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科室整改措施（精选16篇）
随着社会一步步向前发展，接触并使用措施的人越来越多，措施是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。我们该怎么拟定措施呢？以下是小编为大家收集的科室整改措施（精选16篇），欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
科室整改措施 1
自我院儿科科室建设以来，科室病人增加，业务量加大，由于存在工作人员相对不足，技术力量薄弱等因素，工作中暴露出一些问题。表现在：
一、医生方面
1、服务意识有待进一步提高
2、人员结构的配备不足，现有人员中仅2名中医专业医师、需加强西医学习中医知识及技能。同时积极配备中医专业医师，强化人才梯队建设，以便更好开展中医特色服务及科室发展。
3、基本知识、基本理论、基本操作虽然在这几个月中有了较大的提高，但还需继续努力，下一步仍要加强科室三级考核，规范科室诊疗规范，学习科室诊疗常规，以适应日益发展的医疗科学的需要及高质量完成服务病人的需要。
4、病历书写及完善仍是目前需要提高的问题。需要加强科室质控工作，对医师及护士进行培训，加强对现病例的`检查及讲评。
5、抢救设备不足，
二、护士方面
1、病人转床后，治疗单、输液卡未及时调整床号，输液时不能及时为病人进行治疗，造成病人不满意，意见大。
2、由于一部分病人存在移动性输液、雾化吸入治疗，增加了加药过程易出错的机率，对护士正常完成工作增加了难度。
3、分发口服药品不及时，造成病人不满意，意见大。
三、整改措施：
1、加强核心制度的落实，常检查、常督促、加大考核力度，增加巡视病房的次数，积极发挥每个人的主观能动性。
2、培养医护人员的工作责任感、使命感、用心工作。
3、改进工作流程，落实责任，责任到人。
科室整改措施 2
抢救车重新归置，并设专人保管，定期检查抢救车内的物品及药品有效期。加强抢救的培训，包括抢救物品及抢救药品的使用，做到人人掌握。病房存在的问题：
病房患者住院时间较长，病房物品杂乱，空气差，物品没有进行定置定位管理。晨间护理流于形式，护理人员不能按时到位。病房管理差，
病历存在的问题：
护理病历及医疗病历分开放置，导致责任护士对病人的情况掌握不全面，书写较繁琐。
护理病历健康教育栏评价不及时。出院病历书写不及时。
科室未做成品病历，入院评估较乱。检查化验方面存在的问题：
检查单发放不及时，延误患者的检查。
血液标本管的放置不合理，容易漏抽或误抽血液标本。输液中存在的问题：
脂肪乳、中药前后不冲管，容易造成输液反应。临时医嘱较多，输液卡较乱，容易漏输液体。液体巡视不及时，输液卡巡视时间未勾签。护理业务查房及护理教学查房存在的问题：业务查房未及时进行，记录本记录不及时。无业务培训计划。
交接班方面存在的'问题：
交接班不严格，新入、一级、危重、手术患者交接不详细。由于排班不合理，导致交接班人员少，病人交接内容不全面。高危药品存在的问题：
高危药品如：升压药、浓钠、浓钾等输注时无输液泵控制，手数调节滴速，存在安全隐患。
科室高危药品没有明确标识，输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。患者方面存在的问题：
床头卡重复使用，导致字迹模糊，病人信息看不清楚，核对时易出错。引流袋、尿袋固定不妥。
手术患者术晨未发放手术衣，未系腕带。危重、输血患者未系腕带。
未输完的液体和冲管的液体挂在病房内，不及时收回。
科室整改措施 3
在本次内蒙古自治区卫生厅医院管理年活动督查中，对发现的问题我部门进行整改反馈，并感谢检查组对我们工作的指导。具体整改内容：
一、感染管理科的建设
按照感染管理规范的要求，我院目前以有3名感染管理专职人员，符合规范要求，感染管理科目前归属预防保健部领导。在今后的工作中，我科将加强科室职能，更好的为院内感染控制服务。
二、手术室内的内镜灭菌工作已由专人负责，新的灭菌及清洗消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的.日程中来。
三、感染疾病科建设
由于科室内装修重新建设，我院目前感染科对来诊病人实行了病房隔离制度，肠道病区与呼吸道病区的划分在新的病区建设好之后投入使用。
四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了工艺监测、化学监测、生物监测，确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做b-d实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见开展b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记
录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器
盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。
七、我院的污水处理已经开展了大肠菌群含量测定及余氯测定，日常检修由污水站工作人员专人负责，并使记录更详细。
对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
科室整改措施 4
召开了全监民警治庸问责大会后，教育科组织全科民警认真学习领会会议精神，根据监狱党委要求就如何解决精神之庸、能力之庸、责任之庸、作风之庸深入进行“五查”，同时按照《实施方案》的要求围绕四个方面的主题进行了讨论，现通过集体学习和会后科室人员交流讨论，结合本科室日常工作实际，针对科室现阶段存在的庸、懒、散的问题，自查情况如下：
一、科室存在问题
1、理论学习不够深入。由于科室职能的原因，我科室只限于完成日常工作，忽视了理论知识和业务知识的深入学习，从而造成在理论学习的深入性和系统性上还有一定不足，存在时紧时松的现象。
2、教育改造工作标准不高，存在畏难情绪。科室成员有时满足于已有的知识水平和技能，工作上还缺乏“挤劲”、“钻劲”，总是满足现状，对自身要求不高，日常工作中认为表面上能过关就行，存在畏难情绪，对如何能更好的完成工作不去认真钻研。
3、个别同志工作拖沓，敬业精神不强。由于许多工作都是分工完成，科室人员有时会产生倦怠思想，得过且过，除了完成自己必需完成的工作以外，不属于自己负责的部分关心不够，科室成员之间缺乏交流与合作，特别是组织活动时不仅影响了工作效率而且会导致工作严重失误。
4、服务意识有待增强。作为机关科室，在工作中服务意识不够，总是有“送上来”的思想，有什么需要都是打电话让监区送上来，“走下去”的意识不够。
5、工作不够细致、深入。教育改造工作是个慢工细活，科室有时安排工作中不够细致、深入，当发现问题时再来补救，往往无法达到原来要求的效果，主要是在认识上不够，工作主动性不强。
二、改正问题的措施
经过研究讨论，我科室拟采取以下措施：
1、深入学习，掌握实质。进一步提高对政治理论学习及业务学习重要性的认识，增强学习的自觉性。事实上，学习的过程是一个提高自我的过程，也是一个工作创新的`过程，更是一个经验积累的过程，只有勤于学习，善于学习，才能厚积博发，游刃有余，才能在错综复杂的情势下技高一筹。因此，今后要不断提高自身政治理论水平的同时，注重将理论与工作实践相结合，做到学以致用，学用相长。克服和纠正轻视理论学习倾向，纠正理论学习不够深入的问题，更加自觉处理好工作和学习关系，深入系统的学习理论知识，进一步掌握精神实质，指导好工作实践。用作树新风、强作风的标准对照检查自己，约束自己。
2、高标准、严要求。在工作中要努力做到克服消极思维、模糊认识所造成的各种束缚，破除急躁情绪，迎难而上，积极工作；对遇到的问题进行理性思考，深挖其中的规律性；从事物之间的种种联系
去分析和解决问题；根据个人具体情况和自身工作特点，不断完善和提高自己，脚踏实地地投入到教书育人的事业中去。
3、克服困难，务求实效。解放思想、实事求是、与时俱进，是我们党的思想路线。教育科要克服现阶段面临的重重困难，不断努力，让工作真正取得实效。一是想问题、办事情，做决策都要坚持从实际出发，遵循客观规律，不要凭主观臆断行事。二是要敢于讲实话、真话，敢于听实话、真话。重实际、办实事、求实效，不搞形式主义，不摆花架子。三是创造性地工作，大胆地投身到工作实践中去，在工作中勇于开拓创新、不墨守陈规、不固步自封、从实际出发，不断探索真理、研究新问题、解决新问题，不断总结和完善已有的经验，提出新思想、新方案，拿出新举措，开创工作新局面。
4、转变作风，服务基层。要改进工作作风，求真务实，狠抓落实。端正良好的工作态度，积极进取，将工作落到实处，严禁杜绝形式主义。从小事做起，从身边做起，树立开
拓创新思想，养成勤于思考的习惯，增强工作主动性，深入了解当前形势，培养正确的价值取向，使分管的工作和目标得以圆满完成。
5、强化措施，提高效率。加强科室成员间的交流与协作，工作量化分解落实到每个人，最大限度地调动工作积极性，推进协同协作，科室成员之间互相监督，互相督促，在遇到困难时齐心协力，共同解决，做到工作效率最大化。
总之，需要在今后的工作中，着力提高自身的思想、政治、理论和专业素养，增强责任感、使命感和紧迫感，把工作落到实处。开拓进取，全面推进，使工作取得更好的成绩。
科室整改措施 5
针对近期发生的医疗安全事件，科室内部高度重视，大科主任、大科护士长、科主任、护士长、专业组长不同层面多次碰头、开会，且在全科会上反复多次强调，医疗安全是医院、科室的重中之重，时刻不能松懈。同时，认真检讨工作流程中的各种环节，查找漏洞，加强医护人员之间的互相协作，优化工作流程。通过认真检讨、不断总结，提出以下整改措施：
一．安全意识
医院领导多次强调，医疗安全是医院、科室发展的根本，没有医疗安全，无论技术有多高，态度有多好，都不可能创造良好的社会和经济效益，对于每一个医护人员个人而言，医疗安全意识必须常记心中，一旦出现安全事件，个人、科室、医院都会承受极大的压力，花费大量的人力、物力去处理，身心俱疲，正常工作和生活都会受到严重的影响。因此，全科医务人员必须时刻绷紧安全这根弦。
二．高度的责任心
我们从事的医疗工作是一项崇高的事业，之所以崇高，是因为我们在救死扶伤，在挽救患者的生命，生命所托，责任重大。稍有闪失，都会给患者及其家庭带来严重的后果。只要我们在工作岗位上，必须牢记自己的工作职责，一刻也不能松懈，一刻也不能掉以轻心，戒骄戒躁。我们的每一个医嘱，每一个操作，可以挽救患者的生命，如果出现失误，也可以造成严重的后果，甚至致命的后果。只有认真的工作，工作顺心，才会享有舒心的生活。全科医务人员必须时刻保持高度的责任心。
三．医疗制度
医疗工作是一项高风险的工作，正因如此，国家、医院制定了一系列的规章制度来规范医务工作者，很多制度都是有血的'教训的，我们在日常的医疗工作中，必须严格执行这些规章制度，防范于未然。全科医生和护士，每一个人都应该熟悉各项医疗制度，严格按制度办事，规范自己的医嘱、手术操作、护理操作。
四．医疗技术
医学是一门不断发展的科学，随着科技水平的发展，医学不断前进，新技术、新方法层出不穷，需要我们不断学习，只有不断学习，才能跟上时代，才能用最好的医疗手段造福人民，才能最大限度地减轻疾病给人民带来的痛苦。要想作好我们的工作，必须不断学习，提高自己的业务技术水平。
针对此次事件，按照医院的要求，科室内部对责任人xxx作出以下处理：
1，在科室内部作出深刻的认识，反思，认真总结经验教训，杜绝类似事件的发生。
2，本人奖金系数下调xx,为期半年，视工作业绩半年后再作调整。
科室整改措施 6
一、指导思想
根据《20xx年保定市第一医院医疗质量管理与持续改进方案》的具体要求，结合本科室特点，制定本科室医疗护理质量管理与持续改进措施，目的在于保障科室医疗护理工作质量，提升整体服务水平。
二、科室医疗质量管理体系
1、建立科室医疗质量控制小组
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长。科室质控小组是由科室主任、护士长、质控员组成。
组长：
副组长：
质控员：
具体分工：
王竞军负责全面医疗护理质量管理。
赵琳负责医疗质量管理（包括病历质量、医疗技术、诊断、安全）。李丽负责全面护理质量管理。
刘洪波、黄一维负责院内感染工作。
褚亚昆负责科室继续教育、带教、培训工作。 李雪莲负责护理文件质量
2、科室医疗质量控制小组职责：
主要负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案。
结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。
定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。
参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
负责本科室临床路径，单病种控制及合理用药的登记和质量控制。 科室质控员职责：
其职责为每月负责协助科主任护士长对科室的医疗护理工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，在每月的15日前完成科室质控自查报告，以及一起以书面形式上报质控办。
三、计划与措施
1、医疗管理标准
质控小组严格按照三级医院管理标准和卫生部制定的重症医学科建设与管理指南的要求开展工作。具体标准：
医疗质量管理目标
（1）病历、处方管理目标：
1）住院处方书写合格率≥98
2）住院病历甲级率≥90%（无丙级病历）
3）五种表格书写合格率≥95%
（2）诊断质量：
1)
2)
3)入院三日确诊率≥95%入院与出院诊断符合率≥90%临床诊断与病理诊断符合率≥95%
（2）治疗质量
1）抗感染药物合理使用率≥95%
2）质量管理监控符合要求≥平均值
（3）抢救质量
1）危重病人抢救成功率≥80%
2）危重病人用药有会诊，疑难及危重症要求紧急会诊
（4）院内感染
1）院内感染率≤8%
2）院内感染漏报率0
3）传染病登记漏报率0
护理质量管理目标
（1）、基础护理合格率≥85%
（2）、特级护理合格率≥95%
（3）、护理技术操作合格率≥98%
（4）、常规器械消毒合格率100%
（5）、急救物品完好率100%
（6）、一人一针一管执行率100%
（7）、压疮发生次数0
（8）、年护理事故发生次数0
医疗、理缺陷管理：
（1）、全年一级以上责任医疗事故发生率0
（2）、年护理事故发生率0
（3）、丙级病历02、科室质控小组工作计划
（1）、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；
（2）、质控小组的.活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；
（3）、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强工作计划化质量和安全意识；
（4）、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。
3、具体措施
（1）要求全体医护人员严格遵守医院和科室的各项规章制度，一旦发现违反者，按照规定处理。
（2）严格落实十四项核心制度，体现在各项具体工作中，不到位者将给与经济处罚和通报批评。
（3）各项技术操作必须规范达标，定期进行考核。
（4）要求每一位患者诊治规范化，严格按照指南进行。
（5）严格三级查房制度，必须主任医师每周至少查房一次，主治医师每周2次，主管医师每日查房2次，值班医师值班时至少巡视病房4~6次，遇病情变化时及时处理。
（6）严格控制病历质量。要求临床医师责任心强，认真书写病历，认真学习《河北省病历书写规范20xx版》，按照三级医院管理病历标准，科室每周抽查运行病历，对发现问题，及时提出批评，立即整改，严格把好终末病历出科管，要求终末病历甲级率达100%。
（7）严格执行卫生部制定的抗生素合理应用管理办法的有关规定和科室抗生素合理应用制度。严格遵守抗生素分级使用原则，特殊级别抗生素必须有应用指证，有病原学证据，符合国家抗微生物治疗指南要求。严禁滥用抗生素。
（8）做好院感防控工作。做好消毒液的管理，杜绝过期使用。手卫生必须到位，做到一床一物，杜绝交叉使用，做好接触隔离，每天由感控护师监督，发现问题及时纠正，加强一次性医用耗材管理，做好医疗垃圾的处理管理。
（9）加强安全意识。在做好临床诊治工作的同时，应履行好知情告知义务，加强与患者家属沟通，防患于未然。
（10）对重症医学质量监测指标定期总结评价。监测指标包括：
（一）ＩＣＵ-1非预期的24/48小时重返重症医学科率（xx%）
（二）ＩＣＵ-2呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）的预防率（xx‰）
（三）ＩＣＵ-3呼吸机相关肺炎（ＶＡＰ）发病率（xx‰）
（四）ＩＣＵ-4中心静脉置管相关血流感染发生率（xx‰）
（五）ＩＣＵ-5留置导尿管相关泌尿系感染发病率（xx‰）
（六）ＩＣＵ-6重症患者死亡率（xx%）
科室整改措施 7
新洋农场医院8月份院内感染检查情况通报及整改措施新洋农场医院8月份院内感染检查情况通报及整改措施控制院内感染是全民的大事，是提高医疗护理质量与安全的一门重要科学，是评价医院管理水平的重要指标。根据市卫生局20xx年医政工作计划，为进一步加强全市医疗卫生机构规范化管理，保障医疗安全，将于8月下旬开展全市二级以上医院综合检查及基层医疗机构集中整顿工作督查，依据这一指示，我院自8月26日至8月27日进行院内感染自查。自查工作要求：边自查、边整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重点部门和重点科室为重点，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序。现将自查情况汇总如下：
一、存在问题：
放疗科：
1、病区走廊有使用过的输液贴
2、一次性注射器毁形不及时
3、感染性医疗废物里有损伤性医疗废物
外科：
1、无职业暴露登记表
2、无洗手示意图及干手设施
3、治疗车上无利器盒
内科：
1、乙肝病人无隔离标识
2、无职业暴露登记表
3、有药液提前抽吸备用现象
4、一护士有美甲及戴戒指现象
骨伤科：
1、备用的湿化瓶内有积水
2、泡镊筒无打开时间
3、20毫升注射器有重复使用的现象
手术室：
1、器械柜顶上有灰尘
2、术间地面不洁，有线头
3、接送病人未使用交换车产房：
4、待用的湿化瓶无干燥保存
5、紫外线消毒记录不规范，没有累计时间血透室：
6、感染病区内有陪护，并有吃零食现象
7、床单未能及时更换，终末处理不到位
8、生活垃圾未使用黑色垃圾袋口腔科：
9、治疗结束后未及时踩脚阀冲洗管腔
10、操作台面杂乱，有空安瓶
11、医疗垃圾未使用黄色垃圾袋检验科：
12、安全防范意识淡漠，个人防护不佳
13、静脉采血未做到一人一带
14、环境整洁度有待提高，地面有棉球供应室：
15、打包操作时未按要求戴口罩、帽子
16、无菌包打的太松，不平整
17、无菌物品包摆放无序内镜室：
18、手卫生依从性不高
19、生活垃圾里混有医用手套及口罩急诊科：
20、备用氧气未挂标识
21、心电监护仪上灰尘
22、无感应水龙头icu：
23、胰岛素开启后未注明时间
24、酒精中效消毒剂每周更换2次不到位
二、抗菌药物的使用情况
8月份全院住院病人抗菌药物使用率为49.6%，门诊患者抗菌药物处方比例为21.78%。内科住院患者抗菌药物使用率为55%，门诊为37.4%。外科住院患者抗菌药物使用率为66.5%，门诊为42%、骨伤科住院患者抗菌药物使用率为66.5%，门诊为6.2%。肿瘤科住院患者抗菌药物使用率为10.6%，门诊为1.5%。
三、医院感染比例
8月份我院共出院病人442人，医院感染病例2例，发生率为0.45%，无漏报现象。
四、环境卫生学监测
各重点科室、重点部门每月监测空气、物体表面、工作人员手一次。对使用中的消毒剂每周监测两次，含氯消毒剂每天监测。8月份我院检验科陆续采样115份，其检测结果均符合检测标准及要求。
五、传染病防治
传染科未独立位置，传染病人的收治由内科负责，有发生院内感染和交叉感染的潜在隐患。
六、细菌培养
细菌培养㈩药敏率送检明显偏低，大多科室未达到30%，相当多的科室不重视，许多应做细菌培养和药敏者未做检查，导致盲目用药，长时间用药，使耐药菌的发生率增加。同时因未有细菌培养结果，使得感染病人与普通病人混合安置，使得院内感染发生的风险加大。
七、医院感染管理下一步工作计划及整改措施
1、医院感染管理科下一步应做好以下的工作：制定医院感染监控计划，制定和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测，完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。
2、进一步加强对重点科室、重点部门，如：门诊输液室、检验科、血透室、胃镜室、口腔科、产房、手术室的感染监控、质评、漏报追查工作。
3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌，并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督查相关科室做好消毒液更换，紫外线灯管的更换，紫外线消毒等工作的登记、记录工作。
4、进一步按照医疗废物处臵规范，抓好医疗废物处臵工作。
5、进一步抓好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。严格掌握诊断标准，有效控制法定传染病报病率和误诊率。
6、进一步做好院感知识宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的'基础知识及手卫生知识，提高医务人员手卫生的依从性，降低院感的发生。
本次检查虽发现各个科室都存在一些问题，但大部分科室态度积极，也接受整改意见，下一步应继续加强院感的学习、管理、监督工作。总之，院感这项工作需要我们长期不懈的跟进管理，只有严格落实规章制度，做到严格督查管理，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的良好的医疗服务。
科室整改措施 8
根据等级医院院评审结束后相关要求，我科认真自查，同时医院职能科室对我科亦进行了督查，暴露出的一些医疗安全隐患和薄弱环节，如个别医生责任心不强，业务不精；个别医生不按病种，不分轻重缓急收治病人，延误病情；急诊“绿色通道”有待进一步完善；核心制度落实不到位等问题。对此我科深入分析原因，制定整改措施如下：
一、进一步完善急诊“绿色通道”。
建立重点病种如创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、上消化道出血等急诊服务流程与规范，加强科间紧密协作，强调对急危重症患者现场急救和途中监护及时、规范，保证院前急救—院内急诊“绿色通道”畅通，高效，使患者获得连贯医疗服务。
二、加强业务学习。
重点针对年青医师、我科无外科急诊医师希望院领导能组建四至五名急诊外科医生，可两个外科科室派人对我区创伤急救、突发事件因急出诊。反复进行急危重症病种诊治专题讲座，提高他们处理复杂、疑难、危重病人的急救能力，从而对病人实行迅速、准确、有效地救治；开展急危重病人如何及时诊断、处理、分诊案例大讨论，总结经验，吸取教训，尽快提高急诊分诊准确率，尽量避免漏诊、误诊而延误救治时机。
加强急救操作技能的培训，如气管插管、呼吸机的应用、心电除颤、徒手心肺复苏术等，使全科医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。
三、加强医疗质量管理，落实核心制度。
强调急诊医师必须严格执行首诊医师负责制，树立一切以病人为中心思想，以高度的责任心和同情心对待每一个病人，并实行迅速、准确、有效地救治，全心全意地为病人服务。对疑难危重病人立即请上级医师诊视或急会诊，做到谁首诊谁负责。遇重大抢救及时通知科主任或本科二、三线值班医生，有专科情况应及时请专科参与抢救，特殊病人或需多科协同抢救的.病人应及时报请医务科、院行政值班等上级领导和部门，以便更好地组织指挥、协调抢救工作。
四、加强思想教育，增强责任心。
针对自查督查过程中暴露个别医生责任心不强问题进行严肃批评教育，促使其及时改正。进一步增强医护人员的风险意思。强调规范操作、规范书写各种记录，对危重病人的抢救必须全力以赴，分秒必争，并认真细致、及时准确地做好各种相关记录，不得以任何借口推诿或推迟抢救病人，并实行“先抢救后收费”原则，防范医疗纠纷的发生。
五、加大科室管理力度，规范收治急诊留观病人的管理，有一名医生护士管理留观病人的病历书写及整治。
因此不规范收治病人现象时有发生。针对这个问题我科将加强医生规范医疗行为方面的教育，增强大家医疗质量安全意思，加大管理力度，对个别医生采取重点教育、警告、处罚相结合措施，督促其及时改正。对屡教不改者上报医院有关管理部门另行处理。
科室整改措施 9
一、拆开并清洗科室洗手水龙头，同时要求院感工作人员以后每日清洗水龙头、洗手池各两次；
二、更换洗手液，要求院感工作人员每月更换洗手液并注明打开时间；
三、对科室全体工作人员进行《无菌操作技术规范》和《六步洗手法》培训；
四、不再使用戊二醛浸泡诊疗器械，要求所有的诊疗器械包括口镜、持针器、血管钳等全部送供应室清洗、纸塑袋封装、高温高压蒸汽灭菌消毒；
五、不再使用戊二醛浸泡镊子筒，改为使用干保存的无菌镊子筒，每4小时更换一次并
注明更换时间；
六、要求每周对科室院感工作进行自查，定期进行院感培训。通过此次检查和整改，
我们深刻认识到院感工作的重要性。以后的工作中我们要长期不懈的落实整改措施，做到严
格自查，发现问题及时改进，努力提高口腔科诊疗及院感工作的质量。
口腔科质控存在问题及整改措施
1、严格遵守国家法律、法规；认真执行医疗诊疗常规；全面贯彻相关医疗政策，确保工作人员的职业资格，履行消毒隔离制度、收费标准和收费措施，方便病人，服务社会，争创文明、守法、科学的现代医疗机构。
2、工作人员必须着装整洁，佩戴胸卡，操作时戴好帽子，口罩。不在诊疗室吸烟，言语文明。对有疑难或要转诊的病人应及时联系其他医疗机构，并专册登记。
3、诊治前必须洗手，于消毒室中浸泡或戴一次性手套，严格遵守消毒隔离制度，并有专册登记。
4、遵守工作时间，护士提前一刻钟到岗，热情接待安排病员；医生准时开诊，严格执行门诊告知制度，不说忌语，不与病员冲突，遇有问题及时向主任汇报，不得隐情不报。
5、严格按诊疗常规操作，杜绝医疗事故与差错，责任到人，做到规范书写病史、药方、检查单；做到一人一机，当场拆封。
6、定期进行医疗技能学习，提高医疗质量，定期进行新知识、新技术的业务培训与疑难病例讨论，定指标、量化考评标准，减少投诉。
7、严格执行门诊收费标准、财务政策，提供明细收费清单。让病员看得明白，对超标收费和违反国家财税政策者，一经发现按相关政策处理。
8、工作人员必须保证设备的.保养与完好，专人定期检查测试，确保在治疗中适用符合国家药械标准的真材实料，保障患者的合法权益。
科室整改措施 10
针对xx医疗质量业务检查指导存在的问题，检验科逐项做出了以下整改：
一、检验科质量控制方面
存在问题一：血常规没有做室内质控，无法了解每天的检验数据是否准确。最好用静脉血。
整改措施：每天开机后先做质控，检查数据是否准确，然后做样本。
存在问题二：生化室内质控做了一部分，但不是每天都做，无法保证每天的检验数据是否准确。同时对实验室质量控制规则不是很熟悉，了解不全面。
整改措施：根据实际情况来做，血样多的时候每天做，血样少的`时候有些检验项目不是每天都有，所以隔几天做一次。质控程序上有质控规则的提示，但是理论上也要牢牢记住。
存在问题三：个别项目的参考值范围不是很合理，如TGH和TCHO，应该有最低值。存在问题：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。
整改措施：已修改。
存在问题四：尿常规最好用一次性吸管，避免交叉污染。因为我们不用吸管，所以不存在这个问题。
整改措施五：建立设备维护保养记录和仪器操作手册，做到每天记录。
二、院内感染控制方面
医疗废物管理：
1、应有专用废物桶，分别标明感染性废物和损伤性废物，里边套上专用包装袋。
2、有医疗废物收集流程图。
3、窗口位置放利器盒。
4、建立医疗废物登记本。
5、建立消毒剂浓度配置表格。
科室整改措施 11
一、规范无菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量；
2、规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；
3、取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的；
二、规范消毒液的使用
内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间
1、2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，浸泡时间为：
（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟；
（2）支气管镜浸泡不少于20分钟；
（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理
1、规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；
2、注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排；
3、进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的`蔓延。
五、加强职业防护
1、重点部门备齐防护用品，如：防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理
1、对医务人员进行相关知识的培训；
2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露的情况采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理
1、进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷）；
2、防止医疗废物外泄；
3、加强污水余氯的监测。
科室整改措施 12
在院领导的重视和关系下，为进一步提高内科（中）的医院感染管理水平，依照《医院感染管理办法》、相关法律，法规和检查标准，结合我科实际情况，我科进行了本科院内感染工作的自查自纠：
我科收治患者绝大部分为老年患者，病情复杂，病种多样，患者方面因素包括年老体弱，抗生素不规范使用，病人及陪床人员聚集导致隔离困难；此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生重视不够、病房布局及消毒设施不够完善等方面。
导致我科可能出现医院内感染的原因有很多，只有针对其致病原因采取有效护理管理对策才能提高质量效果，降低医院内感染率，分析我科院内感染原因，讨论整改措施如下：
1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位。规范内科工作流程及管理。
2、组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习，并进行考核。巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，提高医务人员手卫生依从性。
3、按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。
4、监控小组监督科内医师进行床位医师负责填写住院患者医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监测，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
5、合理使用抗菌药物、严格执行医院感染爆发及医药感染突发事件的监测、上报与控制制度。
6、要求本科医务人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施。
7、新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。
8、保持病房整洁，做好病人，陪客及探索视人员的管理。
9、加强患者健康教育，提高患者对院内感染的认识，做好健康教育工作，积极预防医院感染，通过健康教育可使患者提高自我保健意识，及时掌握医学知识，队疾病的预防和疾病的康复起着举足轻重的.作用。
医院感染是医疗安全工作的重中之重，直接关系着病人和医务工作者的身体健康和生命安全，同医院的发展息息相关。“清洁在手、感控在心”，做好院感控制工作，为患者及医护人员的健康与生命，为医院的健康发展作出贡献。
科室整改措施 13
五官科室是一个医院或医疗机构的基层单位，是医疗服务的基础。然而，在现实中，五官科往往会存在一些问题，如工作效率不高、服务质量不好、人员配备不足等。这些问题不仅会影响五官科的正常运转，还会影响患者的就医体验和服务质量。
因此，我们需要采取措施进行整改。以下是一些五官科整改措施：
优化工作流程：对五官科的工作流程进行全面梳理，发现存在的问题和瓶颈，优化工作流程，提高工作效率。
加强人员培训：对五官科人员进行系统性的培训，提高他们的专业技能和服务意识，提升服务质量。
增加人员配备：根据五官科的工作量和需求，增加人员配备，确保工作量能够得到及时的完成和处理。
引入先进技术：引入先进的`医疗技术和管理理念，提高科室的诊疗水平和服务质量。
加强沟通协调：加强科室之间的沟通协调，确保工作能够顺利开展和完成。
这些整改措施需要我们认真思考、科学制定、严格执行。只有这样，我们才能让科室更加高效、优质地为患者服务，为医疗事业的发展做出更大的贡献。
科室整改措施 14
随着医疗科技的不断发展，医疗服务质量的提升已经成为了医疗机构发展的重要指标。作为医疗机构中的重要一环，骨科科室的服务质量直接影响着患者的治疗效果和满意度。然而，近期我们发现骨科科室存在一些问题，如医疗设备陈旧、医护人员服务态度不佳、患者等待时间长等。为了改善这些问题，我们提出了以下骨科科室的整改措施。
首先，我们将对骨科科室的医疗设备进行全面升级。我们将引进先进的骨科治疗设备，如高精度的手术机器人、数字化的X光机等，以提高骨科疾病的诊断和治疗精度。同时，我们还将定期对医疗设备进行维护和检查，确保设备的正常运行，避免因设备故障影响患者的治疗。
其次，我们将加强医护人员的培训和管理。我们将定期组织医护人员参加专业的`培训课程，提升他们的专业技能和服务水平。同时，我们还将建立严格的医护人员考核制度，对医护人员的工作态度、服务质量等进行定期评估，对表现优秀的医护人员给予奖励，对表现不佳的医护人员进行教育和管理。
再次，我们将优化骨科科室的服务流程。我们将引入预约挂号系统，减少患者的等待时间。同时，我们还将建立患者满意度调查机制，定期收集患者的反馈，了解他们对骨科科室服务的满意度，以便我们及时调整服务策略。
此外，我们还将加强骨科科室的环境卫生管理。我们将定期对骨科科室进行清洁和消毒，保证科室环境的清洁卫生。同时，我们还将加强对医护人员的个人卫生管理，要求他们定期进行健康检查，确保他们的健康状况符合工作要求。
最后，我们将加强与患者的沟通。我们将定期举办骨科知识讲座，帮助患者了解骨科疾病的知识，提高他们的自我保健能力。同时，我们还将设立患者咨询热线，为患者提供专业的医疗咨询服务。
总的来说，通过以上的整改措施，我们相信我们的骨科科室能够提供更高质量的医疗服务，满足患者的需求。我们将持续关注骨科科室的运行情况，不断改进和完善我们的服务，以实现医疗服务的持续提升。我们期待患者对我们的服务提出宝贵的意见和建议，让我们共同努力，提高骨科科室的服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
科室整改措施 15
神经内科整改措施主要包括以下几个方面：
1、规范无菌物品的消毒：确保手术器械的清洗质量，严格按照清洗流程进行操作；规范打包，包的大小、重量、样子及外包装符合相关规定。
2、提高诊疗水平：针对糖尿病引起的周围神经病变，需关注患者的`血糖情况；对于脑神经或血管方面的问题，可采用西比灵或正天丸等药物治疗，同时注意避免感冒着凉。
3、加强脑血管疾病诊治：对于小脑梗塞等疾病，需关注平衡感失调等后遗症；采取改善脑供血、营养脑神经、抑制血小板聚集等治疗方法。
4、优化中药调理：针对心脾两虚引起的表现，可采用健脾养心安神的中药治疗，如归脾汤加减。
5、注重休息与康复：对于劳累过度引起的神经症状，建议患者注意休息，避免过度劳累。
6、严格遵循神经内科疾病诊治规范：针对各类神经内科疾病，如脑梗塞、脑炎、脊髓炎等，需按照规范进行诊断和治疗。
7、加强颈椎病的排查：对于疑似颈椎病引起的神经压迫症状，建议患者去医院进行颈椎检查。 以上整改措施旨在提高神经内科的诊疗水平和服务质量，为患者提供更好的治疗效果。
科室整改措施 16
妇产科科室整改措施可以从以下几个方面进行：
建立完善的规章制度，如医师执业规范、护理操作规范等，确保科室各项工作有章可循，有据可查。
加强医疗质量管理，建立医疗质量管理体系，加强对医疗过程的监控和评估，及时发现和解决医疗质量问题，提高医疗质量水平1。
强化服务意识，教育医护人员树立良好的服务观念，增强服务意识，关注患者需求，提高患者满意度。
提升医护人员专业水平，加强医护人员的专业技能培训和继续教育，提高医护人员的业务水平和综合素质。
加强设备更新和维护，改善科室的服务流程和环境。
优化诊疗流程，减少患者等待时间，提高诊疗效率，为患者提供更加便捷、高效的.服务。
加强医患沟通，教育医护人员加强与患者的沟通和交流，关注患者心理需求，提高患者对治疗的信任度和依从性。
强化安全意识，教育医护人员树立安全意识，加强对医疗安全事件的防范和处理，确保患者安全和医疗质量。
加强团队协作，加强医护人员之间的协作和配合，树立团队协作意识，提高工作效率和服务质量。
关注患者需求，积极关注患者的需求和意见，及时解决患者提出的问题和投诉，提高患者满意度和忠诚度。
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