医改和卫生重点工作情况汇报

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医改和卫生重点工作情况汇报

**县卫生和计划生育局

医改和卫生重点工作情况汇报

自医改工作启动以来，我县医改工作在、县政府的正确领导下，在省市卫计部门的悉心指导和大力支持下，全县上下紧紧围绕上级关于医改工作要求，精细谋划，精确举措，精准发力，扎实有序推进医改工作，取得了明显工作成效。现将工作开展情况汇报如下：

一、主要工作措施

1、坚持政府主导，夯实改革基础。一是加强组织领导。围绕医药卫生体制改革总体目标，及时调整县医改领导小组和医改办公室，由、常务副任组长，县政府分管副任副组长，成员单位包括县编办、宣传部、发改、人社、卫计、物价、残联等相关部门，医改办设在县卫计局，并制订领导小组议事规则，明确医改各成员单位各司其职，各负其责；印发分级诊疗工作实施方案，制订2017年医药卫生体制改革重点工作。二是加强宣传发动。通过**电视台、**政务网和利用各单位电子显示屏字幕滚动广泛宣传深化医药卫生体制改革的意义，宣传疾病防治知识，提高患者科学就医能力，引导群众提高对深化医药卫生体制改革的认知度和认可度。提升了群众对医改政策的知晓率。三是 1

强化监督检查。严格执行国家、省、市关于深化医药卫生体制改革的相关方针政策，把医药卫生体制改革工作纳入各单位年终目标考核责任状中，成立医药卫生体制改革检查监督组织，与财政、社保、审计部门联系，定期对改革单位进行检查督导，确保医药卫生体制改革工作平稳、有序运行。

2、巩固基层医改，突显改革成效。一是进一步深化基层综合改革。2011年5月31日和10月31日，乡镇卫生院及村卫生室药品实行零差价销售，全面实施基本药物制度。通过深化基层医疗卫生机构管理、人事、分配、补偿改革，增强了运行活力，建立完善了基本医疗与公共卫生体系，实现了群众满意度上升、职工工资待遇上升，门诊住院次均费用下降的“两升一降”，基层医疗卫生得到了发展。二是着力提高基层服务能力。全县乡镇卫生院全部实现了标准化建设和“国医堂”建设，有8家乡镇卫生院完成了创“四化”建设，172个村级卫生室已全部实现了标准化建设，完成了“五化”建设共有155个。三是继续增强公共卫生服务可及性。基本公共卫生服务项目扩大到12类45项，财政人均补助标准提高到45元，其中中央财政34元，省级财政6元，县级财政补助5元。截止目前为止，我县居民电子健康档案建档率达到92.3 %，高血压和糖尿病规范管理率分别达到79.6%和65%。

3、改革医保支付，提高保障水平。一是基本医保提标扩面。2017年新型农村合作医疗参合人数36.47万人，参合率达到100%。2017年新农合人均筹资标准提高到人平564元，其中：中央财政300元，省级财政98.4元，县级财政45.6元，全县集资金2.08亿元。新农合住院患者政策范围内报销比例达到75 %。二是改革医保支付方式。在开展医保付费总额控制的同时，推进按病种、按人头付费等为主的付费方式改革，科学合理测算和确定付费标准，2017年新农合住院病人单病种定额付费的种类已达到81种，同时将服务性收费调整部分纳入了医保报销范围。三是大病保障机制基本建立。重特大疾病保险覆盖儿童白血病、先心病等22个病种，截止目前共补偿103人,赔付金额120.75万元，大病保险补偿1399人，赔付金额893万元。居民个人卫生支出卫生总费用的比重持续下降。

4、推行县级改革，实现预期目标。一是群众满意率持续上升。改革后医院基层设施、重点专科、人才队伍建设得到了显著加强，医疗服务质量明显提升，实现了药占比、例均费用、县外转诊率降低，医疗服务效率明显上升，取得“三降一升”的初步成效。群众满意度达90%以上。二是推进管办分开，建立现代医院管理制度。理顺县级公立医院与主管部门的关系，成立**县级公立医院管理委员会，转变主管部

门直接管理医院为行业管理，真正当好裁判员。三是促进医药分开。取消药品加成、破除以药养医，调整医疗服务价格。截止目前，县人民医院取消药品加成减少药品差价收入914.02万元，降低大型仪器设备检查费用减少医疗服务收入269.58万元，全面破除逐利机制。切实减轻了群众“看病贵”问题。同时县级公立医院严格执行药品高值医用耗材网上集中采购，采购率达100%。

5、突出改革重点，实施分级诊疗。一是加强顶层设计，广泛宣传，积极营造分级诊疗服务氛围。印发了《**县推行分级诊疗和双向转诊实施方案》和《**县关于开展医疗联合体工作实施方案》，积极探索开展“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的小病在基层，大病到医院，康复回基层的分级诊疗就医模式。积极广泛开展分级诊疗和双向转诊制度知识宣传，让广大群众和就医患者知晓分级诊疗和双向转诊制度政策，引导基层群众理性就诊。截止目前，印制分级诊疗宣传资料2万余份，悬挂横幅20条，有力的营造了分级诊疗和双向转诊制度的服务氛围，提升了群众对政策的知晓率。二是组建医疗联合体，提升服务能力，引导群众理性就医。建立以县人民医院、中医院、妇幼保健院为龙头的县乡村三级医疗联合体，推动医疗资源纵向流动，促进优质资源与高级卫生人才的下沉，提高全县基层的医疗服务能

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力。使基层患者不出县，就能享受到上级专家的医疗救治，有效缓解了农村群众“看病难”问题。三是注重分级诊疗配套机制建设。全面推行实施以县、乡、村三级医疗机构的医、护、工三类人员组成服务团队的家庭医生签约服务，转变基层医疗卫生理念和模式，签约服务覆盖全县高血压、糖尿病、重性精神病、妇女儿童等特殊人群。2017年全县13家乡镇卫生院（社区医疗服务中心）的签约覆盖率达100%，重点人群签约率达60.2%。

通过今年分级诊疗和双向转诊制度的实施，截止目前我县上转至三级医院的转诊率由去年的17.7下降到现在的11.8%，与去年比较下降5.9%，县域就诊率达到88.2%，有效缓解了群众“看病难”问题。

二、存在的主要问题

1、基层医疗机构人才缺乏。现有的基层医疗卫生技术人才不能满足人民群众日益增长的就医需求，是制约我县医疗技术水平的一个主要瓶颈。

2、分级诊疗和双向转诊体制还不够健全和完善。我县分级诊疗和双向转诊制度才刚刚起步，在运行过程中出现了一些不可避免的矛盾和问题，还需要不断完善。各级医疗机构工作人员对分级诊疗政策的认识不够深刻，还需进一步加大培训力度。

三、今后工作计划

1、继续加大宣传力度。今后我们要不断加大宣传力度，广泛宣传疾病防治知识，促进患者树立科学就医理念，提高科学就医能力，引导群众提高对深化医药卫生体制改革的认知度和认可度。

2、完善分级诊疗和双向转度制度。不断完善分级诊疗制度，充分发挥医联体作用，让群众在乡镇卫生院享受县级医院的医疗服务。

3、进一步加强医改成员单位协调合作。全面深化医药卫生体制改革是一个系统工程，涉及的机构和部门比较多，要进一步加强各医改成员单位的协调合作，明确部门职责，各尽其职，各履其责。特别是人社部门要完善医保支付政策，推进医保支付方式改革；物价部门要根据医院等级尽快制定差异化的医疗服务价格，通过价格杠杆引导患者合理就医；财政部门要在基础设施、人才队伍建设、信息化建设等方面落实财政补助政策。

医改重点工作完成情况汇报12017-02-19 06:45 | #2楼

2017年，我院严格按照上级要求，认真执行医疗卫生体制改革有关政策，全面推行基本药物制度，扎实做好公共卫生服务项目各项工作，稳步开展人事分配制度改革，初步完成了本年度医改工作目标任务。具体汇报如下：

一、严格落实基本药物制度。

我院从3月15日起，严格按照市、区各级卫生行政部门有关文件要求，开始执行药品零差价销售，所有药品全部按照进价销售，取消加价，切实让利于民。并组织全体医务人员认真学习基本药物制度有关政策精神，深刻领会实行基本药物制度的重要意义，要求有关人员必须熟记基本药物目录，尤其是临床医师要真正转变观念，逐步改变用药习惯，在临床诊疗中尽量使用基本药物，药剂科也逐渐减少非基本药物购进量，对非基本药物专柜存放。截止到5月份，我院药品库存除上级批准过渡期内的60种非基本药物之外，已全部使用基本药物，并实现了药品的全省网上统一招标采购，药品价格明显下降，病人就医负担显著减轻。

二、全面做好基本公共卫生服务项目工作。

基本公共卫生服务项目是今后乡镇卫生院的一项重点

工作，为将这项工作落到实处，我院成立了专门的公共卫生服务科，以一名管委会成员为主要负责人、防保、临床、护理等多科室专业技术人员为成员，具体负责公共卫生服务项目工作。并对全体职工和乡村医生进行了公共卫生服务项目相关知识培训和考核，要求所有医务人员都要了解和掌握公共卫生服务项目基础知识，以利于该项工作的深入开展。公共卫生服务科工作人员不定期到各村卫生室进行督导检查，并制定了具体的量化考核标准定期进行考核，确保公共卫生服务项目各项工作落到实处。

三、稳步推进人事分配制度改革。

严格按照上级要求，核定人员编制，认真做好岗位设置管理工作，合理设置管理、专业技术、工勤三类岗位，全部人员实行竞聘上岗，签订劳动合同，理顺劳动关系，保证医院和职工双方的合法权益。实行绩效工资制，不以业务收入为指标，而根据各岗位特点，对各科室工作进行细化，制定考核细则。定期对个人工作进行量化考核，将群众评议结果纳入考核范畴，考核结果与个人收入挂钩，切实提高职工的劳动积极性和服务意识。

四、加强基层医疗卫生服务体系建设。

大力加强人才队伍建设和基础设施建设，提高基层医疗卫生服务能力。定期选派业务骨干到上级医院进修深造，今年共选派2名医疗技术人员到区医院进修儿科和妇科，现已

回院从事专科诊疗工作；严格执行全员三基训练制度，要求全院职工和全体乡村医生都要定期进行在岗业务培训，每季度进行考核；鼓励专业技术人员在职进行学历深造，现全院30岁以下专业技术人员均取得专科以上学历；严格执业资格管理，医疗、护理等重点岗位必须取得国家执业资格方可独立开展工作，在岗2年未取得相应执业资格者不再续聘。大力加强基础设施建设，先后投资数十万元购进了彩超机、CT机和微量元素分析仪等先进诊疗设施，辅助检查水平又上了一个新台阶，带动整体诊疗水平有了明显提高。

当然，在医改工作推进过程中还存在许多问题和困难，如非在编人员分流安置问题、基本药物配送不及时等，有待于在以后的工作中进一步解决。

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