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新农合大病补助申请书
XX民政局：
我是(地址人名)xx县xx乡xx村xx队xx-x，家里有x人，自在xx-xx医院被诊断为xx-xx并在xx-x医院进行手术治疗后，并于今年x月x号至x月x号在xx医院接受放疗治疗，总费用为xx-x元，新农合补助金额为xx-xx元，个人自付为xx-xx元。由于自然灾害的影响，家里农作物不丰收，家里条件非常困难，所以特写此申请补助。
此致
敬礼
申请人：xx-xx
日期：xx-xx年xx月xx日
大病救助申请书
申请人：王后堂，男，汉族，现年50岁，家庭其他成员4人。家住夫子河镇黄麻坳村 号。
本人因患败血症从2015年9月至2015年2月长达5个月治疗，其中的费用开支如下：
首先在武汉小诊所当感冒治疗打针花去玖佰陆拾元，合币960元。
其次回家在麻城人民医院诊疗，当时已引起了双眼炎症，住院9天未好转出院花费 合币 。
出院在家乡小诊所诊疗10天，花费壹仟伍佰捌十元，合币1580元。
其后病情更加严重，转入湖北省人民医院，当时已休克，被查出严重脓毒血症，肺部严重感染，住入重症监护室治疗，有点好转，转入普通病房住院27天共花费 元，合币 元。 出院回家第9天再次复发，直接转入湖北省人民医院，被查出重症败血病，肺部感染，胸腔积水，心脏三尖瓣赘生物，先在呼吸内科治疗，后又转入心脏内科做换瓣手术，前后2个多月，花费 元，合币 元。
其间亲属为服待病人的交通费，住宿费，生活费共用去35620元。病人医药费用总合币 交通护理费用合币 ，
两项合币 ，新农合报销 ，个人承担 元。
因本人家庭经济收入非常困难，未养育子女，和现在的家庭是组合的，现妻子眼睛失明，无力承担本次治病昂贵的医药费用。其中治疗费用全部是五亲六戚和朋友中借款筹备治疗的，现无法承担这样的大费用不得不向医院申请出院回家。现本人已经欠下了重重债务。后期还要长达半年的服药费用和定期复查费用。
因此，本人特向麻城市夫子河镇人民政府民政办申请大病救助，望贵单位给予本人大病的救助为谢！本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽！
此致
敬礼！
申请人：王后堂
2015年2月25日
城乡医疗大病救助的申请
城乡大病救助办理机构：
1、乡镇民政办
2、县民政局低保中心
城乡医疗大病救助的申请
一、申请
救助对象本人向社区居委会提出书面申请，并提供居民身份证、城市居民最低生活保障领取证、公办医院的正式医疗收费收据、处方及医疗保险部门的有关单据等证明材料以及县级民政部门认为需要提供的其他证明材料。
二、审查
社区居委会进行调查和初审，指导其如实填写《城市医疗救助资金申请审批表》，并签署意见。
审核。街道办事处（乡镇人民政府）对居委会上报的材料和《城市医疗救助资金申请审批表》进行认真审核，对有疑问人员要重新组织调查，对符合条件的签署意见后报县级民政部门；对不符合条件的将材料退回并在申请表上说明理由。
三、审批
县级民政部门根据医疗救助经费用情况和救助对象人数以及救助对象贫困程度、个人承担医药费情况进行综合审查，对符合救助条件的批准实施救助；对不符合救助条件的退回材料，并说明理由。
四、城乡医疗大病救助主要病种
主要实施大病医疗救助病种有：尿毒症、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎，县(区)人民政府确定的其他重大疾病。
农村大病救助申请所需提供资料
村民申请医疗救助所需提供资料
1、个人申请（村、民政办盖章）；
2、农村医疗合作补偿单（原件）；
3、《农村医疗合作证》复印件（持证人、缴费、补偿记录复印）；
4、低保证或五保证复印件；
5、患者户籍证明（派出所提供）和身份证复印件；
6、患者1寸相片3张；
7、《审批表》一式三份。
备注：
1、审批表医疗费总支出、报销金额及自负医疗费金额三栏申请人不填写；
2、审批表请用蓝黑色钢笔或中性笔填写；
3、所有申请资料交所在乡镇政府民政办公室，集中审核，统一上报。
大病救助申请书（范文）
申请书
xx民政部门：
我叫xx，男，汉族，现年21岁，自幼患先天性心脏病，多年来一直四处求医，靠药物控制病情，维持生命。2015年7月份以来，经常咳嗽，痰中带血，并伴有胸闷，胸胀和肝脏隐隐作痛等症状，经医院检查为心脏肥大，肝肿大和肺水肿等病症，几个月以来，先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗，病情时好时坏，极不稳定，由于不能支付昂贵的医药费，只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议，中药治疗非长久之计，只有通过手术治疗才能痊愈，但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用，这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字，加之前期已用去检查治疗费7万多元，已是负债累累，为了帮我治病，年迈的父母亲长期在外打工，节衣缩食，然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况，为早日凑齐医药费进行手术以延续生命，特恳请民政局给予帮助!
此致
敬礼!
申请人： xx-x
申请时间：x年x月x日
关于新农合民政救助申请在线求助
Xx镇民政办：
我是Xx县Xx镇Xx村委会七组村民Xx，男，汉族，现年36岁，因家庭原因现仍然未结婚。家中共有兄弟四人，但已经分家单过很多年，现在只有父亲和母亲与我共同居住。
我父亲今年68周岁，因年岁已高，行动不便，一次在家中做农活时不幸摔倒，导致左侧膝盖骨骨折，在县医院住院18天，出院回家后调理了很长一段时间，但因为年纪过大，还是无法恢复，现在基本生活都无法自理，更别提下地劳动了。我母亲今年71周岁，患心脏病多年，因为心脏病引发心肌梗塞几年间在县医院多次住院，我所在的村民小组领导考虑到我家的实际情况，我母亲2015年被评为该组的低保户，每年有300元的低保收入。 我家现在有土地四亩，年收入约3000元。有老房两间，都已年久失修。父母亲多年生病在家，兄妹们都分家单过，几乎不管父母亲，为照顾年老多病的父母，我一直不能出外打工赚钱。父母亲多次住院，经济上一直都是我个人在负担。除去住院新农合报销后的费用，几次住院我个人共负担了17000多元的高额费用。
我母亲因患心脏病的原因，多年来心脏方面的药物从未间断过，单心脏药物的开支一年都要2000多元。今年又因为心肌梗塞前后在Xx县医院共住院五次，花费10000多元。其间我一直在医院看护母亲，无法脱出身去打工挣钱。2015年8月7日我母亲在Xx县医院还是因医治无效而死亡。
为安葬母亲我到处借款，2015年8月9号才把母亲安葬，操办这场丧事前前后后我 [此资料转贴于GZU521学习网 ]http://www.ahsrst.cn 共支付了12000元的费用，除去几个兄妹凑的4000元外其余部分全部是借亲戚朋友的钱。
现在我还欠着将近25000元的外债，除去田地的微薄收入外几乎没有其他的收入25000元的债务不是一个小数字。我已经36岁了，早过了说媳妇的年龄，但谈了好几个女朋友都因为家庭条件不好而告吹，我希望Xx民政办能够考虑到我的实际情况，能给予一定的民政医疗补助金为盼!
此致
敬礼
申请人：Xx
2015.8.23 （突发性大病包括以下病种；）
1、严重肾病综合症、慢性肾衰竭(尿毒症)；
2、恶性肿瘤；
3、严重传染性肝炎、中晚期慢性重型肝炎及并发症；
4、严重传染性肺结核及国家规定的特种传染病；
5、急性白血病、再生障碍性贫血；
6、急性心律衰竭和心肌梗塞、风湿性心脏病；严重脑血管疾病、脑中风(有明显后遗症)；
7、重大意外事故及孕产妇高危重症抢救；
8、一次性在区级以上医院住院治疗7天以上的其他重大疾病。
大病救助所需提供的资料
1、户主名义所写的书面申请（钢笔书写）
2、申请人户口簿及居民身份证原件和复印件；
3、《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村居民最低生活保障金领取证》或当地政府规定的证明特困居民身份的其他证件；
4、规定病种持县级以上医院开具的疾病诊断证明书、当年已支付的医疗费用收据及必要的病历材料、住院(手术)证明；
5、失业人员及困难企业人员还应提供未参加公费医疗或县(区)级以上医疗保险机构出具的未参加城镇职工基本医疗保险证明；
6、其他应予提供的证明材料。
武胜县大病救助工程燃起患者生命的希望
“感谢党和政府的关心，大病救助工程解决了我家的燃眉之急，重新点燃了我生命的希望。”近日，武胜县沿口镇汪家桥村5组村民陈德召拉着武胜县民生办工作人员的手激动地说，“没有政府的好政策，我这条命也许早丢了，我真切地感受到党真心为民排忧解难，感谢党和政府的惠民工程，让我从中受益。”今年72岁的陈德召，家里2口人，今年6月他被查出患食道癌，先后在该县人民医院和川北医学院就医，用去医疗费2万余元。县民生办在得知这一情况后，将其纳入大病医疗救助范围，为其解决大病医疗救助2500元，并联系县合管办为其报销合作医疗费用6000多元。
陈德召只是该县实施大病救助工程的一个缩影。今年以来，该县坚持以科学发展、构建和-谐为指导，牢固树立为民实干、高效发展的工作理念，1—8月，共资助农村贫困户19136人参加新型农村合作医疗，农村医疗救助5244人，发放救助金185.15万元，年人均救助58.66元，城市医疗救助1387人，发放救助金137.21万元，年人均救助89.65元，完成市县下达的大病救助任务的112%，超额完成了目标任务，受到全县广大群众的高度赞扬。
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