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医院多重耐药菌防控措施落实管理流程
1、需要防控的多重耐药菌（MDRO）如下： ①MRSA（对头孢西丁/苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌） ②VRE（耐万古霉素肠球菌） ③CRE（耐亚胺培南和/或美罗培南的大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌等肠杆菌） ④XDR-PA（泛耐药铜绿假单胞菌，只对1-2类抗菌药物敏感） ⑤CRAB（耐亚胺培南和/或美罗培南的鲍曼不动杆菌）
2、多重耐药菌（MDRO）防控措施如下：①首选单间隔离 ②没有单间情况可同种病原体患者集中隔离 ③没有单间可实施床旁隔离 ④接触隔离标识（院感办领取）：普通科室标识采用不粘胶，分别粘贴在病历夹和床头卡旁边警示医护人员；住院患者一览表上红色字体标识MRSA等耐药菌简写符号。ICU等科室床头悬挂隔离标识牌进行警示 ⑤规范手卫生 ⑥诊疗物品专用，产生的垃圾按感染性废物处理 ⑦可能接触感染或定植患者血液和体液时戴手套 ⑧有可能污染工作服时穿隔离衣 ⑨患者周围环境表面每日清洁消毒2次 ⑩抗菌药物规范治疗。
3、根据院感办要求做好登记记录，隔离解除或出院及转科时做好终末消毒同时通知相关部门。转科病人做好记录提醒接收科室进行防控。
4、院感办对落实工作不定期抽查，对于落实不到位及档案不完善者和绩效考核挂钩。
医院感染管理办公室
2017年x月x日
广济医院耐药菌管理流程及防控措施2017-03-09 18:03 | #2楼
一、所有感染性疾病或疑似感染患者应尽可能的及时采集标本作病原学检测。
二、医院微生物室从病人标本中检出MRSA等多重耐药菌后，立即电话通知临床科室，做好登记，并在报告单上盖“多重耐药菌请接触隔离”红色图章；科室接到通知后立即启动耐药菌防控措施，科室做好登记。
三、由主管医生或护士长在早会上向全科报告耐药菌监测情况，及防护要求。
四、多重耐药菌医嘱开写：特殊疾病护理、接触隔离。
五、院感科看到耐药菌株报告后，及时与临床科室主任、护士长及主管医生、兼职医师及护士沟通，了解防护措施落实情况，并进行督促、检查，避免耐药菌株的扩散。
六、抗菌药物应用的指导：科室管床医生或科室主任应根据细菌学药敏结果使用或更换有效的抗菌药物，必要时可根据本医院的药敏结果联合用药或请相关专家会诊。
七、请严格执行以下隔离措施：
1、尽量隔离于单间，也可与其他耐药菌感染或携带患者共居一室；或实行床边隔离，但须移出易感病人及有伤口的病人。
2、病人一览表插入“接触隔离”标示条；床尾挂“接触隔离”标示牌。在病人床旁放速手消毒剂，必要时床旁备隔离衣等防护用品。
3、接触病人前后进行严格进行手消毒；接触污物或病人体液分泌物时须戴手套，脱手套后洗手。
4、接触患者戴口罩，预计可能污染工作服时穿隔离衣；离开病人床 1
旁或房间时，须把防护用品脱下；脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；
5、一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；其它仪器设备用后应清洁、消毒或灭菌；不能专用的物品应在每次使用后要消毒处理。
6、该病人周围物品、环境，须每班用500MG/L的含氯擦拭清洁消毒；医疗器械，如监护仪、呼吸机等显示屏用75%酒精或一次性消毒巾擦拭消毒。每天做好《多重耐药菌感染患者消毒隔离措施落实情况记录表》。
7、该病人如去其他部门检查或治疗，病区在科室的检查治疗申请单盖“NYJ/CRB”红色图章（在NYJ上打勾），并电话通知相关科室，放射科、超声科等接收检查治疗方进行登记，并严格落实手卫生，落实接触传播防控措施，用后的器械设备需清洁消毒。
8、病人产生的所有医疗废物用黄色污物袋收集密封后，标识“耐药菌株”置于防渗漏密闭容器运送。
9、做好病人及家属宣教，尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；
10、病人临床症状好转或治愈，或标本培养阴性可解除隔离；
11、病人出院后应对房间内所有的平面（包括门把手等）进行有效的终末消毒。由本科室护士长和感控中护士监督落实。
12、 如有任何疑问，请随时与院感科联系（232）。
院感科
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