学习新医改政策的体会和思考

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学习新医改政策的体会和思考

今年来人们关注最多的一项政策就是新医改政策，特别是我们从事医疗行业的人，更是感触更多。新医改方案摈弃了此前改革过度市场化的做法，承诺强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加投入，维护社会公平正义。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》首次提出，把基本医疗卫生制度作为公共-产品向全民提供，到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，切实缓解“看病难、看病贵”问题。绝大多数媒体和群众对这份《意见》都充满了巨大信任和热切期待。

学习新医改政策的体会和思考

新医改犹如一座大厦，有其支撑的四梁八柱。四梁即：1、进一步完善医疗服务体系；2、全面加强公共卫生服务体系建设；3、加快建设医疗保障体系；4、建立健全药品供应保障体系。而八柱即：1、建立协调统一的医药卫生管理体制；2、建立高效规范的医药卫生机构运行机制； 3、建立政府主导的多元卫生投入机制；4、建立科学合理的医药价格形成机制；5、建立严格有效的医药卫生监管体制；6、建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制；7、建立实用共享的医药卫生信息系统；8、建立健全医药卫生法律制度。

新医改其中的一个重点就是要在关键领域取得突破性进展。十二五中强调”医改工作，卫生部门必须及早谋划，在创新机制上下功夫。为此，必须继续坚持《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，继续坚持医改的核心理念、基本原则、工作方针和维护与增进人民健康的宗旨，以基本医疗卫生制度建设为核心，在关键领域取得突破性进展，加快形成不断提高全体人民健康水平的制度保障，使人民共享改革发展成果。还强调，“十二五”期间，卫生领域要致力于加快完善基本医疗卫生制度，力争基本医疗卫生服务更加公平可及、服务水平和效率明显提高。通过继续增加公共投入、严格控制费用增长、改善卫生总费用结构，进一步降低群众负担，缓解看病难、看病贵问题。把提高国民健康水平作为衡量改革成效的最终标准，使人均期望寿命、婴儿死亡率、孕产妇死亡率等主要健康指标得到明显改善。

新医改中我们强调落实好地方政府的财政投入责任，是新医改能否落实到位的关键性、经济性的基础。在落实新医改过程中，仅仅倡导公益性口号是不够的，还应该强化地方政府的财政投入责任，特别要将新医改效果和财政投入责任的落实，纳入地方政府的政绩考察范围，落实得好，就是优秀政绩；新医改效果不够好，就可以认定是不合格。依此推动地方政府责无旁贷的财政投入责任，淡化公司化倾向，履行守夜人职责，让新医改切实成为群众“健康的保护神”。

学习新医改政策的体会和思考2017-02-20 06:14 | #2楼

2017年４月，中共中央、国务院出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确了我国新一轮医药卫生事业改革的主要方面，着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面开展专项改革，指明了医疗卫生事业的发展和改革方向。当前，造成百姓“看病难、看病贵”的原因是多方面的，解决问题的有效办法之一，就是要大力推进和发展社区卫生事业.

当前，随着城市化、老龄化进程的加快以及疾病谱、医学模式的转变和人民生活水平的改善，我国城市医疗卫生服务体系面临着新的挑战。《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的目标。社区卫生服务在功能上正实现着从“六位一体”→基本公共卫生服务、基本医疗→健康管理的转变，社区卫生服务能否持续、健康发展，是此次医药卫生体制改革成功与否的关健所在。

第一，社区卫生服务是建立基本医疗卫生制度的重要内容。社区卫生服务机构通过开展健康教育、传染病防治、慢性病管理、妇幼保健等公共卫生服务，普及医疗卫生知识，提高群众自我保健水平，改变不良生活习惯，尽可能不生病、少生病、晚生病，真正落实预防为主的卫生工作方针，有利于节约卫生资源。社区卫生服务机构植根于居民生活区，提供主动服务、上门服务，方便社区居民尤其是老年人、残疾人等弱势人群获得基本医疗卫生服务。社区卫生服务采取适宜的医疗技术、使用基本药物为社区居民提供最基本的医疗服务，广泛开展常见病、多发病和诊断明确的慢性病的诊疗服务，满足群众基本健康需求，减轻个人、家庭和社会的负担。社区卫生服务发展好了，对于建立基本医疗卫生制度将起到至关重要的作用。

第二，社区卫生服务是医药卫生四大体系的重要交汇点。中央深化医药卫生体制改革的意见明确提出，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四大体系。社区卫生服务机构主要提供公共卫生和基本医疗服务，是公共卫生和基本医疗服务体系的双重网底，构建以社区卫生服务中心为主体的社区卫生服务网络，有利于夯实城市公共卫生和医疗服务体系的基础。加强社区卫生服务体系建设和提高社区卫生服务水平，也是缓解“看病难、看病贵”问题的重要手段。社区卫生服务机构也是城市医疗保障体系的重要支撑，充分发挥社区卫生服务在城镇职工、居民基本医疗保险以及医疗救助中的作用，有利于方便参保人群就近就医，同时也可以有效节约医疗保险费用。社区卫生服务机构是城市实行国家基本药物制度的重要载体，社区卫生服务机构将全部配备和使用基本药物，实行零差率销售，保障群众基本用药，这不仅大大减轻居民的医药费用负担，而且必将促进社区卫生服务机构公益性的回归。因此，社区卫生服务是医药卫生体制改革的一个重要交汇点和突破口，必须予以重点加强。

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认真贯彻落实国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》以及一系列配套文件精神，采取各项有力措施，以创建“省社区卫生服务先进区”为抓手，以“卫生惠民工程”为载体，社区卫生服务工作取得了长足的进展。

社区卫生服务事业经过几年努力建设，已经取得了一定的成绩，凸显出了其良好的社会效益，得到了群众的认可和欢迎。但整体发展还不均衡，与人民群

众的实际需求，与先进区相比还存在一定差距，一些影响和制约社区卫生服务的问题还有待于进一步解决。

第一，配套政策尚不到位。今年12月１日实行基本药物制度后，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险等医保补偿政策尚未出台。政府办社区卫生服务机构绩效工资实施方案尚未明晰。

第二，社区卫生服务功能不到位。部分社区卫生服务机构为社会力量举办，一方面在基本医疗中起到了较大的作用，一方面依然遵循着“以药养医、以医养防”的模式，预防保健功能未能较好地落实。

第三，社区卫生专业人员缺乏。目前，虽然已有一大批社区卫生人员经过岗位培训、委托培训、全科医师培训等取得上岗证书，但仍有部分社区卫生专业人员仍存在着学历不高、职称偏低、年龄偏大等问题，优秀的全科医生和全科护士比较缺乏，为居民提供个性化、综合性、连续性的医疗保健服务能力较弱。第四，社区卫生服务价格体系不尽合理。目前，社区卫生服务价格体系尚未与各大医院拉开合理档次，凭借社区卫生机构的价格政策无法与二、三级医院展开竞争,社区居民群众就医无论大病、小病就都愿意到大医院，现行的价格政策不利于“小病在社区”目标的实现。

新医改的一大亮点是明确了医疗卫生事业的公益性质，把基本医疗卫生作为公共-产品向全民提供，努力实现人人享有基本医疗卫生服务。同时，《意见》指出，新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。这意味着未来国家将加大对社区卫生服务的资金投入和政策扶持，这无疑将为社区卫生服务的发展提供广阔的天地。我们认为，发展社区卫生服务事业主要应做好以下几个方面工作:

１、提高认识，明确社区卫生服务的功能。社区卫生服务主要功能就是公共卫生和基本医疗服务。首先要强化社区公共卫生职能，明确基本公共卫生服务项目，尤其是要做好健康教育、慢性病管理等服务，降低国家、社会、个人的疾病负担，提高群众健康水平。强化公共卫生服务并不等于弱化基本医疗服务，社区卫生服务机构应具备解决群众基本医疗问题的能力，否则就难以分流大医院的病人，群众也不会满意。社区卫生服务只有履行好公共卫生和基本医疗“两个网底”的功能，才能真正实现广大人民群众健康“守门人”的作用。

２、整合资源，完善社区卫生服务体系。卫生管理机构应统一规划，明确所在社区卫生服务机构的数量、规模和功能，对不符合规划要求的医疗机构进行整合，引导卫生资源流向社区卫生这一薄弱环节，提高社区卫生资源利用效率。合理协调市级医院与社区卫生服务机构的分工，医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

３、加大政府投入，鼓励社会资本进入社区。此次医改确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，社区卫生服务应当作为政府卫生投入的主要领域之一，逐步提高在公共财政在社区卫生、公共卫生领域的支出比例。在引导政府投入流向社区的同时，要强调社会力量对于社区卫生事业发展潜在的巨大力量，积极鼓励和促进社会资本发展社区卫生事业，增加投资主体和投资方式。对包括社会力量建立的社区卫生服务机构予以财政和政策上的扶持，并将其纳入法制化、规范化管理机制中，使之成为城市基本医疗保障体系的一个有机组成部分。

４、提高竞争优势，建立科学合理的医药价格形成机制。发展社区卫生服

务的目的之一就是要为老百姓提供质优价廉的服务。在医疗市场中，社区卫生服务机构同其他医疗机构存在价格竞争。应健全社区医药政策，降低药品价格，在保证服务质量的前提下，使社区卫生服务在价格竞争中处于优势。规范社区卫生服务机构对基本药物的使用，通过制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集，增加对于基本药物的使用和医保报销比例。

５、注重人才培养，建立吸引人才的长效机制。在政府举办的公共卫生机构和社区卫生服务机构全面实行人员聘用制度和岗位管理制度，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。加快全区医药卫生人才队伍建设，制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。对从事社区卫生服务的人员给予适当的经济和政策优惠，政府办社区卫生服务机构逐步实行以“核定任务、核定收支、绩效考核”为重点的绩效工资制度，提高社区卫生服务人员的工资、福利水平，建立社区卫生服务发展的长效机制、人才机制。

此外，对从事社区卫生服务的人员给予适当的经济和政策优惠。提高社区卫生服务人员的工资、福利水平;对其职业生涯给予政策照顾，为其发展提供良好的政策环境。如评定职称时，在职业素质的前提下，可以适当降低对社区医务人员学历水平、工作年限等要求;对在岗人员的继续教育评定也应与二、三级专科医院人员一致;对二、三级医院主治医师在晋升副高职称前，可以要求必须有一定的时间到社区卫生服务中心参加社区卫生服务工作。

6、建立社区卫生服务监管机制

建立社区卫生服务机构信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对社区卫生服务机构进行独立评价和监督。监管还应涉及社区卫生服务机构的服务质量，以及是否提供公共卫生服务与基本医疗服务，保证.‘六位一体”功能。

社区卫生服务事业的发展和改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆-论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，增强群众对社区卫生的理解和对改革的信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深人人心，为深化改革营造良好的舆-论环境。

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