手足口病流行特点及其防控措施

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手足口病流行特点及其防控措施

手足口病(hand， foot and mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，感染人群主要是5岁以下婴幼儿，尤其是3岁以内婴幼儿，病原体主要为柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV71)[ 1]。2017年-05月-02日，卫生部将手足口病作为丙类传染病管理，开始网络报告。为了解手足口病在西畴县的发病特征及规律，为下一步完善控制措施提供参考依据，本文现分析了西畴县2017年-05月-02日-/ 2012年手足口病疫情资料，结果报告如下。

1材料与方法

1.1资料来源来源于西畴县2017年-05月-02日-/2012-12-31年传染病疫情年报数据，人口资料为西畴县统计局提供的2017-2012年人口资料。

1.2 方法通过国家疾病监测信息报告管理系统，按现住址、发病日

期收集2017-年至2012年12月31日西畴县手足口病发病的时间、地区、人群分布等资料，采用Excel 2017软件录入数据进行描述性统计分析。

1.3 病原学检测方法按照卫生部《手足口病预防控制指南(2017年)》，选取临床诊断为手足口病的患者，采集其粪便标本，采用实时荧光定量-聚合酶链反应(FQ-PCR)检测病毒核酸。核酸检测由文山州疾病预防控制中心CDC实验室完成。

2 结果

2.1 疫情概况 2017-2012年西畴县共报告手足口病360例，年平均发病率为http://www.ahsrst.cn万，无重症及死亡病例。发病率以2017年的http://www.ahsrst.cn万，2012年的http://www.ahsrst.cn万较高,2017年的

http://www.ahsrst.cn万，2017年的http://www.ahsrst.cn万较低。

2.2 地区分布西畴县各（乡）镇均有病例报告，其中西洒镇（131例）、兴街镇（84例）、

蚌谷乡（45例）、坪寨乡（22例），是病例报告较多的乡镇，占总发病数的78.33﹪。

2.3 时间分布 3～7月为发病高峰，发病289例，占总发病数的80.28﹪，4月为发病最高峰，其余月份均为散发病例。

2.4 人群分布 360例手足口病患者中，男性223例，占61.94﹪，女性137例，占38.06﹪；男女性别比为1.63：1(表2)。病例中最小年龄为6月龄,最大年龄为10岁。病例要主集中于1～4岁年龄组316例，占总发病数的87.78﹪，最高发病为2～岁组111例,占总发病数的30.83﹪，4岁以下342例，占全部病例数的95.00﹪（表3）。散居儿童、幼托儿童、学生是发病的主要人群，分别占总发病数的59.72﹪、20.28﹪、 5.00﹪。

2.5 聚集性疫情 2017- 2012年突发公共卫生事件管理信息系统共报告5例以上手足口病聚集性疫情1起，发生在幼托机构，发病人数5人，波及人数657人。

2.6 病原学检测结果 2017-2012年共检测手足口病患者样品85例，实验室确诊病例29例，从病毒分型来看，以Cox A16病毒感染为主，共18例，占实验室确诊病例的62.07﹪; EV71病毒感染11例，占37.93﹪；其他肠道病毒感染病例未检出（表4）。有研究显示[ 2]，在手足口病聚集性患者疫情中，EV71和CoxA16感染所致的儿童手足口病显性和隐性感染比例分别为1：1.6、1：2.2。一般感染后均可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同型别的病毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力。

3 讨论

2017—2012年西畴县手足口病疫情呈逐年上升趋势，居丙类传染病报告病例首位，疫情呈现轻症病例多，地区分布广，病例高度散发的特点，2012年年发病大幅增加，与我国手足口病发病一致[32]，以人群密集、人口流动频繁的西洒镇县城中心和兴街镇为主。

2017 - 2012年西畴县手足口病发病具有明显的季节性，各年份发病随时间波动不同。主要集中在3～7月为发病高峰，发病289例，占总发病数的80.28﹪，4月为发病高峰，其余月份均为散发病例。

发病主要集中在0～4岁儿童，尤以3岁年龄组发病最多；男性多于女性，与相关研究结果基本一致。职业以散居儿童和幼托儿童为主，原因可能是儿童抵抗力低，日常接触人群广泛，而监管人缺乏防病知识以及健康教育宣传不到位，应作为防控重点人群[34]。

病原学监测结果显示：Cox A16、EV71和其他肠道病毒的检出构成比分别为62.07%、37.93﹪。说明西畴县手足口病多种病毒感染并存，以Cox A16型感染最多。有研究显示[ 4]，在手足口病聚集性患者疫情中，EV71和CoxA16感染所致的儿童手足口病显性和隐性感染比例分别为1：1.6、1：2.2。一般感染后均可获得长期而牢固的型特异性免疫，但不同型别的病

毒感染后诱导的特异性免疫缺乏交叉保护力。

2017 - 2012年突发公共卫生事件管理信息系统共报告5例以上手足口病聚集性疫情1起，发生在幼托机构，发病人数5人，波及人数657人。因此手足口病的预防应重点加强幼托机构的防控工作，对可能出现的聚集性疫情异常信息及时进行核实、排查、全面落实应急处置措施，防止疫情蔓延[5]。

目前尚无安全有效的疫苗和特异性治疗手段[6]，鉴于近年西畴县手足口病疫情的严峻态势，结合西畴县手足口病发病以散居儿童和托幼儿童为主以及4岁以下年龄组为发病高峰的特点，急需加强的防控工作建议： ①(1)开展疾病的宣传教育与健康促进工作，尤其应当加强对散居儿童家长或监护人的宣传力度，倡导建立良好的个人卫生习惯，流行期间家长尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染机会。(2)②托幼机构和小学加强晨午检工作，发现可疑病例，及时劝其到医疗机构就诊。(3)③托幼机构和小学要定期对玩具、餐具、卫生用具等物品进行清洗消毒，教室、宿舍等重点场所要保持良好通风。(4)④开展疫情监测与流行病学调查，掌握流行动态，尤其要加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理，发现疫情及时进行网络直报[7]，在做好疫情报告的同时，认真做好疫点的调查处理工作，保证控制措施的落实到位，有效降低手足口病发病率。

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