一次性工伤医疗补助金申请

一次性工伤医疗补助金申请

市社会保险管理中心工伤科：

本人 (工伤个人编号），性别，身份证号码，住址。工伤时间，工伤认定书编号：。伤残等级于月日解除（终止）劳动关系，并中止工伤保险关系，现申请领取一次性医疗补助金。

申请人签字（按指印）：

联系电话：

月日

领取一次性工伤医疗补助金申请书2017-01-16 22:04 | #2楼

公司综合管理部：

本人 (工伤个人编号），性别，身份证号码，住址。工伤时间，工伤认定书编号：。伤残等级。于月日解除（终止）劳动关系，并中止工伤保险关系，现申请领取一次性医疗补助金，希望公司给予尽快办理。

申请人签字：月日

一次性医疗补助金申请书2017-01-16 22:06 | #3楼

湖州市社保管理局：

兹有员工（身份证号：）于年月日因合同期满解除劳动合同，现申请领取一次性医疗补助金，（工伤发生时间年月日，工伤认定文号浙江省湖州市劳鉴年号，伤残鉴定时间年月日，鉴定等级级），此待遇领取之后，工伤保险关系即终止，现特申请一次性医疗补助金，望给予批准为感！

申请人：湖州新兴汽车部件有限公司

年月日

工伤职工：

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