三、带班领导要做好值班的分工安排，记录员要认真填写值班记录，认真履行交接-班手续，值班记录当日交行政办，永久存档备查。如带班领导和值班人员有事不能值班，要委托其他领导和干部代行职责，并向校长请假。
四、行政值班具体做到“九查”、“五看”、“一到位”。“九查”：一查晨锻炼(纪录班主任到岗情况);二查课间操(质量评价);三查上课情况(第四、五节课必查);四查办公情况(抽查一个单位);五查自习情况(记录缺勤人员);六查宿舍值班(值班签字、评价秩序);七查年级组值班(签字);八查保卫人员到岗情况;九查门卫人员到岗情况。“五看”：一看安全存在问题;二看学生纪律存在问题;三看卫生存在问题;四看财产存在问题;五看餐饮服务存在问题。“一到位”：值班干部全员按时到位。
五、学生上学、放学集中流动期间，值班人员必须在现场巡视、监督。
六、值班人员值班期间不得脱岗。凡因脱岗、工作马虎不力造成的一切后果，均由值班人员承担责任。
和 林 一 中
年 月 日
枣庄八中南校学生安全教育责任状
为加大安全教育的力度，及早消除各种安全隐患，有效预防各类恶性事故的发生，切实保障全校师生的生命安全，学校根据安全工作领导小组的分工，实行逐级负责、层层把关责任制，校长作为学校安全工作总负责人，要与分管年级工作的副校长签订责任状，分管校长要与年级主任签订责任状，年级主任要与各班班主任签订责任状。具体内容如下：
一、安全职责、范围
1、年级主任要在分管校长的领导下，经常组织班主任学习政教处印发的《安全教育常识》，学习上级部门印发的有关安全工作的文件，定期交流安全教育情况，排查并消除各种隐患，真正做到警钟长鸣，一切平安。
2、班主任要充分利用班会时间向学生广泛宣传安全教育常识，经常开展安全教育演讲会、知识竞赛等活动，并充分利用黑板报、宣传栏等阵地介绍安全防护办法及自救措施，教育学生珍视生命，学会自我保护，发现不安全因素，能立即作好妥善的应急处理，或及时向有关负责人报告。具体要分项实施好以下方面的教育：
①交通安全教育 ②安全用电教育 ③防火防盗教育 ④防食物中毒教育 ⑤防流行疫疾教育 ⑦防溺水教育 ⑧防上下楼拥挤跌伤教育 ⑨防逃学或离家出走教育 ⑩防厌学轻生教育
二、安全事故的惩处
因安全教育不力、措施落实不到位、管理方法不当而造成恶性事故，应视其情节作以下处理：
1、分管负责人本年度不得评为各级先进，年度师德考核、职称考核不得评为优秀，教学实绩考核不得评为a级。
2、其班级不得评为各级先进班集体，其班主任本年度不得评为各级先进，年度师德考核、职称考核不得评为优秀，本年度的教学实绩考核不得评为a级，不得参与评职晋级，甚者将取消其班主任任职资格。
3、已构成渎职罪的，将移交有关部门处理。
本责任书有效期限为：2015年9月1日至2016年2月25日。本责任书执行期间，如分管负责人工作有所变动，由接任者继续履行。
总 负 责人（校 长）：_____________
分管负责人（分管校长）：_____________
（分管主任）：_____________
直接责任人（班 主 任）：_____________
中学校外寄宿生安全责任状
为了切实做好校外寄宿生安全工作，积极预防、妥善处理校外住宿学生不安全事故、保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护-法》和省、市、县有关安全工作的要求，依据教育部《学生伤害事故处理办法》，按照分级负责的原则，特与班主任、学生、家长、房东签订本责任书。
一、学生校外寄宿应经过家长、房东同意方可在校外寄宿。患有先天性疾病、传染性疾病及其他不适宜寄宿的学生应由监护人予以护理。
学生应向学校提供准确的家庭地址、家长姓名、联系电话、校外寄宿点地址、房东姓名、联系电话。
二、校外寄宿学生上学、放学 、返校、离校途中的一切安全事故由学生及监护人承担全部责任。
三、校外寄宿学生放学后应及时返回寄宿点，严禁在街道、路途玩耍、游荡等。
严禁不按时归宿、夜不归宿、留宿他人，不购买、食用三无食品、不卫生食品，严禁在寄宿点玩耍，严防碰伤、摔伤等，加强防水、防电、防火、防雷电等。应妥善保管好自己的物品。
四、校外寄宿学生应服从房东的管理，严禁在寄宿点打扑克、下象棋、赌博、打架、抽烟、喝酒等。
严禁上课期间呆在寄宿点，严禁玩火、玩电等，严禁携带小刀、棍棒、器械、易爆易燃、有毒等危险物品。有事、有病不在寄宿点住宿，应及时告知房东。应加强自我管理和约束，遵纪守法。
五、校外寄宿学生监护人应加强对学生的教育和管理。
加强与班主任、房东的联系、交流和沟通，随时了解学生的思想、学习、生活、表现等，监督房东对学生的管理，了解学生寄宿地的房屋、环境卫生、生活设施、路途、用电等安全情况，督促房东及时消除各类安全隐患。
六、房东对寄宿生在寄宿时间范围内的房屋、生活设施等安全负全部责任。尤其注意雷雨天、阴雨天、冬天等。
防止发生房屋倒塌、一氧化碳中毒、火灾、食物中毒、电击等不安全事故，并及时消除各类安全隐患，加强对寄宿生的管理。房东或监护人应及时向班主任反映学生的情况。若出现生病、未按时住宿、夜不归宿、上课时间留宿住宿点等特殊情况，应采取相应措施并第一时间电话告知监护人。学生应回家时，房东应督促学生尽快回家。
七、班主任、副班主任应进一步从交通安全、人身安全、饮食安全、消防安全等方面加强对寄宿生的安全教育。
不断增强寄宿生的安全防范意识，提高学生的自救自护能力。班主任、副班主任应准确清楚知道寄宿生的住宿地址、联系电话等相关校外寄宿信息。加强对寄宿生的日常管理，加强对寄宿生就寝情况的监督检查，做好检查记载，随时了解寄宿生的思想、学习、生活、表现等，加强与监护人、房东的交流沟通。特殊情况应及时采取相应措施 并第一时间报告学校。
本责任书一式三份，学校、监护人、房东各存一份。
有效时间：20**年9月 日至 20 年 月 日
年级 班级 班 学生签名：
监护人或家长签名（盖章） 联系电话：
房东签名(盖章) 联系电话:
寄宿点地址:
班主任签名:
学校盖章
大连市106中学学生乘坐校车交通安全责任状
孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，学校和家长都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。
学校方面：
1、加强交通安全宣传教育，引导学生遵守交通规则，乘坐符合要求的专用车辆；
2、跟车老师对校车每次运载学生的情况进行查验。
3、放学后，学校安排值日教师把学生护送上车。
4、教师教育、督促学生下车后按时回家。
家长方面：
1、保证让学生乘坐学生专用车，不乘坐无牌、无证、报废、超员车辆及农用车、三轮汽车、低速载货汽车上、放学；
2、对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责；
3、徒步的学生家长要亲自接送学生上、放学，尤其是六年级以下的学生更要做到无缝交接；
4、学生年龄不满12周岁的，严禁骑自行车上、放学；
5、教育学生遵守交通规则，骑自行车须保持一定的速度，不准超速骑车或飞车，不准追逐打闹，不准双手离把或手中持物，不准骑车带人，不许在人行道上骑车，自行车出现故障，要及时修理；
6、教育学生放学后按时回家。
本责任状自 2015年 3月 1日至2015年 3月 1日有效。
学校： 班主任签名：
家长签名：
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