危重患者护患沟通技巧

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危重患者护患沟通技巧

　　沟通是随着人类的诞生而出现的，它是人类赖以生存与发展的基本活动。随着医学模式的转变，整体护理的开展，以病人为中心，为病人提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务成为护理工作的主要内容。“沟通”一词译自英文的“communication”意指信息的传递、交流等。是指发送者凭借一定渠道，将信息发送给既定对象(接收者)，并寻求反馈以达到理解的过程。沟通的关键在于双方能够在适当的时候，将适当的信息，用适当的方法，传递给需要的人，从而形成一健全、迅速和有效的信息传递系统。下面是小编为大家收集的危重患者护患沟通技巧，希望对大家有所帮助。

危重患者护患沟通技巧

　　危重患者护患沟通技巧

　　良好的护患沟通在很大程度上取决于护理人员一方，而在学校及临床上大部分时间花在学习关于疾病的诊治与护理上，缺乏培养护理人员如何与病人沟通，如何建立良好的护患关系。实际上护患关系不同于一般的消费关系，同一种疾病的治疗护理可能千篇一律，大同小异，但同一种疾病不同的病人有着不同的心理和行为，真正做好个体化、人性化服务是一门重要的课题。

　　在对病人的评估、咨询、健康教育、护理实施、护理评价等几乎所有的护理环节中都需要护士应用沟通技巧，因此护患沟通贯穿日常护理工作每个部分。

　　沟通分为语言性沟通和非语言性沟通。护患沟通的过程是通过语言行为和非语言行为来完成的。护士应了解沟通交流中文化的差异，使用语言和非语言的沟通交流技巧建立良好的护患关系，帮助病人预防和减轻住院引起的文化休克。在医院的环境中，医护人员使用的医学术语如医学诊断名称、化验检查报告、治疗和护理过程的简称等，可以造成病人与医护人员之间沟通交流的障碍。如备皮、灌肠、导尿、胃肠减压、闭式引流、空肠造瘘、房缺、室缺、血气分析、胆囊造影等医学名词常使病人对自己疾病的诊断及检查结果迷惑不解，感到恐慌，甚至产生误解，加重了病人的文化休克。因此在交流中，除使用礼貌语言、正确的称呼外，要结合病人的文化背景。根据病人不同的生活文化背景合理运用语言艺术进行情感的交流，使病人产生安全、信任感。

　　危重病人，尤其ICU病人处于一个与外界隔绝的环境之中。因病情重需要特殊的监护和护理，身边是各种监护及治疗设备，医护人员为抢救病人不停地忙碌着，采用连续性的各种监护手段、各项检查及治疗措施。这种紧张氛围，无形之中给患者造成不同程度的精神压力，特别是急性心肌梗死、频发心绞痛、严重心律失常、重症肝炎、脑中风，以及腹部、心脏、脑部手术的病人，在规定的治疗期间内需要绝对卧床，安静休息。病人因被迫卧床，吃喝拉撒均在病床上，有的需插导尿管留置导尿，加上持续或间断的疼痛刺激，对自身病情的恐惧，似阴霾笼罩在心头，均会使病人产生程度不同的心理障碍，极易引起不同的精神症状。需要护士应用沟通技巧，灵活地与此类病人沟通。面对危重患者护士应注意从以下几个方面应用沟通技巧：

　　1、设身处地地为病人着想，理解病人的感受、体谅病人

　　ICU病人大多由手术室、急诊室或其他科室转入，存在病情重、麻醉未清醒等特点，而且即使神志清楚的病人在心理上也承受着巨大的压力。医护人员应以高度的责任感和同情心，并以敏锐的观察力，从病人的言谈举止及情绪的微小变化中去发现他们内心的活动；例如：患者麻醉清醒，自主呼吸逐渐恢复，由于气管插管、机械通气及环境陌生等导致患者不适有不安全感，患者表现为紧张、焦虑、烦躁不安。此时护士要满足患者心理安全的需要。首先向患者告知手术已结束，现在ICU室监护，家人都在监护室外面等着他，为了让他在手术后得到专业医护人员的照护，全面的监护、好好休息，监护室不允许家属陪伴。每天有定时的探视时间。医护人员会定时向家属解释你的病情情况，我们也会及时满足你的需要。

　　在进行各项治疗护理操作(如吸痰、气管内滴药、停用呼吸机等)前向患者解释并告知可能造成的不适，以取得患者的理解和配合，也密切了护患关系。

　　2、尊重病人的人格，维护病人的权利

　　尊重患者是护患交流的前提，要达到患者满意，必须重视患者的感受。尽可能减少病人裸露的次数和时间，给病人换药、更-衣、导尿、灌肠、协助排便时要注意遮挡，对病人提出的要求均要合理解释。切忌只注意监护仪器而忽视对病人的体验。

　　3、对病人的需要及时作出反应

　　护士在做好各项监测的同时，也要密切观察患者的面部表情、身体姿势、眼神等，体察和揣摸患者的需要，先解决患者迫切所需，如及时吸痰、翻身、清醒后解除约束、定时湿润口唇等，使患者感觉舒适。这种预见性可减少护理并发症，使患者处于最佳舒适状态。例如对气管插管患者不能用言语表达自己的意愿，因此，极度焦虑、烦躁不安，迫切和护士进行有效的沟通，针对患者的需要，在不断满足其生理及安全需要的基础上主要采取以下护理措施：采用书写、文字、图形卡片、手势等方式与患者进行有效沟通，对文盲、半文盲、来自偏僻农村的患者用图形卡片、手势方式与之交流，瞩其用点头或摇头表示确认或否认。具体为：用轻拍床沿来呼唤医护人员；大拇指表示想大便；小拇指表示要小便；食指表示有痰；实心拳表示疼痛；空心拳表示口渴想喝水。而采用书写文字适合文化层次较高的患者。讲解如停用呼吸机后留置导管观察的重要性，待病情允许时医生将为其拔出导管；告知患者为预防意外拔管，导管拔除后就为其解除约束。

　　4、随时向病人提供有关健康的信息，并进行健康教育

　　由于时间限制，ICU医护人员应充分利用每一次接触病人的机会，在日常的护理活动中(如治疗、晨晚间护理、床头巡视交接班等)，结合病人的病种，深入浅出以口头讲解、问答、讨论、示范等形式进行疾病卫生健康知识的宣教，并督促其健康行为的完成。通过健康教育，使病人了解有可能发生的并发症及自我防护的方法，使其在整个治疗过程中，不再是被动的接受治疗，而是主动的有目的的和医护人员合作，建立融洽的护患关系。如在全麻下开胸行肺癌切除术后的病人，应通过教育使其知道肺不张是开胸术后常见的并发症之一，术后的功能锻炼十分重要，而且锻炼要循序渐进。一般病人在麻醉清醒拔除气管插管后，就能在护士的监督协助下进行臀部、躯干、和四肢的轻度活动及肩臂的被动活动，术后第一天早晨就能在护士的协助下取端坐位洗漱、进食等。通过锻炼，既可预防病人术后肺不张，又可预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。而且术后日常活动的自理，可以使病人的自尊心得到极大的满足，对精神抑郁也有一定的积极作用。

　　5、与病情严重者进行沟通

　　护士在与病情严重的患者沟通时应注意：

　　①话语要简短，根据患者的体力情况，一次谈话时间不能太长；

　　②谈话时注意观察患者的病情变化，体力能否支撑；

　　③对意识不清的患者，可以用同样的一句话反复地与之交谈，强化刺激；

　　④对昏迷患者，触摸是一种较好的沟通方法，无论他是否能感知到，是否有反应，都应该反复不断地试图与其沟通。

　　沟通既是一种科学的工作方法，同时也是一门艺术，是护理工作中的一个重要环节。

　　护患间良好的关系与交流是良好的护理效果的基础，在这方面，应该由护士而不是由患者发挥主导作用。因此我们护士应多学习一些社会学中沟通交流的技巧，重视人际关系在护理中的重要性，注意疏导及控制自己的不良情绪，使护理工作在友好的气氛中进行。通过有效的护患沟通，发展促进良好的护患关系，满足病人的身心需要，减少护理差错事故医疗纠纷的发生，使病人真正接受科学的、整体的、全方位的现代护理。

　　护患沟通技巧在急诊患者护理中的应用

　　护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程。所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括护患双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。当前,患者的自我保护意识,对疾病及诊疗过程需要了解的信息较前明显提高,尤其是急诊患者及家属,对与医护人员的交流沟通需求更为迫切。本院急诊科自20xx年1月至20xx年2月,在急诊护理工作中加强护患沟通,密切了护患关系,减少和避免急诊科护患纠纷的发生,为构建和谐医患关系,寻求发挥护患沟通方面的积极作用而做了一系列尝试和努力,取得了明显的效果,现报告如下。

　　1、临床资料

　　本院急诊科同时肩负市区“120”急救指挥中心辖下急救站的“120”急救任务,负责辖区内急诊患者的“120”院前急救、转运及急诊救治工作,20xx年1月至20xx年2月间共接治急诊患者2464人,抢救急危重患者136人,转运急救患者142人,20xx年1月以来为再出现护患纠纷,有效保证了护理安全和护理质量,有效提高了急诊患者护理质量满意度。

　　2、急救工作中护患沟通的技巧和方法

　　2.1、护患沟通的技巧

　　①院前急救中的沟通技巧。在对急诊患者在急救现场实施积极救治的过程中,医护密切配合抢救工作,既要突出一个“急救”,又要做好患者及家属的沟通交流。及时告知病情,尊重患者和家属的意愿,不向患者询问一些无关的问题,认真倾听患者的主诉,简要回答患者或家属的迫切询问,在适当的时候,再详细与患者或家属进行信息传递及沟通,满足他们的急切需求,急患者所急,想患者所想。做好语言抚慰工作,减少他们的恐惧和焦虑心理,增强其安全感,有利于救治工作的顺利开展;

　　②转运途中的沟通技巧。在往医院转运中途,既要保证患者的安全转运,又要抽出时间做好病情的告知和患者家属的抚慰工作,条件许可情况下,尊重患者和家属的意愿,把患者转送到其愿意去就医的医院,必要时在急救车上签署告知书、知情同意书。注意运用沟通技巧,掌握好言语分寸,体现出即不冷漠又关爱患者,对患者及家属的需要及时做出反应;

　　③院内救治中的沟通技巧。急诊科是抢救急危重患者的场所,抢救室外常常集中了很多焦急的患者家属和朋友。医务人员一定要注意自己的言行和仪表,在危重患者的抢救上组织得力,做到争分夺秒、忙而不乱。抢救室内急救小组积极救治,室外要有护士长或经验丰富的护师做好家属的安抚工作,及时疏导、疏散无关人员,为家属提供人性化服务,如提供开水、休息室等,二线急救医师召集直系亲属做病情告知谈话,必要时签署病危通知单、输血同意书等相关文书;告知病情时,在适当时候可允许直系家属短暂直视患者的抢救,以让实施说明问题,此时要注意突出危重患者的抢救措施和基础护理,体现对家属的人文关怀,避免其情绪受到恶性刺激出现晕厥或过激行为。这一阶段,可照顾家属的情绪,暂缓催缴抢救费,等待适当的时候,较为合适;

　　④治疗时的会谈技巧。要有礼貌地称呼患者,使患者有相互平等、尊重的感觉;主动介绍自己,向患者介绍沟通的目的,创造一个使患者产生信任感的气氛;可应用沉默、集中注意力、引导会谈的方向、核实等沟通技巧以加强沟通的效果;要善于体谅患者,帮助患者采取适当的体位,注意保暖等;语言措辞得当,对患者表现出同情心、责任心,尽量少用专业术语;

　　⑤特殊患者的沟通技巧。不合作的患者。急诊患者往往尚未进入患者角色,出现不愿意与医护人员配合,不服从治疗的情况,护士应主动与患者沟通,了解其不合作的原因,使其尽快面对现实,积极配合治疗护理。乙醇中毒的患者。急诊科收治的患者此类最为常见,他们常常不承认自己是“患者”,护士不应与他们争论,应针对酒精中毒表现出的不同症状如躁狂兴奋与嗜睡昏迷抑制状态给予相应护理,兴奋者可避其锋芒,避免出现伤害事件;嗜睡者要加强巡视,呼唤患者以判断患者的意识状态,严防窒息。二者都要在保证护理安全的前提下,体现护理人员的人文关怀。

　　2.2、护患沟通的方法

　　①主动沟通。每天利用护理查房或其他护理活动的时间与患者进行主动的沟通,及时发现问题,对患者所遇到的困难及问题及时做出反应。对急诊患者从入院、留观、出院进行全程护患沟通,把护患沟通提升到重要护理日程,贯穿到急诊患者的整个就医过程;

　　②随机沟通。对患者和家属主动反映的问题要引起重视,快速做出反应,不能解决的要向上级反映,以显示对患者的关爱和重视,并及时与之反馈,及时改进。

　　3、小结

　　以人为本,对急诊患者从各个就医环节体现出对患者及家属的关爱和人文关怀,在急诊抢救过程中,抢救与沟通并重,密切护患关系,提升患者满意度,有效减少和避免护患纠纷,加强护患沟通是一个切实可行、行之有效的护理措施。陕西省西安市卫生局在《关于加强医患沟通构建和谐医患关系的指导意见》中已明确规定,要求医务人员要将医患沟通作为病程记录中的常规项目。如何在患者的治疗和护理工作中构建和谐的医患关系,在细微处加强与患者及家属的及时沟通,开展以患者为中心的优质医疗护理服务,还需要医务人员展开更细致的探索和实践。

　　特殊患者沟通技巧

　　1、与危重患者的沟通

　　保持环境安静;

　　简短，10-15分钟;

　　避免不必要的交谈;

　　意识丧失患者反复唤醒;

　　身体语言：触摸、握手;

　　封闭式提问。

　　2、愤怒的患者的沟通

　　护士要耐心,不要被激怒;

　　及时满足,患者的需求;尽量让患者表达和发泄焦虑或不满 ;

　　应用技巧对患者,做出理解性的反应。

　　3、与要求过高患者的沟通

　　护士应该理解病人的行为;

　　多与病人沟通，仔细观察病人的表现;

　　允许病人抱怨，对病人的合理要求及时作出回应;

　　让患者感受到护士的关心及重视;

　　对一些无端故意要求或抱怨的病人，如果没有特殊的原因，要对不合理要求进行一定的限制。

　　4、听力障碍患者的沟通

　　轻触告知，自己的到来;

　　患者看见你，之前不要说话;

　　肢体语言、口型手势易懂、辅助用具;

　　声音可提高、不能喊叫、着急。

　　5、视力障碍患者的沟通

　　告知姓名身份、到来和离开;

　　接触患者前、要给予说明;

　　解释声响;

　　避免或减少非语言信息;

　　补偿因视力障、碍遗漏的内容。

　　6、与不合作患者的沟通

　　由于病人不合作，护患之间可能会产生矛盾，有时会使护士感到沮丧;

　　护士应主动与病人沟通，了解病人不合作的原因，使病人更好的面对现实，积极的配合治疗与护理。

　　7、与哭泣患者的沟通

　　有时哭泣也是一种对健康有益的反应;

　　护士应首先了解患者哭泣的原因，可通过与其家属的沟通获得;

　　当患者哭泣时，不要阻止，允许患者独处，发泄沉默等;

　　在哭泣停止后，用倾听技巧鼓励患者说出流泪的原因，使患者及时调整悲哀的心理，恢复平静。

　　8、与抑郁患者的沟通

　　护士在与抑郁病人沟通时，应尽量表示体贴及关怀;

　　以亲切、和蔼的态度，简短地向病人提问;

　　及时对病人的需要作出反应，使病人感受到护士的关心及重视;

　　对有自杀倾向的患者应高度重视并加强巡视。

　　医生和患者沟通技巧

　　1、学会倾听：

　　在病人描述病情的时候要学会倾听，千万不要打断病人讲话，这是对人的不尊重，不礼貌，会让病人对你的印象变差，进而对你的医术产生质疑，影响以后的治疗。

　　2、一心一意：

　　每次只看一个病人，不要同时看好几个病人，因为这样会使的病人认为自己不被重视，从而引起抵触心理，和病人交谈的时候要一心一意，不要三心二意。

　　3、耐心交流：

　　患者在患病的时候情绪难免不稳定，可能会出现情绪激动的情况，此时，作为医生一定要有耐心，不厌其烦的跟病人交流，不能显出一副很不耐烦的样子，更甚者与病人起了争执。

　　4、说话威严：

　　通过病人的描述，你对病人的病情有了大概的了解，然后根据你的经验对患者的病情进行确诊，此时你说话的时候需要有威严，让患者觉得很有权威性，才会对你产生佩服心理，坚定了治好的信心。

　　5、解释处方：

　　确诊后就可以开处方了，写完处方后一定要对病人进行解释，交代服用方法以及下一步的治疗方案，切不可让病人茫然若失，不知所措。

　　6、清楚描述病情：

　　这是治疗的第一步，很多患者在描述病情的时候含糊其辞，不能详细和正确的描述自己的病情，使得医生不能正确的对你的病情进行判断，更有甚者导致医生的误诊，可见，清楚的描述病情是很重要的事情。

　　7、态度要端正：

　　人在生病的时候难免会心情不好，时常发脾气，当你就医的时候一定要克制自己的不良情绪，你找医生看病，是你有“求”于人，所以态度一定要端正。

　　8、不要插话：

　　当医生对你的病情进行诊断的时候，不要打断医生的讲话，这是很不礼貌的行为，即便是你真的有问题想要提问，也要等医生说完之后，这是人与人交往最基本的礼仪。

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