医患纠纷的现状及思考

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医患纠纷的现状及思考

一、问题简介：

近年来由于诸多因素出现了医患关系紧张,医疗纠纷增加、医疗纠纷升级进而演化为医疗暴-力的现象,众多事例有力地说明当今的医患关系存在许多不和-谐,患者就诊心存疑虑,医生行医如履薄冰，医患双方诚信的缺失，使医患矛盾更加尖锐。

医患纠纷的频繁发生，带来了极大的负面影响。医患纠纷成为一个日益升级的社会现实问题摆在了我们眼前，亟待解决。[1]

二、问题讨论

1.小组情况

班级：应数121

组长：郭宏宇学号12453118

组员：蔡耀元学号12453116

陈冬冬学号12453117

金昊哲学号12453119

冷天学号12453120

讨论时间：2017/5/11，2017/5/12

讨论地点：W2302

出席人物：蔡耀元，陈冬冬，郭宏宇，金昊哲，冷天

讨论记录：郭宏宇

文字整理：郭宏宇

2.问题背景：

医患纠纷产生的背景是什么？医患纠纷似乎总是因个案而起，但实际上医患关系的紧张是普遍存在的。而这个背景产生的原因，并不是简单的相互信任缺失，而是医疗模式带来的关系改变——当以药养医的模式还在运转，医生的收入与其在患者身上使用的治疗和药品相关联时，他们是否还能够保持足够的道德感，人们不得而知。此时，患者对医生必定是保持警惕的。这种警惕，有时甚至通过红包的形式体现出来。

其中，医疗纠纷是指基于医疗行为在医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近-亲属）之间产生的医疗过错、侵权与赔偿纠纷。[2] [1] 文字来源：百度文库http://www.ahsrst.cn ，2017/5/12

[2] 文字来源：医患纠纷_百度百科http://www.ahsrst.cn ，2017/5/12

3.组员讨论：

金昊哲：在传统中华文化中，医生是一项高尚的职业，古代的百姓也一直对郎中心存敬重和感激，但是在最近的一些有关医患双方的新闻事件却并不是这样的。

蔡耀元：前不久因为一个微创手术引发的“温岭杀医案”震惊全国，高度关注，亲自作出批示。当然，其他的让人听到后吃惊的事件也是层出不穷。

郭宏宇：提到这些事件的时候，我们还是要分开看它们，辩证地看问题。医疗界确实存在所谓的庸医。但是这些悲剧中的部分受害者还没有彻底进入该行业，比如我们那边的“哈医大杀医案”，被害的王浩还是哈尔滨医科大学的研究生，在医院只是参与研究和实习工作，并不是病人的医生。他的被害完全是失去理智的病人的发泄。

陈冬冬:这件事我听说过，其实关于医院这个领域，本来就存在着很多问题，比如药品和医疗器械的采购招标，医生对待病人存在着过度医疗的现象。

郭宏宇：说到这里我想起来，前一阵子因为贿赂医生而在全球陷入名誉丑闻漩涡的葛兰素史克，他们的医药代表就是利用与一些利欲熏心的采购人员相互勾结而达到中标的目的。在中标之后，把公关经费再转嫁到病患身上。

冷天：该被问责的人却仍旧好好地在岗位上，真的让人很是气愤。

蔡耀元：这个领域的谜团过多，无法让广大的消费者和病患摸清楚状况。双方之间的开放性不足，信息交流不充分，导致了相比庞大的医疗系统作为弱势一方的患者积怨很深。而这若无法及时疏导和解决，定会酿成社会事件。

金昊哲：下面我们应该运用所学的知识分析一下，我们应该为解决问题发表一下意见。冷天：很显然，医患双方属于一对矛盾统一体。

陈冬冬：说得好，继续。

冷天：一方面，双方的发展互相促进：医院服务与患者，为其解决顽疾，患者会产生新的疾病，医院需要提高水平以攻克它们；另一方面，在这种服务关系中存在交易，患者作为出资人自然会对接受的服务评判是否物有所值。当期望与实际不符的时候，就会发生争执。蔡耀元：那你会如何解决问题呢？

冷天：冰冻三尺，非一日之寒。我们国家的运营方式是“以药养医”，医生是通过药品的差价来获取服务的收入的，医生的业务能力被简单的以开药的数量作为衡量，这是存在弊端的一个方面。应当逐步改革旧的模式，以服务能力和医生素养作为对医生的评判标准。郭宏宇：这对于解决过度医疗问题不失为一个好方法，但是并不能解决所有的问题。还有一部分的问题是由于医生的不恰当治疗而酿成的悲剧。扑朔迷离的“走廊医生”兰越峰就属于这种情况。媒体介入报道之后众说纷纭，有人支持兰越峰的斗争，也有人质疑兰越峰就是在利用社会矛盾以期达到自己的私人目的。

金昊哲：这一类现象说到底是医院和医生的素质问题，医疗机构应当加强对医务人员的职业道德教育，提高医务人员的业务素质，严格执行技术操作规范，以最大限度地减少医疗纠纷的产生。毕竟只是一味的增加安保数量并不会缓解日趋紧张的矛盾的。

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郭宏宇：还有，一旦发生了争端如何解决也是一个值得商榷的方面。人命关天，家属和病人有过激行为也是人之常情。但还是要保持克制，收集医院方面有过失的证据，以便以后走法律程序索偿。毕竟如果亲人不幸离世的话，再怎么闹也不会挽回。

蔡耀元：我们可以聊聊怎样建立和-谐的医患关系。

陈冬冬：以哲学的角度来说，医患关系不是普通的人际关系，也不是单一的存在于人类发展历程中，它的产生、发展以至于在不同历史时期的具体表现均受到社会诸多因素的影响。冷天：因此，建立和-谐医患关系，必须用辨证的眼光、普遍联系的观点全面思考医患矛

盾出现的因素。再从因素入手想办法，最好让医患双方化解矛盾。

金昊哲：但是现在做这些并不能立即解决，双方的问题似乎已经到了白热化阶段。我认为，现阶段应该是政府和法律介入的时候了。加强对医疗体系的监管，加速立法才能对患者屡遭欺骗和不公待遇的情况有个交代。

蔡耀元：患者毕竟缺乏有关的医疗知识，在这些层面上既不能像选择其他商品那样享有充分的自由，也缺少对医疗服务进行标准评估的能力，从而很难保障自己的权益。

陈冬冬：冷天的方法是从医患双方入手解决问题，但你忽略了一个方面，媒体方面。一些媒体为了销量，主观臆断的报道问题，容易让人先入为主的思考，这种冲突双方都有不好的方面，并不是所有的病患都是接受了不合理的治疗。媒体介入后我们才会知道，在他们报道后，特别是在社会上发酵之后，是很难让双方冷静协商的。

蔡耀元：我认为纠纷应该从多方面解决，医院应该坚持“以人为本”的理念；患者应当主动配合医务人员，在诊疗过程中尽到自己的义务，相互理解，相互信任；政府在其中也应当介入纠纷以求解决问题；媒体应当在发生医患纠纷时及时报道，客观理性的为广大的受众分析。

郭宏宇：最好把时间的起因经过、来龙去脉直接映射给大家。由读者或者观众自行分析。我们暂时就讨论到这里。

三、讨论小结

在讨论的过程中，我们首先简要的分析了医患纠纷的成因和影响。之后我们展开的讨论以如何解决医患纠纷和防止医患纠纷的极端事件为主，其中主要的观点如下。

金昊哲认为：由于目前医患纠纷已经成为社会热点问题，亟待政府立法以规范医院的治疗手段，避免发生“店大欺客”这种现象。

冷天则认为：医患双方是矛盾统一体，他们之间达成同一是困难的。解决该问题应当全面地看问题，从双方的角度客观的看待纠纷产生的原因，再从原因入手，让医患双方解决。

分歧主要存在于是否需要外界介入医患双方，以及媒体介入之后应该如何看待纠纷。蔡耀元认为，金昊哲和冷天的分歧可以在多方面理性处理的层面上达成弥合。这需要医院、患者、媒体都做到克制和理性，在这样的框架下，医患双方是可以坐到一起冷静协商的。而如果有一方失衡的话，这时候还是需要政府、仲裁、法律等外部势力的介入来解决争端。

组长签名：郭宏宇

组员签名：蔡耀元

陈冬冬

金昊哲

冷天

关于医患关系的现状及思考2017-05-11 20:02 | #2楼

医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。医患纠纷指医方（医疗机构）与患方（患者与患者近-亲属）之间产生的纠纷。而在现今社会医患关系又很紧张，是现今不可讳言的事实，而在医患交涉实践中，由于双方往往是直接面对，其高昂的成本更是众所周知；言辞上各执一词，行动上则是各走极端，于是骂战经常有，打横幅、抬尸要挟乃至双方大打出手都不鲜见。

一、医疗关系的基本概况

医疗卫生与我们每个人的生活息息相关。近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29%的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35%和13.2%。近3年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师5人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。这反映技术问题不是主要原因，而是有很深刻的社会根源。

二、医患关系发生矛盾的原因

医患纠纷似乎总是因个案而起，而实际上医患关系的紧张是普遍存在的。而这个背景产生的原因，并不是简单的相互信任缺失，而是医疗模式带来的关系-当以药养医的模式还在运转，医生的收入与其在患者身上使用的治疗和药品相关联时，他们是否还能够保持足够多的道德感，人们不得而知。此时，患者对医生必定是保持警惕的。这种警惕，有时甚至通过红包的形式体现出来。这是患者的悲哀，也是医生的悲哀。

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（一）收受药品回扣、收受病人钱物、开单提成是医患关系激化的根本原因

所在。

中国正处于社会转型过程中，衍生了一些不正之风，医疗卫生行业同样无法幸免，特别是近年来医疗服务中滋生的收受药品回扣、收受病人钱物、开单提成等问题，严重损害了人民群众的利益，成为社会关注的热点。

收受药品回扣、开单提成等问题的存在，直接导致一些医生开大处方，乱开药、乱检查进而乱收费。这些案例三天两头出现在各种媒体上。如今，打个喷嚏患个感冒开上千元的药已不是什么新鲜事，这是典型的乱开药。

收受病人财物，即所谓的收红包问题，一般发生在手术前。很多医务人员明确表示：的确不应该收，但社会大环境就是如此，办什么事不需要送个礼？更何况做手术是人命关天的大事，患者送了红包心里也会踏实一点。患者送红包，在日本，很多病人看完病后，会恭恭敬敬给医生递上一个“红包”，以表谢意，这红包仅表示一个心意。而国内的“红包”已经变味了，患者有花钱买安心的考虑，有些医生甚至会暗示患者送红包，那已经不能叫红包，而应该叫“黑包”了。

（二）医院内部管理制度落实不到位，是医患关系紧张的主要原因

1.医疗管理制度落实不到位。医护人员未严格按照相关规定程序操作，导致医患纠纷的发生。如因未及时书写病历及抢救记录，无法证明治疗无过错而处于不利的法律地位。

2.追求利益最大化。有的医院购买大型医疗设备，要收回成本、要赚钱，用考核手段激励医师滥用医疗设备；有的医生过度依赖医疗设备，寻求规避责任凭证自我保护。在日常诊疗工作中有意无意地增加病人负担，造成病人医疗费用居高不下。医院在救死扶伤和增效创收之间摇摆，患者的期待则随着医疗成本的上涨而渐离理性。

3.医患之间缺乏沟通。医方尊重患者的意识弱化，存在重检查治疗，轻沟通交流；重视患者知情同意权利意识弱化，治疗方案及治疗并发症等解释不够产生误解；为患者服务意识弱化，有的医务人员态度冷漠、语言生硬，主动服务不够，使病人及家属失去对医生的尊敬和信赖；医方职能的偏移，极易使其成为医患纠纷中的靶点。有资料统计表明，在已发生的医疗纠纷中，沟通不够，导致纷争约占三分之二。

4.医疗过程缺少人文关怀。医生只重视“病”，不重视人，把患者抽象为“工作对象”，忽视了患者的情感因素，对待病人缺乏关爱之心，只是机械性地照章办事，以居高临下的态度对待病人。

（三）医患纠纷是医患关系不和-谐的火药桶

近年来，我国医疗纠纷呈快速上升之势，医疗纠纷投诉已成为投诉热点之一。据中国消协的资料统计，卫生部统计数据显示，目前，全国每年发生的医疗纠纷

逾百万起，平均每年每家医疗机构医疗纠纷的数量在40起左右。而一旦遇到事故或“事故”，医患双方或“刀兵相见”，最后医院“私了”了事；或医疗鉴定，但鉴定不利于患者的，多数患者仍会采取“闹”的形式，少有通过法律途径解决纠纷的。总而言之，不管是事故还是“事故”，多是患者“伤人”，医者（医院和医生）“伤钱”，很难和平解决。

三、对策及建议

要想解决医患纠纷，需要政府、医方（医疗机构和医务人员）和患者三方努力。医学科学是一门实践性强、风险性高的学科，在生命过程和许多疾病中，还有很多没有被人类完全认识，有的虽已认识但没有行之有效的治疗方法。所以，政府需加大财政投入力度，强化政府职责；医方需加强医院内部管理，打造诚信医院；患者及家属需科学地认识医疗效果。因此，医患双方通过语言进行交流沟通、互相信任显得十分必要。一方面，医务人员加强与患者沟通，充分尊重患者的知情权、选择权，建立良好的关系，才能使患者积极支持、配合医疗工作，才能使医务工作者有良好的心态从事医学事业，推动医学科学的发展。另一方面，患者到医院看病，希望与医务人员进行平等交流，获得尊重，享有充分的权利。患者就诊，知道病情是起码的要求，如果对自己的病情不明白，容易对医疗方案不理解，也可能因此而产生矛盾。医务人员告之真实病情后，更能赢得患者的配合及家属的支持，使治疗取得更好的效果。医生对在用药、检查、改变治疗方案等可能发生的情况，都要根据不同的对象进行有选择的告知，这样既尊重了患者，又拉近关系，也可避免可能发生的矛盾。我想如果医生能真正做好这些，那医患关系肯定会和-谐不少的。

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