神经外二科运行三月自查报告及整改计划

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神经外二科运行三月自查报告及整改计划

尊敬的院领导及职能部门领导：

神经外二科运行三月自查报告及整改计划

在院领导及职能部门的关怀和大力支持下，神经外二科于2011年5月中旬正式搬入旧外科楼开始独立运行工作，在全体医护人员的共同努力下，团结合作，全科人员扭成一根绳，克服人员紧张的不利因素，不辞辛苦，在各自的工作岗位上勤勤恳恳，兢兢业业，积极收治普急诊患者，并力所能及的开展择期手术，已完成脑积水脑室---腹腔分流术，脊髓空洞症环枕减压扩大硬脑膜修补术各一例，并痊愈出院。可以说取得较好的经济收入，床位占用率保持90%左右。迎接百姓放心医院检查和三级甲等医院验收，科内也自查各种记录本，都较及时完整，内容充实。各项规章制度健全，图文并貌。责任到人，工作井然有序。科内环境良好。科室医护人员工作热情高涨，已拟申报市级科研项目一项，做到医教研共同发展。但也暴露出一些问题，主要是病例反馈率高，药品比例高。

整改计划：

针对病例反馈率高我们已经主动邀请医疗质控人员于本月中旬到我科就存在的共性问题做了详细的说明，并提出相应整改措施。就现运行病例也做了详细分析，并对个性问题也当面一对一指出，希望引起各位主管医师的重视，并加以改进。同时决定对以后出院病例先做科内质控，合格后再

送出。此项工作由科主任直接负责，以确保病例反馈的逐步下降。

药品比例高的问题，实事求是讲我科现收治患者多为颅脑损伤，用药品种就多，如昏迷禁食患者需要静脉营养支持（白蛋白，氨基酸，脂肪乳），预防应激性消化道出血要奥美拉唑，促醒用神经节苷脂，小牛血清去蛋白，脑蛋白水解物，奥拉西坦，周围神经损伤鼠神经生长因子，自由基清除剂依达拉奉国内目前广泛推广应用。

整改用药：我们已停用止血药凝血酶原，停用长春西丁活血化瘀。停用一切中成药（静脉用药）。规范小牛血清去蛋白为最大剂量20ml。强调联合用药不超过两个品种（主要指促醒药物）。

调整药品比例其他措施：

1、扩大外伤手术指证，增加手术纯收入。更多的开展择期手术。

2、对住院危重症患者，在条件允许的情况下，尽可能的实施床旁监护，并延长时间。

3、增加辅助检查费用。

4、缩短用药时间和减少用药品种。

以上为我科为降低病例反馈和药品比例计划所采取的措施。通过全科讨论，我们有信心和决心把此项工作做好，并不断加强病例的内涵质量，把我科工作推向新的高度，为以

后全面开展神经外科高、难手术打下良好基础。希望院领导和院职能部门监督和督促。