卫生院医改运行情况汇报材料

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卫生院医改运行情况汇报材料

自医改实施以来，我院认真学习深化医药卫生体制改革相关文件精神，把这项惠及民生的实事办好，让广大群众切实得到医药卫生体制改革带来的实惠，共享改革发展成果，不断推进基层医疗卫生事业发展，彻底解决人民群众看病贵问题，努力提高辖区居民健康水平，建设和-谐医疗秩序。在卫生局的领导和指导下，在卫生院全体医务人员的共同努力下，医药卫生体制改革措施基本落实到位，现将具体情况汇报如下：

卫生院医改运行情况汇报材料

一、基本情况

□□卫生院位于县城北72公里处，所辖9个村，69个社，辖区居民 6602人。卫生院现有职工14人，其中执业医师1人、执业助理医师5人、妇幼医师1 人、执业护士6人、公卫医师1人。实有病房6间、床位10张。医疗设备有200MA-X光机、B超机、半自动生化仪、心电图机、尿液分析仪、血球分析仪、洗胃机等。

二、具体运行情况

1、药品采购、配送、销售自2017年10月1日起，我院严格按药品配送中心要求进行药品集中采购配送，配备了基本药物，执行药品零差率销售制度，药品价格比医改前下降34%，并如实公示药品价格，接受群众监督，国家基本药物制度落实到位。配送企业配送及时，配送品种齐全，能

保障所需药物的按时供应。

2、财务管理严格执行以收定支、收支平衡、专款专用、节约开支的管理制度。努力完成财政局核定的医疗收入任务，按时将业务收入足额上建基层医疗卫生机构收支专户，无收入不进账、私设小金库现象。

3、一体化管理自2011年5月份起，村卫生所统一实施国家基本药物制度，配备了基本药物，药品实行统一采购配送，并实行零差率销售，卫生院定期对村卫生所药品采购验收及零差率销售情况进行督查，严防私自采购、抬高药价及不合理收费现象发生。同时，卫生院一如继往的加强村卫生所的业务指导，严格执行医疗法律法规及卫生院相关规定，指导村医配合卫生院做好慢病随访等各项公共卫生服务工作，加强账务管理指导，要求村卫生所建立财产账、收入明细账、药品账，严格执行收支两条线管理，于次月5号前上解当月业务收入。

4、基本公共卫生服务落实情况在继续做好疾控、妇幼保健、卫生监督工作的基础上，积极开展居民健康档案健立、慢性病管理、健康教育等公共卫生服务项目。2017年，共建立居民健康档案1500户，5461人，建档率91%；完成315人的慢病人群管理，按要求开展健康知识讲座12次，健康咨询9次，刊出黑板报12次，播放健康教育影像资料52小时，发放健康教育资料2411份。通过各项公共卫生服务

项目工作的落实，有效提高了我辖区居民健康意识，防病知识，提高了居民健康水平，切实体现了公共卫生服务均等化的意义。

5、医改前后数据对比分析

由此表可见，实行医改以来，我院门诊人次、住院人次，医疗收入、药品收入等指标均有所下降，其主要原因有：

1、医疗后实行药品零差率销售，药品费大幅下降，为患者减轻了负担，相应的药品收入和例均住院费用有所下降；

2、原“甘肃省乡村名中医”□□□同志在本地知名度较高，其于2017年7月份到村卫生所工作，故我院门诊人次大幅减少，医疗收入、抗菌素使用量随之下降，住院人次减少主要是因为新农合门诊统筹工作的开展；

3、部份医疗收费项目被取消，2011年7月起，注射费被取消，诊断费收费标准下降，因此，医疗收入也会相应下降。

三、医改运行中存在的问题

1、核定的医疗收入任务不尽合理我院近三年医疗收

入为：2017年91657元，2017年60905元，2011年35156元，而2011年核定任务68000元。此数据是参考2017和2017医疗收入年核定的，而我院当时有“甘肃省乡村名中医”□□□同志在，业务收入较高，在此基础上核定的数据，对我院完成任务确实有难度。

2、公共卫生服务经费紧张自医疗改革实施以来，财政加大对卫生院的扶持力度，卫生院结束了以药养医的时代，普遍来讲，卫生院经费有了保障，能够保证卫生院的生存。具体针对我院来讲，由于地处偏僻，职工全部实行寄宿制，取暖费是一项很大的开支，2011年取暖费8万元；现在公共卫生服务项目多，加上参合农民体检，每年入户入村次数频繁，加大了车辆开支，2011汽油及车辆维修费1.8万元；伴随公共卫生服务项目和参合农民体检逐步规范化，办公费也随之增长，2011年办公费4万元，仅此三项就13.8万元，而公共卫生服务经费共15.9万元，不足以支付正常公共卫生服务开支。

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3、小集体人员工资偏低，影响工作积极性小集体人员工资和过去相比，有了一定的保障，但相对现在的物价等因素，小集体人员工资偏低，所以还要兼顾种地，另一方面小集体人员工资与干部、大集体人员工资有差距，心理上存在不平衡思想，一定程度上影响了其工作积极性。

4、人员不足，身兼数职，一人多岗现象较普遍医疗

改革后，落实公共卫生服务均等化，而且公共卫生服务在具体操作过程中，部分群众思想认识不足，不能很好的配合工作，必须加大人力，加大宣传力度，在人员不足的情况下，只能一人多职，加班加点，方能完成工作任务。

四、意见和建议

1、经费紧张问题望政府对卫生院补助标准有所提高，现行标准卫生院运转捉襟见肘，尤其对湖区的片卫生院。

2、小集体人员工资偏低的问题小集体人员工资偏低直接影响其工作积极性，而且在我院来讲，有几名小集体人员都是业务骨干，希望政府能适当提高小集体人员工资标准。

3、卫生院业务用房破旧我院现有业务用房修建于80年度末，己过于陈旧，不能适应当前业务需要，望政府给予项目支持，重建业务用房。

经过一年多的运行和实践，医疗改革的实惠逐步体现，特别是在建立医疗保障体系、降低人民群众医药费用、公共卫生服务均等化方面，切实为百姓带来了实惠，为卫生院生存提供了保障，我院在落实过程中，严格按县政府和卫生局要求，扎实开展各项工作，稳步推进医改各项政策。

□□□□□卫生院

二0一二年二月十六日

夏日哈镇卫生院关于深化医改工作情况的汇报材料2017-02-19 09:33 | #2楼

一、基本情况

1、我院应有编制9人，在岗职工 8人，临时人员1人，其中卫生专业技术人员8人，大专7人，本科1人，中级职称1人，初级职称4人，全镇村卫生室8处，（其中固定卫生室7所，流动卫生室1所）从业乡医8人，服务8个行政村，其中大专4人，中专3人，高中1人，卫生院开放床位7张，本年度1---11月份全院总收入123459.83万元，药品收入94206.87 万元，药品占业务收入的70% 自2017年5月1日正式实行基本药物制度，目前我院使用的西药及中成药品种共 324 种，中草药133种，其中133种中草药均属于国家基本药物目录药品。

2、夏塔拉村卫生室为我院的标准化卫生室之一，坐落于我镇109国道北侧，于2017年由该卫生局投资建成，现建筑面积达到80㎡，实行“四室分开”，配备观察床一张，病床2张，目前该卫生室有从业乡医 1人，并具备乡医资质，服务人口1300人。

人员缺口：按照每个村卫生室2人的标准计算，我镇村卫生室缺乡村医生8人。

二、工作推进情况

1、坚定实施基本药物制度：

一是前期准备工作：我院根据局下发的通知要求，认真盘点库存药品，对所有库存药品进行清理，同时对村级卫生室的药品也进行了梳理和摸底，进一步托清了卫生院及村卫生室的药品底数，在卫生局的指导下，做到分架存放，统一标识。并对卫生院管理系统进行标识，为实施基本药物制度做好准备。

二是落实基本药物制度；为了更深刻的认识和了解基本药物的相关内容，我院对全体职工及村医进行基本药物制度培训，职工及村医的政策知晓率达到100%，同时对基本药物进行零差率销售，停止购进非基本药物，并按原进价实

行零差率销售，在卫生院内设置统一的价格公示栏，做到“公平，公正，公开”与此同时，我们将村卫生室一并纳入该制度实施范围，执行基本药物制度的相关政策规定。自2017年5月1日实行该制度以来我院共实现药品收入176425万元，门诊人次达 8921人次。

三、是积极推进绩效考核的工作机制。我院在上级指导下，制定了相关的绩效考核细则，采取绩效工资与工作数量、质量、业绩、职业道德和群众满意度为指标的考核方法，充分体现“多劳多得，优绩优酬”最大限度的调动医务人员的积极性，坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出基层医疗机构的公益性，年终进行综合考评，考核结果分优秀，良好、合格、不合格。年终考核优秀的除全额发放本年度绩效工资外，再给予适当奖励，，2011年终我院考核了8家卫生室，并对优秀的夏塔拉村卫生室、新乐村卫生室河南村卫生室给予奖励了2500 元。四、1、是加大实施基本药物制度的自查、巡查力度。我院自实行基本药物制度以来，为保障此项工作的顺利开展，抽调专门人员对医务人员执行基本药物制度政策进行定期检查，对发现的问题及时建立整改措施，同时建立卫生院对此项工作的巡回督察机制，确保该项政策落到实处，对村卫生室执行基本药物制度情况一并进行检查，对于违规乡医，不执行相应制度的卫生室按照有关规定进行处理。

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2、扎实开展公共卫生服务项目。

一是扎实推进公共卫生服务，做好健康档案的建档工作。按照卫生局的部署要求，结合我镇实际制定项目实施方案，并在全镇全面启动了该项工作，同时卫生院抽调临床、防疫、医技等骨干组成小组，具体承担全镇农村居民的健康建档组团小组，截至目前，卫生院共为全镇1547户6023名农村居民建立统一的健康档案，卫生院今年来积极开展老年健康体检活动，免费为辖区60岁以上老年人体检，免费体检人数400人，体检率达90%以上。新型农村合作医疗的政策得到全面实施。卫生院属新农合定点医院，新农合实行微机化管理，住院报销实行直补，住院病人实现了出院及时报销，极大地方便了群众就近治疗，有效解

决群众看病难、看病贵问题。我镇2017年参合人数5673人，参合率93.44 %，农民参合率逐年提高，党的民心工程在辖区8个行政村得以顺利实施。

3、通过健康体检和建立农村居民健康档案为基础，开展相应的健康教育，妇幼保健和慢性病管理等工作。我院组织医务人员经常深入村社、学校等人群聚集场所，宣传高血压、糖尿病等慢性病防治知识，和预防接种、妇幼保健等健康知识。如：3月8日我院内科医生和村医携带听诊器、血压器、体重秤等设备还有高血压、糖尿病疾病的宣传单到河南村休闲广场开展义诊活动，发放宣传材料400等份；展板3块，5月12日到河北村和新乐村宣传夏季腹泻病防治知识，发放宣传材料500余份，展板3块，6月1日到夏日哈镇中心学校利用电教的形式宣传乙肝的防治，吸烟的坏处、卫生基本常识等，截至目前共排查高血压患者 304人，糖尿病患者103 人。并对此两类慢性病患者建立资料详实的健康档案，定期进行随访。

4、是有序推进重大公共卫生服务项目，截至目前我院共为32名农村产妇住院分娩落实上级补助政策，共补助1600 元。为确保农村生育妇女补服叶酸项目落到实处，我院成立由分管院长任组长，防疫、妇产科、药房等人员任成员的领导小组，全力保障该项工作有序开展，截至目前共为48名农村生育妇女进行叶酸补服，并责成相关人员定期进行随访。

5、改善医疗服务环境，提高医疗质量和服务水平情况。

加强基础设施建设，积极改善群众就医条件。提高诊断水平，方便群众就医，增加业务收入，加快卫生院发展。先后投入20万元新建220平方米的职工宿舍；争取政府支持，加快规范化卫生室建设力度，现已完成1处卫生室的扩建。卫生院今年根据业务开展需要，选派1名专业技术人员全科医生转岗培训，2名专业技术人员去县级卫生院进修学习，提高他们的技术水平。

三、为进一步深化医药卫生体制改革，完善人事制度配套政策，实现医疗体制改革的总体要求，卫生局印发了《关于做好基层医疗卫生单位岗位设置和竞聘上岗工作的通知》，并根据县机构编制委员会《关于核定都兰县乡镇卫生院和社区服务中心人员配备总量的通知》和省、州文件要求，制定了《都兰县基层

医疗卫生机构岗位设置方案》、我卫生院制定了《竞聘上岗实施方案》和《竞聘上岗实施细则》，并报县人力资源和社会保障局进行了备案。同时卫生局、县财政局、县纪检委等单位和部门，抽调专业人员，对卫生院人员情况进行了调查摸底。在掌握第一手资料的基础上，核准了卫生院岗位设置方案。并在今年九月进行了卫生院院长和卫生院全员的竞聘考试，同时因卫生院人员缺少的原因，在原有的编制上进行了扩编使原来的5人编制扩编到现在的9人编制。现有在岗职工8人，全部是专业技术人员。

四、存在问题和下步打算：

在上级的支持和指导下，我院认真落实医改要求，医改的各项工作实现了良好的开局，但也存在一些问题和不足，主要表现在：一是个别医务人员对医改的重视程度，主动参与的意识不强，认为医改是上级领导的事，没有充分领会医改政策的精神所在，二是部分村干部和农村居民对健康体检和建档工作认识不足，不能主动配合，导致建档工作的难度相对较大。三是基本药物制度执行的检查力度不大，特别是对村卫生室的检查频次不高，四是医务人员的素质不高，使其主动服务和微笑服务的意识不强，导致医患关系在一定范围内更趋紧张。针对以上存在的问题和不足，在下步工作中，我院将进一步加强领导，完善措施，紧紧围绕上级要求，重点做好以下工作：

一是不折不扣的执行基本药物制度；卫生院将严格执行上级要求，不折不扣的在全院及村卫生室内实施国家基本药物制度，保证实施零差率政策。

二是有序开展公共服务项目；我们将进一步加大建档和健康教育工作的宣传力度，使公共卫生服务的相关政策人人知晓，特别是重点人群的管理上加强力度，确保完成全年任务。

三是卫生院将集思广益，开辟新的发展领域，寻找新的增长点，通过外派人员进修学习，请进某些领域的专家会诊、授课的形式，不断提高服务质量和服务意识，加强卫生院内涵建设，同时结合卫生院的实际，发展一定层次的特色专科，增强卫生院的技术竞争力，为群众提供更加优质和便捷的基本医疗服务。

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