医改会议交流材料

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医改会议交流材料

尊敬的各位领导，各位同仁：

医改会议交流材料

大家上午好！

今天我很荣幸参加全国医改工作经验交流会议，并代表我市做交流发言。近年来，郑州市紧紧围绕中原经济区、郑州都市区建设大局，以深化医药卫生体制改革为中心，秉承“视点聚焦民生，重心下移基层”的发展理念，把保障和改善民生放在突出位置，做医改的忠诚实践者和推动者。以“片医负责制”为载体，转变社区卫生服务模式；创新完善机制，确保农村卫生网底不破；实施优质医疗卫生资源倍增工程，缓解群众看病就医难题。按照会议安排，就我市的一些做法作一汇报：

一、郑州市的基本概况

郑州地处中华腹地，九州通衢，北临黄河，西依嵩山。现辖6区5市1县和郑州新区、郑州高新技术产业开发区,是中国历史文化名城、中国八大古都之一。全市总面积7446.2平方公里，其中市区面积1010.3平方公里；总人口863万人，其中市区户籍人口300万人。

二、具体做法

（一）转变服务模式，深入开展“片医负责制”工作。

编织好社区卫生服务这一“网底”，是医改的重要内容之一。为了使社区卫生服务工作充分发挥其便民、利民、惠民的优势，做好社区居民健康的“守门人”，我市于2017年大胆创新，学习英国家庭医生的经验，借鉴片警理念，结合社区居民的公共卫生和基本医疗的需求，推出了“片医负责制”社区医生服务模式，在如何更好的完成公共卫生服务项目，更好的服务社区居民方面，进行了深入的实践和探索，取得了良好的效果。

1、抓试点，强督查，循序渐进开展片医工作。2017年，我们选择了7个条件成熟的社区卫生服务中心作为第一批试点单位，此后连续4年、市政府将片医负责制工作列为“为民办十大实事”，截止目前全市有71所社区卫生服务中心开展片医负责制工作，2011年开始将片医服务延伸到农村、市级机关、单位。开通片医网，实施地图式责任定位管理，让全市居民逐步拥有自己的社区家庭医生。

2、抓创新，建平台，提升社区片医服务品质。一是打造片医形象平台。明确片医统一着蓝色工装，统一配备了电动自行车、笔记本电脑及健康管理软件，购买了营养展示物品、体能监测仪，增添了健康书屋，制作了家庭联系卡、公示牌和宣传彩页等用于规范片医形象，做到了片医形象“十统一”。二是打造片医服务平台。按照分片包干、主动服务的理念，把每个社区按1000户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名社区医生和1名社区护士组成一个片医小组，每3000户居民配置1名防保人员。与居民签订《郑州市家庭医疗保健协议》，实施一对一的契约化服务。

三是打造片医人才平台。采取通过从领办、主办医院抽调人员，返聘部分老专家定期到社区坐诊，公开招聘大学生进社区等途径，引进、调整1500余名医务人员到社区工作。举办各类技能培训班，使所有中心主任，开拓了视野，技能得到了提升。四是打造社区信息平台。开通“郑州片医网”，实施“地图式定位责任管理”模式，对所有“片医小组”成员进行网络定位并向市民公布，将附近转诊医院特别是特色医院一一标注在内，居民通过地图可以查询自己住所附近社区卫生服务机构的名称、地址、电话，可以查询自己所在小区片医名单和联系方式；郑州市投资2000多万元建设区域医疗卫生信息平台，并以居民健康档案为核心建设全行业、涵盖各项业务的信息管理系统。根据卫生部提出的中华人民共和国居民健康卡建设要求,郑州市作为试点城市，积极开展工作，在短短2个多月的时间里，设立了居民健康卡注册管理中心，完成了卡型的选择、密钥体系的建设、基础信息的采集、业务系统的改造等多项重点工作，2012年3月1日，陈竺部长莅临在郑州市发出了第一张居民健康卡。

3、郑州“片医负责制”主要成效。社区医生服务模式实施以来，“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的新型就医模式基本形成，社区卫生服务机构就诊人次逐年增加，门诊及住院费用较大医院明显减少。2017年12月20日中央电视台新闻联播“关注民生”时段对我市片医给予报道；首届全国社区卫生服务综合改革实践论坛暨郑州市“片医负责制”服务模式交流大会”和第四届“新医改、新实践”高层论坛在我市召开。2011年9

月，顾建钦局长陪同陈竺部长到美国哈佛大学做专题发言，与国内外同行经验交流，得到高度评价。党和国家领导人胡-锦-涛、卫生部党组书记张茅，副部长尹力、刘谦，国务院医改办主任孙志刚等领导同志先后视察我市的社区卫生服务工作，并给予充分肯定。

（二）突出重点，创新机制，确保农村卫生网底不破。加强基层医疗机构基础建设，创新新农合经办运行管理机制改革，探索乡村卫生服务一体化管理，农村基层医疗服务体系建设稳步推进，广大农村居民的健康水平显著提高。

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一是加强乡镇卫生院基础设施建设，提高乡镇卫生院医疗服务能力。从2004年以来，我市先后投入4800余万元，对107所乡镇卫生院的基础设施进行升级改造。集中配备40种必备设备，方便诊断。乡镇卫生院新（改）建筑面积为21408平方米，全市乡镇卫生院基础设施得到了明显加强。为全市96所建制乡镇卫生院配置急救车辆和车载急救设备。2017年市财政筹资1700余万元，采购救护车96辆、车载心电监护仪和呼吸机等急救设备计192台（件）。筹资380余万元，建设67个乡镇卫生院急救站，有效加强了乡镇卫生院的急诊急救和转诊服务能力。

二是实施村卫生所三年建设工程。2017年以来，我市共投入18600余万元，完成了2099所标准化村卫生所建设任务，并为村卫生所配备了价值2万元，共计34种基本诊疗和健康教育设备。标准化村卫生所由所在行政村无偿提供建设用地，业务用房达到100平方米以上，布局合理、功能完善，做到了诊断室、

治疗室、观察室、药房、健康教育室五室分开，实现了规划设计统一、外观形象统一、科室布局统一、基础设施统一、服务标识统一。2017年，市政府筹资1140万元，又对每个村卫生所配发价值5000元的康复设备。通过标准化村卫生所三年建设工程实施，实现了每个行政村有一个标准化卫生所的目标，基层公共卫生服务的网底建设明显加强。

三是兴建公共卫生暨农民健康服务管理中心，让公共卫生服务深入农村。在乡镇卫生院建立融合健康体检、健康档案管理、计划免疫、预防保健、健康宣传教育“五位一体”的公共卫生暨农民健康服务管理中心。固定人员、细化服务，以公共卫生暨农民健康管理中心为平台，以实施普（检）查工程为重点，不断提高农村基层公共卫生服务均等化水平，全面提升农村卫生医疗保障能力，真正实现了“健康档案有人建，得了小病有人看，卫生保健有人管”。逐步缩小了公共卫生服务提供的城乡差距，为实现“人人逐步享有基本公共卫生服务”迈出有力步伐。

四是积极探索乡村卫生一体化管理模式。统筹区域城乡卫生资源，整体合并区属医疗机构，辖区卫生资源配置更趋合理，全面盘活区、乡、村三级医疗网络。在先行试点的基础上，出台了《郑州市乡村卫生服务一体化管理实施方案》，在全市逐步完善农村乡村医疗机构在行政、业务、药械、财务、绩效考核等内容的一体化管理模式，整合农村卫生资源，提高农村基层医疗卫生服务机构服务效率。目前，我市已有52个乡镇全面实施了一体化管理。

（三）实施优质医疗卫生资源倍增工程，缓解群众看病就医难题。

为加快郑州市医疗卫生事业发展，缓解“看病难”的问题，2011年开始，郑州市政府在全市范围内实施优质医疗卫生资源倍增工程。在3—5年内，郑州市计划将15家市属医院床位由10000张扩增至20000张；10家省直省管医院床位由14000张扩增至40000张；郑州市卫生学校在校学生人数由7000人扩增至12000人。组建2—4个医疗集团；创建3家三级甲等综合医院，2家三级甲等中医、中西医结合医院，4家三级甲等专科医院，郑州市卫生学校成功创建郑州市高级护理学院。大大改善医疗卫生条件，为市民提供更多更优质的服务。

我市采取新建、改扩建、迁建、整合、转型等方式，优化配置优质医疗卫生资源。重点加强新区、宜居健康城等区域和儿科、妇产、精神卫生、传染病防控、老年护理、康复、中医等领域的医疗服务能力建设。对中医院、传染病院、精神病院、职业病防治所、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。市属优质医疗卫生资源倍增工程重点项目建设资金可采用政府贴息3—5年的方式予以支持。在推进优质医疗资源倍增工程中，缩小城乡差别、贫富差别、服务差别，让普通群众在防病看病中享受健康公平。

汇报不妥之处，请大家批评指正。

谢谢大家！

医改工作交流材料会讲话稿2017-02-19 19:41 | #2楼

XX、县人民政府高度重视医改工作，按照省市统一部署，严格医改时间节点，两年多时间在全面完成医改目标任务的基础上，重点加强了卫生人才队伍建设和区域卫生信息平台建设，我县的主要做法：

一、以卫生人才队伍建设为重点，全面推进我县医药卫生体制改革工作

随着医药卫生体制改革的不断深入，基层医疗卫生机构综合改革的整体推进，我县从基层卫生人才队伍建设的实际出发，围绕培养、吸引、选用三个环节创新工作体制机制，全面加强基层人才队伍建设。一是加强基层医疗卫生机构的班子建设。我县建立了“能者上、平者让、庸者下”的用人机制，推行院长（主任）竞争上岗，去年10月份对13所镇乡卫生院院长（主任）实行了公开选拔、择优聘任，并实行任期目标责任制。同时，通过机构推荐、组织考察，选拔任用了一批“肯干事、会干事、干实事”的优秀中青年卫生专业技术骨干充实到基层医疗卫生机构班子，为各镇（乡、街道）公共卫生服务站配备了一名专职常务副站长（列为基层医疗卫生机构班子成员）；二是加强基层卫生专业技术带头人的队伍建设，采取基层推荐、逐级选拔的方式，对有大专以上学历、中级以上职称的基层卫生专业技术人才以及对 1

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下基层服务的执业医师和“三支一扶”人员进行重点培养，明确培养目标，加强管理与考核，带动基层卫生队伍整体素质和技术水平的提高；三是实行人事代理制度，公开招聘优秀专业技术人才。近年来，我县面向医药院校大中专毕业生公开选用人才，通过考试考核的方式择优录聘了549名大中专毕业生分配到县直医疗卫生单位和乡镇卫生院（中心），并对新招聘人员实行人事代理制度，从而实现了人事管理社会服务化，促进了人才的合理流动，解决了卫技人才断层、青黄不接的问题；四是实行了人员考试转编录用制度和岗位管理制度。根据《WWW省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（W编办发【】号）和《WW省卫生事业单位岗位设置管理实施意见》（WW人字【】号），我县乡镇卫生院编制按照总量控制、集中管理、统筹使用的原则，核定了乡镇卫生院的人员编制，加强了岗位设置，落实了编制管理，实行了绩效考核，确保了卫生技术人员有编有岗位。2017年至2017年我县由人保、纪检、编办、卫生等部门组织通过考试考核择优录用了267名聘用人员转为国家正式在编人员，并直接引进了5名中级以上职称卫技人才；五是实施乡医、个体医执业登记考试制。对乡村医生、个体医生实行动态管理、量化计分、绩效考核，优者胜、劣者汰，每位申请执业许可的卫技人员都必须经考试考核择优录取，给予办理《中华人民共和国医疗机构执业许可证》，从而确保农村最基础的卫生专业技术人才队伍的整体素质；六是强化培训，全面提升我县在岗卫技人员整体素质。近年来通过县 2

卫生技术培训站和“双卫网”平台，对全县卫技人员实施继续医学教育工作。县卫生局每年组织全县乡医及当年晋级的卫技人员进行一次业务知识培训，同时鼓励基层卫生技术人员参加在职学历教育，从而提高学历层次。积极推进全科医师岗位和住院医师规范化培训工作，达到全面提升全县卫技人员业务技术水平的目的。

二、以卫生信息平台建设为重点，确保医改监测数据及时、准确有效

为加快医药卫生体制改革步伐，及时、准确提供有效的信息化服务，我县在充分调研、广泛征求意见的基础上，立足本县实际，率先开展区域卫生信息平台建设。一是健全区域卫生信息化平台建设管理机构，成立了上饶县卫生系统信息网络服务管理中心，配备了管理人员和专职技术人员，具体负责区域卫生信息平台建设与网络维护的组织实施协调和日常管理工作，做到“八到位”，即：机构到位、人员到位、场所到位、宣传到位、经费到位、设备到位、管护到位和功效到位；二是开发了医院管理、居民健康档案、新农合及城乡居民医疗信息的“四网合一”的运行软件，开通了全县县乡村医疗卫生机构三级联网的区域卫生信息平台，网络覆盖率达94%，为辖区卫生行政主管部门、各级医疗卫生机构、社区卫生服务机构以及群众提供了一个统一、实用、共享的服务平台；三是我县与中国银行合作，为居民免费制作发行以居民电子健康档案为核心及医疗就诊、新农合、储蓄为一体

的“四卡合一”长城健康卡，只要居民持有“长城健康卡”，就可以完成健康档案信息、挂号就诊、社区卫生服务、健康体检、医疗结算、储汇等业务，转诊不用带病历，无需重复排队、还能及时检查就诊；四是实现了全卫生系统远程实时监督管控，要求各联网单位只能保留一台电脑联接外网。其他电脑必须接入系统网络，中心机房电脑实行加密，除工作人员外，其他人不能随意打开，却因工作需要查阅相关数据，必须经县卫生局信息中心主任和局主要负责人同意方可查阅，确保各类数据的安全性和及时性。县卫生局管理人员只需在中心机房点击相关单位相关信息，即可实时查阅各医疗卫生机构的财务情况、新农合工作开展情况、公共卫生服务开展情况、基本药物制度实施情况等；五是加强网络运用宣传。我县通过会议、培训等多种形式向县、乡、村医疗卫生机构宣传使用网络平台的重要性和必要性，进一步提高广大卫生干部对卫生信息化工作的认识，提高-干部职工使用卫生信息化平台的积极性；六是加强计算机操作人员培训。县卫生局卫生信息网络服务管理中心结合本系统实际，制定了网络使用的人员培训计划，采取不定期的方式，从计算机基础知识、网络知识、软件操作运用、故障排除等方面由浅入深进行网络运用知识培训，迅速提高工作人员的计算机应用水平，确保区域卫生信息网络的正常运用，从而提升卫生信息网络使用效能；七是保障网络运行经费。我县根据省卫生厅、财政厅《关于印发2017年全省农村基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案的通知》（W

卫农卫字【】号）文件中规定“公共卫生服务补助经费主要用于弥补人工、耗材及公共卫生服务应分摊的必要的公共卫生服务经费等成本”的文件精神，从公共卫生服务经费中提取一定比例经费用于区域卫生信息平台建设和网络维护，为整个系统网络建设与日常维护提供了经费保障。八是加强监督管理。县卫生局卫生信息网络服务管理中心定是不定时地对各联网单位数据更新情况进行网络监督和实地督查，对数据更新不及时或瞒报、漏报、不报数据的单位责令限期整改，以确保数据的及时性和准确性。

虽然我县在卫生人才队伍建设和区域卫生信息平台建设工作中取得了一定的成绩，但离医改的要求还有很大差距，我们将借鉴兄弟省市县好的经验和做法，在实践中不断探索，整体推进我县基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性转变，提高基本公共卫生服务、基本医疗服务和管理能力，为全县城乡居民提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二0一一年七月二十三日

2011墨玉县医改工作经验交流材料2017-02-19 19:42 | #3楼

墨玉县深化医药体制改革工作在地委、行署和、县政府的坚强领导下，在地区深化医药卫生体制改革领导小组的帮助支持下，认真贯彻落实《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《和田地委深化医药卫生体制五项重点改革2017年主要工作安排》等文件精神，各项改革稳步实施、有序推进，今年上半年墨玉县医药卫生体制改革工作情况如下：

一、积极探索，扎实推进我县医药卫生体制改革工作深化医药卫生体制改革，是改善和保障民生的迫切需要。我县在开展深化医药卫生体制改革工作中，积极探索、扎实推进，不断完善基本医疗卫生服务的内容和方式，加快建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度框架，努力实现基本医疗卫生服务城乡均等化。

（一）加快推进基本医疗保障制度建设

按照“增加补助、全面覆盖、规范管理、巩固提高”的工作要求，墨玉县农村参合农民人均筹资标准达到了236元。2011年全县农村参合人数459000人，参合率达到98%，总筹资额达10832.4万元，并实行门诊统筹加住院统筹的双统筹模式。 2011年全县农业人口数468110人，参合人数459000人，参合率98%，截止6月1日，全县受益51501人，受益面达 11% 。其中；门诊人数24665人；住院人数共26839人（其中乡级16623人，县级8792人，地区级945人，自治区级479人）。门诊总

费用59.9万元，住院总费用5411.8万元（其中乡级 940.4元，县级2652.3万元，地区级717.8万元，自治区级1101.3万元）。补偿金额2554.1万元（其中乡级770.5万元，县级1098.7万元，地区级253.6万元，自治区级331.6万元）。补偿比例47%（其中乡级770.5万元，县级82%，地区级40%，自治区级30%）。

根据自治区和地区合作医疗政策，修订2011年度合作医疗实施方案，进一步扩大服务补偿范围，提高补偿比例，拓展垫付制定点医疗机构数量，切实减轻参合患者的医疗负担，提高参合农民的受益水平。加大宣传力度，扩大“春苗工程”这一惠民工程的影响力和知晓率。目前，共筛查14岁以下儿童7300余名，确诊先心病患者74人，到定点医疗机构进行手术的患者21人。

（二）初步建立国家基本药物制度

全面落实国家基本药物网上采购政策，狠抓专家遴选和领导小组监督程序，乡镇卫生院基本药物使用率达100%。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，进一步落实各级医疗机构的定编定岗，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下，能进能出的用人机制。建立健全绩效考核制度，逐步完善激励机制，切实落实了对村医的补助和扶持政策。

（三）健全基层医疗卫生服务体系

村卫生室建设在去年完成48个的基础上，今年将完成291个村卫生室的建设任务，其中244个与村文化室捆-绑建设，目前已完成地基建设，并已开始进行主体建设施工，47个单体村卫生室中已有42个完成招投标并已动工。

（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化

截止7月1目，我县农村居民健康档案共建档356100人，按照我县2017年统计人口519618人，服务人口507681人，建档人数约占总服务人口的70 %，电脑信息化录入16836人，预计年底前完成40%以上。

慢性病管理：建立健康档案工作筛查出重点人群：其中高血压12222人，随访管理10394人，管理率达85%；II型糖尿3015人，随访管理2488人，管理率达82.5%；65岁以上老年人21682人，保健管理20024人。

重性精神疾病：重性精神病648人，目前没有开展随访管理工作，只限在登记上报。

预防接种工作：3月、4月实施糖丸强化免疫活动，两轮实服糖丸114645人次数；分别于1月、3月、5月组织实施麻疹强化免疫查漏补种21958人次，对15岁以下儿童补种乙肝疫苗80274人次。

传染病管理工作：结合麻疹防控工作，进一步加强了发热门诊和预检分诊的设立及其相关制度职责的落实，并定期不定期的对县乡各医疗机构（民营医疗机构）开展了监督检查，对学校及托幼机构的晨检等防控措施开展了指导检查，及时发现问题，及时提出了整改。开展以霍乱防治为主的肠道病管理和监测工作，5月份以来全县县乡医疗单位肠道门诊共采样206例，登记报告腹泻病209例，粪便检率为98.56%，未发现霍乱弧菌及痢疾杆菌。

孕产妇管理：2011年上半年转送贫困孕产妇41人，免费发放白蛋白25人（95瓶/10克）产前检查率81.9%，产后访视率

83.6%，孕产妇系统管理率67.6%，住院分娩率96.9%，高危管理率99.2%，高危住院分娩率99.6%，高危筛查率18%。

三岁以下儿童管理：全县3岁以下儿童数28650，系统管理数24590，系统管理率85.8%，新生儿访视率84.7%，母乳喂养率70.5%。2011年上半年出生缺陷儿27人。

（五）积极探索公立医院改革

探索建立公立医疗机构财政经费支持保障机制。调整、改革财政现有公立医疗机构拨款方式，取消按编制拨款模式，探索实施按照项目拨款支持机制，政府财政主要承担公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设及人才培养、退休人员工资保障、承担处置公共卫生事件所需费用等五项支出。卫生、财政部门负责核定医疗机构年度工作任务，在公立医院推进核定收支、以收抵支、结余上缴、亏损补助管理制度。医疗机构要全面实施成本核算，纠正医疗机构收入增长型运行模式，建立公立医院成本控制型运行机制。

二、加强领导，保障推进我县医药卫生体制改革工作

我县深化医药卫生体制改革工作已进入了全面实施阶段。、政府高度重视，加强领导，精心组织，扎实推进，确保改革取得预期成效。

（一）加强领导，落实责任。

我县党委、政府把深化医药卫生体制改革作为一项全局性的工作摆上重要议事日程。切实加强组织领导，认真落实医改行政领导负责制，、政府主要领导为第一责任人，分管领导为直接责任人，亲自部署、亲自落实、亲自督查、亲自解决重大问题。

医改领导小组确保各项工作有人抓、有人管、有人负责。积极发挥主动性、创造性，大胆探索改革的新办法、新经验，对改革中出现的重大问题认真研究解决，并及时向地区医改领导小组汇报。

（二）协作配合，形成合力。

县各有关部门在、政府的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，严格落实责任，明确工作任务，加强协调配合，共同推进工作落实。县卫生、社保、财政等部门在改革中承担着主要任务，各相关部门积极配合、主动参与，努力形成统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制。建立医改联席会议制度，定期召开联席会议，通报工作进展情况，协调解决改革中遇到的困难和问题。

（三）突出重点，完成目标。

深化医药卫生体制改革是一项长期的工作任务。我县坚持落实近期重点和实现远期目标相结合，从基本、基础、基层入手，力争在三年内完成国家确定的五项重点改革任务目标。

墨玉县卫生局

2011年8月11日

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