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人身损害民事起诉书
原告：***，男，汉族，***年***月**日出生，身份证号**********，住址：*************，联系电话：************。
被告：**********，法定代表人：*****，住所地：*****，电话：13601091500 。 案由：提供劳务者致害责任纠纷。
诉讼请求
1、请求贵法院依法判令被告支付原告医疗费***元、交通费：** 元、营养费：***元、残疾赔偿金：***费：**** 元、复印费：*** 元，共计：**** 元。
2、本案的诉讼费由被告承担。
事实与理由
*****年***月**日,原告进入*******公司工作，原告的职务是现场主管，月均工资为3433元。****年**月**日下午15:00左右原告在车上帮助司机装废弃钢材，原告装完后等待司机开车去过磅，因司机开车过快，车辆拐弯时因惯性将装有钢材的斗子和原告甩下车。原告的右腿被砸伤，随后原告被送往高碑店市人民医院急诊，因为原告伤情严重该院无法诊治，随后原告被转至北京301解放军总院进行医治，原告的伤情经该院诊断为“车祸多发伤，右股中段开放性粉碎性骨折、失血性休克、重型颅脑损伤、左侧额颞叶脑挫裂伤、右股静脉血栓形成、右股浅动脉远端闭塞”。原告在住院13天后又转到解放军总参军训部直属医院治疗，并于***年**月***日出院。在医疗终结后，原告为便于今后的生活自理，在中国康复研究中心安装了假肢。北京****司法鉴定所经首特华峰机械设备有限公委托依法为原告****进行鉴定并于****年*月*日作出京盛唐司鉴所[****]临鉴字第***号司法鉴定意见书，其鉴定结论为：“被鉴定人管志国构成四级伤残”。
因此次事故原告右腿被-迫截肢，现在及以后生活、工作的能力大大降低，原告曾向被告主张残疾赔偿金、被扶养人生活费等相关费用，但是被告百般推脱不履行赔偿义务。
综上，原告为维护合法权益，特向贵院提起诉讼， 请求人民法院依法公正判决。
此致
河北省*****市人民法院
具状人：
年 月 日
人身损害赔偿起诉状
原告：张三丰，男，19XX年X月X日出生，汉族，住XX县XX镇XX
村。电话：12345678。
被告：渊明，男，19XX年7月XX日出生，汉族，住XX县XX镇XX
街48号，XX县XX机械厂个体工商户主。电话：12345678
诉讼请求：
1、判令被告赔偿残疾赔偿金等共计264143.6元。
2、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实和理由：
原告为有十几年工作经验的电工、焊工，被告系XX县XX机械厂个体工商户主， 原告于2015年3月起即进入被告工厂务工。2012年3月23日，被告安排原告去XX市XX乡XX村家巷组XX家进行混泥土机安装调试，酿成右上肢被运转的机器绞伤的安全事故。事故发生后，原告被送往XX市红十字医院救治，后转往XX县人民医院，共住院54天，期间共花费医药费近6万元（已由被告垫付，且被告已向农村合作医疗申请报销）。2012年10月24日经长沙市XX司法鉴定所鉴定：原告右前臂碾压伤，右尺、桡骨多段粉碎性开放性骨折，右桡神经损伤，右前臂皮肤撕脱伤，构成两个玖级伤残，一个柒级伤残，综合评定为柒级伤残。后续治疗费捌仟元。伤后休息期壹年，伤后护理依赖肆个月，其中一个月两人护理。
原告认为，被告及其XX县XX机械厂并无机械设备制造安装资质，而进行水泥混泥土机的制造及安装，在对机器进行调试过程中也从未采取任何安全保护措施，更从未及对员工进行安全培训，从而直接导致了此次事故的发生，被告应承担事故的全部责任。
事发后，原告家属多次与被告协商要求其支付后续的部分医药费
第1页
及赔偿损失，但被告均以种种借口推诿。鉴于此，原告为维护自己的合法权益，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特向贵院提起诉讼，请求法院依法判决。
此致
XX县人民法院XX派出法庭
具状人：
附： 赔偿明细
第2页2015年3月13日
赔偿明细
1、残疾赔偿金：7440×20年×（40%+3%+3%）＝68448元。
被扶养人生活费：5870×20年×（40%+3%+3%）＝54004元。
2、残疾精神损害赔偿金：40000元。
3、医药费：2979元。
4、住院伙食费：30元/天* 54天= 1620元。
5、营养费：（住院54天+1年×365天）*30元/天= 8380元。
6、护理费 ：31488（湖南统计信息网公布的2011年其他服务业年平
均工资）÷12个月÷21.75×122天+9693÷21.75×30天＝28088元。
7、交通费：1500元。
8、误工费：35914（湖南统计信息网公布的2011年制造业平均工资
标准）÷12 ÷21.75×365天（计算至2015年3月22日）＝50224.6元。
9、后续治疗费8000元。
10、鉴定费900元。
合计：264143.6元。
第3页
人身损害起诉书
原告：梁鹏帅，男，1988 年7月28日出生，汉族， 司机 住址：河南省孟津县城关镇寨后街19号。 身份证号：410322198807280814。
手机号码：18638854713。
被告：王宜洛，男，1980年10月11日出生，汉族， 住址：河南宜阳县寻村镇牌窑村七组。
身份证号：41032798010117018。
手机号码：13383891666 13663871118。
诉讼请求
一、依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、残疾赔偿金等共计131165.82元。（残疾赔偿金待鉴定后以鉴定结果为准）。
二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由
2015年3月份我经别人介绍由我被被告雇佣为司机（开汽车泵车），约定每月工资4500元。2015年3月31日晚19时左右，因该车有毛病，我受被告指派让我加班修车。在修
车期间我左手不慎被该车机器挤压伤，当时由被告开车将我送到中国人民解放军第150中心医院抢救治疗，经医师诊断为：1.左手食指中指开放外伤；2.左手食中指创伤性骨折脱位。我住院53天共花去医疗费约24000元由被告支付。后双方就赔偿之事多次调解无果，故根据相关法律规定和保护原告的合法权益，特诉至本院，判令被告理应赔偿我各项损失共计131165.82元和实现原告的其它诉求。
此致
宜阳县人民法院
起诉人：
2015年9月18日
起诉状范本-人身伤害
原告：刁某某，男，汉族，生于19某某年 月 日，住章丘市刁镇某某村。
被告：刁某某，男，汉族，生于19某某年 月 日，居民，住章丘市刁镇某某村。联系电话：
诉讼请求
一. 请求判令被告赔偿原告医疗费、护理费、误工费、住院伙食补助费、交通费等费用共计6500元。
二. 本案涉诉费用由被告承担。
事实与理由
2012年 月 日，被告因家庭琐事将原告之妻牛某某打伤，致使其左脚受伤。2012年 月 日原告刁某某及找被告到村委协商，被告在村委以西用铁管将原告刁某某头部打伤，致使其住院治疗7天。后双方多次协商未果，为维护原告的合法权益，依据有关法律规定向贵法院提起诉讼，请求依法判决。
此致
章丘市人民法院
起诉人：
年 月 日
引自 www.qllawyer.com 章丘律师网
人身损害赔偿起诉状
原告：
（李某某），男，汉族，1982年5月4日出生，住北京市海淀区12号，电话。
被告：
（刘某某），男，汉族，1980年5月4日出生，住北京市海淀区2号，电话。
人身损害赔偿纠纷
诉讼请求：一、判令被告赔偿原告医药费、误工费、交通费、营养费共计 元；
二、判令被告向原告赔礼道歉；
三、本案全部诉讼费用由被告承担。
事实与理由
2015年12月10日早上，原告开车从海淀区XX建材城往新都环岛方向行驶，被告驾驶一辆奔驰车（车牌号：）车从旁边右拐弯，是由北往西转弯，原告来不及刹车，处于本能反应所以往左打轮走到左侧车道。之后后原告就正常行驶，但是被告驾车从后面提速至原告车辆前面不让通过，然后被告就从车里出来，手里还拿着一根棒球棒连打我的牙和头，门牙掉了大半颗，底下的一颗牙掉了一个小角好几颗都活动了，后脑勺也起了个大包。我无辜被打后就打110报了警。此后，原告前去医院进行治疗，诊断为,医嘱休息10天，门诊随诊。
总共花去5000元医疗费、共计休息10天，误工费共计1200元；交通费300元；营养费600元。
综上，被告的行为严重侵害原告的合法权益，根据相关法律规定，原告特向贵院提起诉讼，请求保护原告的合法权益。
此致
北京市海淀区人民法院
2011
具状人： 年4月 日
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